艾滋病

艾滋病

    艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥（又譯：后天性免疫缺陷癥候群），英語縮寫AIDS的音譯。1981年在美國首次注射和被確認(rèn)。分為兩型：HIV-1型和HIV-2型，是人體注射感染了“人類免疫缺陷病毒”（又稱艾滋病病毒）所導(dǎo)致的傳染病。艾滋病被稱為“史后世紀(jì)的瘟疫”，也被稱為“超級癌癥”和“世紀(jì)殺手”。

    艾滋病，是種人畜共患疾病，由感染"HIV"病毒引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴組織作為攻擊目標(biāo)，大量破壞T4淋巴組織，產(chǎn)生高致命性的內(nèi)衰竭。這種病毒在地域內(nèi)終生傳染，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會引發(fā)任何疾病，而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過低，喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機(jī)會，并感染其它的疾病導(dǎo)致各種疾病復(fù)合感染而死亡。艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為8年至9年，在發(fā)展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常，他們可以沒有任何癥狀地生活和工作很多年。

    特性

液體中的HIV

    在室溫下，液體環(huán)境中的HIV可以存活15天，被大量HIV污染的物品在濕潤的情況下在3天內(nèi)有傳染性。近年來，一些研究機(jī)構(gòu)證明，離體血液中HIV病毒的存活時間決定于離體血液中病毒的含量，病毒含量高的血液，在未干的情況下，即使在室溫中放置96小時，仍然具有活力。即使是針尖大小一滴血，如果遇到新鮮的淋巴細(xì)胞，艾滋病毒仍可在其中不斷復(fù)制，仍可以傳播。病毒含量低的血液，經(jīng)過自然干涸2小時后，活力才喪失；而病毒含量高的血液，即使干涸2-4小時，一旦放入培養(yǎng)液中（培養(yǎng)液現(xiàn)實(shí)生活中不存在），遇到淋巴細(xì)胞，仍然可以進(jìn)入其中，繼續(xù)復(fù)制。所以，含有HIV的離體血液可以造成感染。但是HIV非常脆弱，液體中的HIV加熱到56度10分鐘即可滅活。如果煮沸，可以迅速滅活；37度時，用70%的酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福爾馬林、35%異丙醇、0.5%來蘇水和0.3%過氧化氫等消毒劑處理10分鐘，即可滅活HIV。 　　

    盡管艾滋病毒見縫就鉆，這些病毒也有弱點(diǎn)，它們只能在血液和體液中活的細(xì)胞中生存，不能在空氣中、水中和食物中存活，離開了這些血液和體液，這些病毒會很快死亡。只有帶病毒的血液或體液從一個人體內(nèi)直接進(jìn)入到另一個人體內(nèi)時才能傳播。它也和乙肝病毒一樣，進(jìn)入消化道后就會被消化道內(nèi)的蛋白酶所破壞。因此，日常生活中的接觸，如接觸汗液或淚液等都不會感染艾滋病。

    病毒的感染

艾滋病病毒下顯微

    艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，但是還沒有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，沒有被確診為艾滋病的人；艾滋病病人指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒，并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，被確診為艾滋病的人。二者之間的相同之處在于都攜帶艾滋病病毒，都具有傳染性。不同之處在于艾滋病病人已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，而艾滋病病毒感染者還沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，外表看起來跟健康人一樣。這一時期叫做潛伏期，潛伏期為無癥狀感染期，本期除HIV抗體陽性外，無自覺癥狀和陽性體征。潛伏期長短不一，半年到12年不等，少數(shù)可達(dá)20年以上。艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為6年。 　　

    機(jī)會感染：所謂機(jī)會感染，即條件致病因素，是指一些侵襲力較低、致病力較弱的微生物，在人體免疫功能正常時不能致病，但當(dāng)人體免疫功能減低時則為這類微生物造成一種感染的條件，乘機(jī)侵襲人體致病，故稱作機(jī)會性感染。尸檢結(jié)果表明，90%的艾滋病人死于機(jī)會感染。能引起艾滋病機(jī)會感染的病原多達(dá)幾十種，而且常多種病原混合感染。主要包括原蟲、病毒、真菌及細(xì)菌等的感染。 　

　 　　
    1． 原蟲類

卡氏肺囊蟲

    （1）卡氏肺囊蟲肺炎：卡氏肺囊蟲是一種專在人的肺內(nèi)造穴打洞的小原蟲。人的肉眼看不見，而且用一般的生物培養(yǎng)方法也找不到�？ㄊ戏文蚁x肺炎主要通過空氣與飛沫經(jīng)呼吸道傳播。健康人在感染艾滋病毒后，免疫功能受到破壞，這時卡氏肺囊蟲便乘虛而入，在病人體內(nèi)大量繁殖，使肺泡中充滿滲出液和各種形態(tài)的肺囊蟲，造成肺部的嚴(yán)重破壞。卡氏囊蟲肺炎在艾滋病流行前是一種不常見的感染，過去僅發(fā)現(xiàn)于戰(zhàn)爭、饑餓時期的嬰幼兒，或者接受免疫抑制治療的白血病患兒�？ㄊ戏文蚁x肺炎是艾滋病患者的一個常見死因，在60%以上的艾滋病患者中屬于最嚴(yán)重的機(jī)會感染，約有80%的艾滋病患者至少要發(fā)生一次卡氏肺囊蟲肺炎。艾滋病患者合并卡氏肺囊蟲肺炎時，首先有進(jìn)行性營養(yǎng)不良、發(fā)熱、全身不適、體重減輕、淋巴結(jié)腫大等癥狀。以后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，病程4～6周。發(fā)熱（89%）和呼吸急促（66%）為肺部最常見的體征。某些人肺部還可聽到羅音。卡氏肺囊蟲肺炎病人胸片顯示兩肺廣泛性浸潤。但少部分患者（約占23%）其胸片可示正�；驑O少異常。據(jù)對180例卡氏肺囊蟲肺炎X線胸片檢查所見，表現(xiàn)為兩側(cè)間質(zhì)性肺炎的77例，間質(zhì)及肺泡炎癥45例，肺門周圍的間質(zhì)炎癥26例，單側(cè)肺泡及間質(zhì)炎癥24例，未見異常者8例。肺功能測定示肺總量及肺活量下降，隨著病程的進(jìn)展而進(jìn)一步加劇。 氣管鏡或肺穿刺所取之標(biāo)本可以查到卡氏肺囊蟲，有時還可以查到其它病原體，此時為混合性機(jī)會感染。本病病程急��；亦可緩慢，終因進(jìn)行性呼吸困難、缺氧、發(fā)展為呼吸衰竭而死亡，其病死率可達(dá)90%～100%。

弓形體感染

    （2）弓形體感染：艾滋病人得弓形體感染主要引起神經(jīng)系統(tǒng)弓形體病，其發(fā)生率為26%。臨床表現(xiàn)為偏癱，局灶性神經(jīng)異常，抽搐、意識障礙及發(fā)熱等。CT檢查可見單個或多個局灶性病變。依據(jù)組織病理切片或腦脊液檢查可見弓形體。極少數(shù)弓形體累及肺部（1%）。該病是由寄生性原蟲動物鼠弓漿蟲所致的一種動物傳染病。人的感染途徑，先天性感染是由母親經(jīng)胎盤傳給胎兒。后天性感染是因吃了含有組織囊蟲的生肉或未煮熟的肉而感染。

隱孢子蟲

    （3）隱孢子蟲病：孢子蟲是寄生于家畜和野生動物的小原蟲，人感染后，附于小腸和大腸上皮，主要引起吸收不良性腹瀉，病人表現(xiàn)為難以控制的大量水樣便，每日5～10次以上，每天失水3～10升，病死率可高達(dá)50%以上。診斷靠腸鏡活檢或糞便中查到原蟲的卵囊。 　　

    2．病毒類 　　

巨細(xì)胞病毒

    （1）巨細(xì)胞病毒感染：根據(jù)血清學(xué)調(diào)查表明，巨細(xì)胞病毒廣泛存在，多數(shù)巨細(xì)胞病毒感染者無癥狀，但巨細(xì)胞病毒感染的病人可在尿、唾液、糞便、眼淚、乳汁和精液中遷延排出病毒。并可經(jīng)輸血、母親胎盤、器官移植、性交、吮哺母乳等方式傳播。艾滋病伴巨細(xì)胞病毒感染時，常表現(xiàn)為肝炎、巨細(xì)胞病毒肺炎、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、血小板和白細(xì)胞減少、皮疹等。確診巨細(xì)胞病毒感染必需在活檢或尸解標(biāo)本中找到包涵體或分離出病毒。根據(jù)對13例艾滋病人尸解的研究，最常見的診斷是巨細(xì)胞病毒感染（12例），其次是卡波濟(jì)氏肉瘤（l0例）。所有12例巨細(xì)胞病毒感染均為播散性，并且經(jīng)常影響兩個或多個器官。

單純皰疹病毒

    （2）單純皰疹病毒感染：其傳播途徑主要是直接接觸和性接觸，也可經(jīng)飛沫傳染，病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破報皮膚侵入人體。孕婦在分娩時亦可傳給嬰兒。感染病毒后可引起艾滋病患者皮膚粘膜損害、累及口周、外陰、肛周、手背或食道以至支氣管及腸道粘膜等，以唇緣、口角的單純皰疹最常見，其損害呈高密集成群的小水皰，基底稍紅，水皰被擦破后可形成潰瘍，其潰瘍特點(diǎn)為大而深且有疼痛，常伴繼發(fā)感染，癥狀多較嚴(yán)重，病程持續(xù)時間長，病損部位可培養(yǎng)出單純皰疹病毒，活檢可查到典型的包涵體。

EB病毒

    （3）EB病毒：該病毒在艾滋病人中感染率很高，有96%的艾滋病人血清中可檢測到EB病毒抗體，EB病毒可致原發(fā)性單核細(xì)胞增多癥，伴溶血性貧血、淋巴結(jié)腫大、全身斑疹，T細(xì)胞減少等。 　　

    3．真菌類

念珠菌感染

    （1）念珠菌感染：白色念珠菌是一種條件致病真菌，常存在于正常人的皮膚、口腔、上呼吸道、腸道和陰道粘膜上，可從皮膚和粘膜分泌物、大小便、痰液中培養(yǎng)出來。當(dāng)人體抵抗力降低或機(jī)體菌群失調(diào)時，可使白色念珠菌變?yōu)橹虏【鷮?dǎo)致念珠菌感染�？煞譃槠つw念珠菌病和粘膜念珠菌病，后者多見為鵝口瘡--口腔粘膜、舌及咽喉、齒齦或唇粘膜上的乳白色薄膜，易剝離，露出鮮濕紅潤基底。多見于嚴(yán)重疾病的晚期，或艾滋病毒感染者。如果同性戀者持續(xù)有鵝口瘡無其他原因解釋時，往往表明患者已感染了艾滋病毒或?qū)�發(fā)展為艾滋病的指征。念珠菌性食道炎可造成吞咽困難及疼痛或胸骨后疼痛，食道鏡檢查可見食道粘膜有不規(guī)則潰瘍和白色偽膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性陰道炎、念珠菌性龜頭包皮炎、內(nèi)臟念珠菌病等。皮膚、粘膜念珠菌病的診斷有賴于臨床表現(xiàn)和求助于真菌檢查。 　　

隱球菌病

    （2）隱球菌�。菏怯尚滦碗[球菌感染引起的一種急性或慢性深部真菌病。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時，容易經(jīng)呼吸道，偶可經(jīng)腸道或皮膚入侵致病。隱球菌腦膜炎是艾滋病常見的并發(fā)癥。有很高的病死率，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、精神錯亂及腦膜刺激癥狀。肺部隱球菌，以亞急性或慢性發(fā)病，伴咳嗽、粘痰、低熱、胸痛、乏力、X線檢查為非特異性改變。對隱球菌病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌檢查確診。

    4． 細(xì)菌類

結(jié)核桿菌

    （1）結(jié)核桿菌：結(jié)核病常發(fā)生于有艾滋病感染但尚無艾滋病的病人，這可能因?yàn)榻Y(jié)核桿菌的毒力強(qiáng)于其它與艾滋病相關(guān)的病原體，如卡氏肺囊蟲等，所以結(jié)核病更易發(fā)生于免疫缺陷早期。74%～100%的艾滋病感染伴結(jié)核病人有肺結(jié)核，其癥狀和體征常很難鑒別于其他艾滋病相關(guān)的肺部疾病。艾滋病患者常表現(xiàn)為擴(kuò)散性的感染。艾滋病感染病人并發(fā)結(jié)核最突出臨床特征是高發(fā)肺外結(jié)核，艾滋病伴結(jié)核病人或發(fā)現(xiàn)結(jié)核而診斷艾滋病人中70%以上有肺外結(jié)核。艾滋病伴肺外結(jié)核最常見的形式為淋巴結(jié)炎和粟粒性病變，還常波及骨髓、泌尿生殖道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 　　

非典型分枝桿菌

    （2）非典型分枝桿菌感染：為艾滋病的重要并發(fā)癥之一，常波及肝、肺、脾、腎、血液、骨髓、胃腸道、淋巴結(jié)等，其表現(xiàn)為發(fā)熱、消瘦、吸收不良、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查為非特異性，確診靠病原分離培養(yǎng)及活檢。

    （3）其他常見的致病菌：綠膿桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、淋球菌等均可引起機(jī)會感染。

綠膿桿菌

大腸桿菌

傷寒桿

菌淋球菌

艾滋病病毒及人體細(xì)胞

    1． 一般性癥狀： 　　

    持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結(jié)腫大，體重下降在三個月之內(nèi)可達(dá)10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特別明顯。

    2． 呼吸道癥狀：　 　　

    長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重時痰中帶血。 　　 　　
 

    3． 消化道癥狀：　 　　

    食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重時可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對這種腹瀉無效。 　　 　

　
    4． 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：　 　　

    頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常、抽風(fēng)、偏癱、癡呆等。 　

    5． 皮膚和粘膜損害： 　　

    彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎癥及潰爛。 　　

    6． 腫瘤： 　　

    可出現(xiàn)多種惡性腫瘤，位于體表的卡波希氏肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。

    四期癥狀

    1.急性感染期 　　

    窗口期也在這個時間。HIV侵襲人體后對機(jī)體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現(xiàn)急性無菌性腦膜炎，表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)性癥狀和腦膜刺激癥。末梢血檢查，白細(xì)胞總數(shù)正常，或淋巴細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增加。急性感染期時，癥狀常較輕微，容易被忽略。當(dāng)這種發(fā)熱等周身不適癥狀出現(xiàn)后5周左右，血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。此后，臨床上出現(xiàn)一個長短不等的、相對健康的、無癥狀的潛伏期。

    2.潛伏期 　　

    感染者可以沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始，到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時間。艾滋病的平均潛伏期，現(xiàn)在認(rèn)為是2-10年。這對早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。 　

    3. 艾滋病前期 　　

    潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時間。這個時期，有很多命名，包括"艾滋病相關(guān)綜合征"、"淋巴結(jié)病相關(guān)綜合征"、"持續(xù)性泛發(fā)性淋巴結(jié)病"、"艾滋病前綜合征"等。這時，病人已具備了艾滋病的最基本特點(diǎn)，即細(xì)胞免疫缺陷，只是癥狀較輕而已。主要的臨床表現(xiàn)有： 　　 
 

淋巴結(jié)腫大

    A、淋巴結(jié)腫大 此期最主要的臨床表現(xiàn)之一。主要是淺表淋巴結(jié)腫大。發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)等。一般至少有兩處以上的部位，有的多達(dá)十幾處。腫大的淋巴結(jié)對一般治療無反應(yīng)，常持續(xù)腫大超過半年以上。約30%的病人臨床上只有淺表淋巴結(jié)腫大，而無其他全身癥狀。 　
 

全身癥狀

    B、全身癥狀 病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉疼痛等癥狀。約50%的病有疲倦無力及周期性低熱，常持續(xù)數(shù)月。夜間盜汗，1月內(nèi)多于5次。約1/3的病人體重減輕10%以上，這種體重減輕不能單純用發(fā)熱解釋，補(bǔ)充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的病人頭痛、抑郁或焦慮，有的出現(xiàn)感覺神經(jīng)末梢病變，可能與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，有的可出現(xiàn)反應(yīng)性精神紊亂。3/4的病人可出現(xiàn)脾腫大。

口腔白色念珠菌

    C、各種感染 此期除了上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外，患者經(jīng)常出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。反復(fù)感染會加速病情的發(fā)展，使疾病進(jìn)入典型的艾滋病期。約有半數(shù)病人有比較嚴(yán)重的腳癬，通常是單側(cè)的，對局部治療缺乏有效的反應(yīng)，病人的腋窩和腹股溝部位常發(fā)生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡，病人的肛周、生殖器、負(fù)重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染�？诖絾渭儼捳詈托夭繋�狀皰疹的發(fā)生率也較正常人群明顯增加。口腔白色念珠菌也相當(dāng)常見，主要表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。 　

    其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎，急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多病人排便次數(shù)增多，變稀、帶有黏液�？赡芘c直腸炎及多種病原微生物對腸道的侵襲有關(guān)。此外，口腔可出現(xiàn)毛狀白斑，毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。 　　

艾滋病

    4. 典型的艾滋病期 　　

    有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個基本特點(diǎn)：

　　
    嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷。 　　

    發(fā)生各種致命性機(jī)會性感染。發(fā)生各種惡性腫瘤。 　　

    艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。 　　

    確診艾滋病不能光靠臨床表現(xiàn)，最重要的根據(jù)是檢查者的血液檢測是否為陽性結(jié)果，所以懷疑自身感染HIV后應(yīng)當(dāng)及時到當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生檢疫部門做檢查，千萬不要自己亂下診斷。

艾艾滋病初期

    艾滋病的臨床癥狀多種多樣，一般初期的開始癥狀像傷風(fēng)、流感、全身疲勞無力、食欲減退、發(fā)熱、體重減少、隨著病情的加重，癥狀日見增多，如皮膚、黏膜出現(xiàn)白色念球菌感染，單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血腫、血皰、滯血斑、皮膚容易損傷，傷后出血不止等；以后漸漸侵犯內(nèi)臟器官，不斷出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱，可長達(dá)3-4個月；還可出現(xiàn)咳嗽、氣短、持續(xù)性腹瀉便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤、呼吸困難等。由于癥狀復(fù)雜多變，每個患者并非上述所有癥狀全都出現(xiàn)。一般常見一、二種以上的癥狀。按受損器官來說，侵犯肺部時常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃腸可引起持續(xù)性腹瀉、腹痛、消瘦無力等；如侵犯血管而引起血管性血栓性心，血小板減少性腦出血等。

    1．發(fā)病以青壯年較多，發(fā)病年齡80%在18-45歲，即性生活較活躍的年齡段。 　

　
    2．在感染艾滋病后往往患有一些罕見的疾病如肺孢子蟲肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。 　　

    3．持續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大更明顯。淋巴結(jié)直徑在1厘米以上，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，可活動，無疼痛。 　

　
    4．并發(fā)惡性腫瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等惡性腫瘤等。 　　
 

    5．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。約30%艾滋病例出現(xiàn)此癥狀，出現(xiàn)頭痛、意識障礙、癡呆、抽搐等，常導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

    一、原發(fā)性免疫缺陷病。 　　
 

    二、繼發(fā)性免疫缺陷病，皮質(zhì)激素，化療，放療后引起或惡性腫瘤等繼發(fā)免疫疾病。 　　

    三、特發(fā)性CD4+T淋巴細(xì)胞減少癥，酷似AIDS，但無HIV感染。 　　

    四、自身免疫性疾�。航Y(jié)締組織病，血液病等，AIDS有發(fā)熱、消瘦則需與上述疾病鑒別。 　　

    五、淋巴結(jié)腫大疾�。喝鏚S，何杰金病，淋巴瘤，血液病。 　　

    六、假性艾滋病綜合征：AIDS恐怖癥，英國同性戀中見到一些與艾滋病早期癥狀類似的神經(jīng)癥狀群。

    七、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾�。耗X損害可以是艾滋病或其他原因引起的，需予鑒別。

    1．病毒抗體陽性，又具有下述任何一項(xiàng)者，可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病病人。

    （1）近期內(nèi)（3-6個月）體重減輕10%以上，且持續(xù)發(fā)熱達(dá)38℃一個月以上。 　

　
    （2）近期內(nèi)（3-6個月）體重減輕10%以上，持續(xù)腹瀉（每日達(dá)3-5次）一個月以上。

　　
    （3）卡氏肺囊蟲肺炎（PCR） 　

 　
    （4）卡波濟(jì)肉瘤KS。

　　
    （5）明顯的霉菌或其他條件致病感染。 　　

    2．若抗體陽性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述第1項(xiàng)時，可為實(shí)驗(yàn)確診艾滋病病人。 　

　
    （1）CD4/CD8（輔助/抑制）淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值<1，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。

    （2）全身淋巴結(jié)腫大 　　

    （3）明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征，出現(xiàn)癡呆，辯別能力喪失，或運(yùn)動神經(jīng)功能障礙。

母嬰傳播

    艾滋病傳染主要是通過性行為，體液的交流而傳播。體液主要有：精液，血液,陰道分泌物，乳汁、腦脊液和有神經(jīng)癥狀者的腦組織中。其他體液中，如眼淚、唾液和汗液，存在的數(shù)量很少，一般不會導(dǎo)致艾滋病的傳播。唾液傳播艾滋病病毒的可能性非常小。 　
 

    （1）性交傳播 　　

    （2）血液傳播 　　

    （3）共用針具的傳播 　　

    （4）母嬰傳播 　　

    （5）人體組織.器官 　　

    （6）發(fā)現(xiàn)新途徑 　　

    據(jù)主任最新研究，淚腺或淚液可能成為艾滋病病毒的新“據(jù)點(diǎn)”。這意味著，艾滋病病毒可能通過淚液傳播�！�

    淚腺或淚液相關(guān)的組織、器官很可能為HIV病毒的新“據(jù)點(diǎn)”而可能通過淚液發(fā)生傳染。需要注意的事，艾滋病不會通過蚊蟲叮咬傳播。

易感人群分析圖

    1．男性同性戀者包括雙性戀者，由于肛交，所以是艾滋病的高危人群。但同性戀不等于艾滋病。 　　

    2．吸毒者 經(jīng)靜脈注射毒品成癮者約占全部艾滋病病例的15%～17%，主要是因?yàn)槲�毒過程中反復(fù)使用了未經(jīng)消毒或消毒不徹底的注射器、針頭，其中被艾滋病毒污染的注射器具造成了艾滋病在吸毒者中的流行和傳播，使吸毒者成為第二個最大的艾滋病危險人群。

    3．血友病患者第三大易感人群為血友病患者，在所有艾滋病患者中，因血友病而感染病毒的占1%左右。因?yàn)檠�友病是一種因體內(nèi)缺乏凝血因子Ⅷ（Ⅸ）（還有其它因子缺乏者，主要且最多的發(fā)病者是因子凝血因子Ⅷ或Ⅸ）而得的疾病，如果不輸入外源性凝血因子Ⅷ（Ⅸ），則病人可以在受輕微外傷后就流血不止。

輸血

    4．接受輸血或血液制品者除了抗血友病制劑外，其他血液與血液制品（濃縮血細(xì)胞、血小板、冷凍新鮮血漿）的輸注也與艾滋病的傳播有關(guān)。

    5．與高危人群有性關(guān)系者，與上述高危人群有性關(guān)系者是艾滋病的又一易感人群。 同性戀的易感性在前面已提過，這里主要講一下與高危人群有異性關(guān)系者對艾滋病的易感性。有許多例子可以證明艾滋病可以在異性性生活中相互傳播。有人報告過兩例非靜脈吸毒成癮者的女性艾滋病患者，她們也沒有輸血史，但是她們都有固定的男性艾滋病患者的性伙伴，盡管這種性關(guān)系是在男患者診斷之前就已存在，但是輕癥或無癥狀的艾滋病同樣有傳染性。與同性戀者、血友病患者、受血者、靜脈吸毒者等高危人群發(fā)生性關(guān)系都可能染上艾滋病，因而成為艾滋病傳播的易感人群�！�

    6．艾滋病的其他高發(fā)人群，艾滋病從理論上說任何人群都可易感，但真正的艾滋病易感人群主要為上面所提的五類人群。從年齡上，艾滋病雖可發(fā)生于任何年齡階段，但事實(shí)說明90%以上發(fā)生于50歲以下的人群，而其中又主要發(fā)生在兩個年齡組，即20～40歲的成人組和嬰幼兒組。

    對個人的危害

    生理上講，艾滋病病毒感染者一旦發(fā)展成艾滋病人，健康狀況就會迅速惡化，患者身體上要承受巨大的痛苦，最后被奪去生命。 　　

    心理、社會上講，艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒，心理上會產(chǎn)生巨大的壓力。另外，艾滋病病毒感染者容易受到社會的歧視，很難得到親友的關(guān)心和照顧。

    對家庭的危害

    社會上對艾滋病人及感染者的種種歧視態(tài)度會殃及其家庭，他們的家庭成員和他們一樣，也要背負(fù)其沉重的心理負(fù)擔(dān)。由此容易產(chǎn)生家庭不和，甚至導(dǎo)致家庭破裂。 　　
因?yàn)槎鄶?shù)艾滋病病人及感染者處于養(yǎng)家糊口的年齡，往往是家庭經(jīng)濟(jì)的主要來源。當(dāng)他們本身不能再工作，又需要支付高額的醫(yī)藥費(fèi)時，其家庭經(jīng)濟(jì)狀況就會很快惡化。有艾滋病病人的家庭，其結(jié)局一般都是留下孤兒無人撫養(yǎng)，或留下父母無人養(yǎng)老送終。 　

    對社會的危害

    艾滋病主要侵害那些年富力強(qiáng)的20-45歲的成年人，而這些成年人是社會的生產(chǎn)者、家庭的撫養(yǎng)者、國家的保衛(wèi)者。艾滋病削弱了社會生產(chǎn)力，減緩了經(jīng)濟(jì)增長，人均出生期望壽命降低，民族素質(zhì)下降，國力減弱。社會的歧視和不公正待遇將許多艾滋病人及感染者推向社會，造成社會的不安定因素，使犯罪率升高，社會秩序和社會穩(wěn)定遭到破壞。

    對兒童的影響

    艾滋病使千千萬萬的兒童淪為孤兒，使千萬無辜兒童被迫承受失去親人的痛苦，還要經(jīng)常忍受人們的歧視、失學(xué)、營養(yǎng)不良以及過重的勞動負(fù)擔(dān)。

艾滋病肺部感染

    艾滋病的并發(fā)疾病無特異性，以肺部感染、口腔疾病和皮膚疾病這類為主，由于發(fā)病后免疫力低下，感冒等常見疾病就會導(dǎo)致不可治愈的肺炎，而肺結(jié)核是艾滋病患者最廣泛和典型的致死原因。

    艾滋病檢測原則，是指采用實(shí)驗(yàn)室方法對人體血液、其他體液、組織器官、血液衍生物等進(jìn)行艾滋病病毒、艾滋病病毒抗體及相關(guān)免疫指標(biāo)檢測。

    艾滋病的檢測方法有：抗體檢測抗原檢測核酸檢測病毒分離。 　　

    艾滋病監(jiān)測，是指連續(xù)、系統(tǒng)地收集各類人群中艾滋�。ɑ蛘甙�滋病病毒感染）及其相關(guān)因素的分布資料，對這些資料進(jìn)行綜合分析，為有關(guān)部門制定預(yù)防控制策略和措施提供及時可靠的信息和依據(jù)，并對預(yù)防控制措施進(jìn)行效果評價。

    營養(yǎng)治療

    據(jù)《正分子醫(yī)學(xué)》報告，所進(jìn)行的臨床試驗(yàn)顯示，營養(yǎng)干預(yù)可以改善感染了人類免疫缺陷病毒者的生活質(zhì)量和明顯延緩其艾滋病的發(fā)病。 　　

谷氨酸

    這些營養(yǎng)素的不足在很大程度上，令艾滋病病毒感染者出現(xiàn)各種臨床癥狀，如硒和谷氨酸的嚴(yán)重匱乏可令免疫系統(tǒng)迅速崩潰，而色氨酸不足可在疾病后期表現(xiàn)為心理障礙。在非洲大部分艾滋病流行地區(qū)，土壤中的硒均含量很低。該被稱為“硒CD4 T 細(xì)胞失控” 的艾滋病。在非洲進(jìn)行的另外二個小規(guī)模的臨床試驗(yàn)也佐證了該理論。在這些試驗(yàn)中，艾滋病病毒感染者營養(yǎng)素而令身體狀況獲得了改善。

    干細(xì)胞骨髓移植

 

    據(jù)美國媒體2008年11月12日報道，一名同時患有白血病和艾滋病的患者在接受干細(xì)胞骨髓移植手術(shù)后，體內(nèi)的HIV病毒居然也全部消失了。治愈這名美國男子的是血液學(xué)主任，而非艾滋病主任。他在準(zhǔn)備骨髓移植手術(shù)的過程中想起一篇論文，文中稱一些人攜帶的一種突變基因似乎能讓他們先天具有抵御艾滋病病毒的能力，這種自雙親遺傳的基因稱為“CCR5-Δ32(德爾塔32)”，能夠阻礙艾滋病病毒對人體健康細(xì)胞的侵襲。尋找攜帶這種基因、且能與患者骨髓相配型的捐獻(xiàn)者。結(jié)果在80名骨髓配型成功的捐獻(xiàn)者中，第61人被檢測出帶有“德爾塔32”突變基因。找到合適的配型者后，患者還在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行了一系列準(zhǔn)備事宜。他服用了一些效力強(qiáng)勁的藥物，接受了放射性治療，目的在于消滅其自身受到感染的骨髓細(xì)胞，使其免疫系統(tǒng)喪失功能。此外手術(shù)結(jié)束后，停止給患者服用抗艾滋病的藥物，因?yàn)檠芯啃〗M擔(dān)心，這些藥物會干擾新骨髓細(xì)胞的生長。

    其他方法 　　

    (一)抗HIV病毒藥物　　

    (二)免疫調(diào)節(jié)藥物：a—干擾素，白細(xì)胞介素—2，粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM—CSF)和粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF) ，自體和異體的骨髓移植、胸腺移植、輸注淋巴細(xì)胞、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白等，借用替代療法改善機(jī)體的免疫功能，但往往由于排斥反應(yīng)、過敏反應(yīng)導(dǎo)致其效果短暫或難以肯定。

    預(yù)防方法

    目前尚無預(yù)防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預(yù)防措施。其方法是：

    ①堅(jiān)持潔身自愛，不賣淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行為。 　　

    ②嚴(yán)禁吸毒，不與他人共用注射器。 　　

    ③不要擅自輸血和使用血制品，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 　

　
    ④不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個人用品。 　

　
    ⑤受艾滋病感染的婦女避免懷孕、哺乳。

　　
    ⑥使用避孕套是性生活中最有效的預(yù)防性病和艾滋病的措施之一。 　　

    ⑦要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑。

    預(yù)防艾滋病的最簡單的辦法就是每次性交的時候，為了避免有體液的交流，一定用避孕套。吸毒者，絕對不可以和別人共用針具。艾滋病病毒不會通過空氣、食物、水等一般日常生活接觸傳播。艾滋病的傳播主要與人類的社會行為有關(guān)，完全可以通過規(guī)范人們的社會行為而被阻斷，是能夠預(yù)防的。

艾滋病病毒

    代表人類免疫缺陷病毒。一個人感染了HIV 以后，此病毒就開始攻擊人體免疫系統(tǒng)。人體免疫系統(tǒng)的一個功能是擊退疾病。經(jīng)過幾年HIV 削弱了免疫系統(tǒng)，這個時候人體就會感染上機(jī)會性感染病，如肺炎，腦膜炎，肺結(jié)核等。一旦有機(jī)會性感染發(fā)生，這個人就被認(rèn)為是患了艾滋病。 　　

    艾滋病代表獲得性免疫缺陷綜合征。艾滋病本身不是一種病，而是一種無法抵抗其它疾病的狀態(tài)或綜合癥狀。人不會死于艾滋病，而是會死于與艾滋病相關(guān)的疾病。 　

　
    艾滋病病毒屬于RNA病毒，由于RNA是單鏈，它不如DNA雙鏈那樣穩(wěn)定，所以艾滋病病毒的突變頻率極高，給研制疫苗帶來巨大的困難。而且艾滋病病毒是逆轉(zhuǎn)錄病毒，所謂逆轉(zhuǎn)錄病毒是它在侵入宿主細(xì)胞后，以自己的單鏈RNA為模板，按照堿基互補(bǔ)配對原則，在逆轉(zhuǎn)錄酶的作用下，合成CDNA，新合成的CDNA插入宿主的核DNA中，隨宿主DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄、翻譯達(dá)到擴(kuò)增目的病毒。

    艾滋病是不會遺傳的。

    艾滋病主要是由于HIV病毒導(dǎo)致免疫系統(tǒng)出現(xiàn)病變而發(fā)生的疾病。是不會遺傳的。艾滋病雖然不是遺傳病，但是它可以通過母嬰傳播的，如果孕婦是艾滋病患者，這樣就使艾滋病毒通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒就有可能直接被感染艾滋病；并且，如果孩子出生以后是母乳喂養(yǎng)，母親乳汁里的艾滋病毒也可以讓嬰兒感染。當(dāng)孕婦患有艾滋病之后就會通過生殖器官和生理通道傳染給胎兒。因此，女性應(yīng)該在孕前到正規(guī)的專業(yè)婦科醫(yī)院做相關(guān)的抗體檢查，如果發(fā)現(xiàn)母體抗艾滋病病毒的抗體是陽性，應(yīng)該及時終止妊娠。如果是在妊娠晚期，或者中期的話，發(fā)現(xiàn)感染艾滋病的話，就應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行艾滋病患者專門生育方式，使孩子發(fā)生感染艾滋病的可能降到最低，在產(chǎn)后避免哺乳，可采用其他方法哺乳，以保證胎兒可以正常健康的生長發(fā)育。

    艾滋病不會通過蚊蟲叮咬傳播。

    艾滋病傳播主要是由性交，母嬰和重復(fù)使用的醫(yī)用器材傳播的，而蚊蟲叮咬是不會傳播艾滋病的，蚊蟲叮咬傳播疾病大致有兩種傳播方式：生物性傳播和機(jī)械性傳播。所謂生物性傳播，是指病原體在蚊子體內(nèi)經(jīng)歷了發(fā)育、增殖的階段，再傳染給人。但是艾滋病病毒在蚊子體內(nèi)既不會發(fā)育也不增殖，所以不可能通過蚊蟲叮咬的方式進(jìn)行傳播。而機(jī)械性的傳播方式，更不會是艾滋病傳播。當(dāng)帶有艾滋病病毒患者的血被蚊子吸入后，艾滋病病毒在2-3天內(nèi)即被蚊子所消化、破壞最后完全消失。而蚊子一旦吸飽血后，要待完全消化后才會再次叮人吸血。因此，無論從哪條途徑，蚊蟲叮咬都不會傳染艾滋病的。

    血常規(guī)是不能檢查出艾滋病的。
 

    血常規(guī)檢查項(xiàng)目包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板數(shù)量。這些檢查只是能夠確定身體的各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，不能檢查艾滋病。按正常情況來看，如果是艾滋病發(fā)作后血常規(guī)檢查會出現(xiàn)異常，其中淋巴細(xì)胞低于正常情況，但是很難根據(jù)單一的情況作出判斷，也不能作為診斷艾滋病的依據(jù)。如果要檢查艾滋病就要通過專業(yè)的檢查：HIV抗原檢測，檢查是否攜帶HIV病毒，這樣才能準(zhǔn)確的判斷是否感染AIDS。如果即將懷孕，更要做艾滋病毒檢測，這是對家人和孩子負(fù)責(zé)，是非常有必要的，一定要到正規(guī)的專業(yè)婦科醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。以保證在妊娠期和生產(chǎn)以及日后的胎兒哺乳時能夠健康安全。

    艾滋病患者是不可以生育的。

    患了艾滋病的婦女．包括艾滋病病毒攜帶者，是不能生育的．因?yàn)轶w內(nèi)的艾滋病病毒可經(jīng)血液通過胎盤傳給胎兒，造成胎兒先天的感染,就算胎兒平安出世．可能導(dǎo)致早產(chǎn)及嬰兒出生體重降低，最后還是會因感染艾滋病病毒或是出現(xiàn)惡性腫瘤而死亡。而且母乳之中也會帶有艾滋病細(xì)胞。對胎兒采用母乳喂養(yǎng)也會傳染給胎兒，使胎兒感染艾滋病。因此，艾滋病病毒攜帶者或患艾滋病的婦女應(yīng)該采取避孕措施，禁止妊娠，一旦懷孕，也應(yīng)盡早進(jìn)行人工流產(chǎn)，如果確定孕婦患有艾滋病之后，那就要進(jìn)行全面檢測。評估完之后再決定下一步的安全生產(chǎn)方案，及時到正規(guī)專業(yè)的婦科醫(yī)院，進(jìn)行觀察。并且對于艾滋病患者進(jìn)行專門的流產(chǎn)手術(shù)。保障艾滋病患者生命安全。

    艾滋病是不會通過唾液傳播的。

    艾滋病檢查之中，發(fā)現(xiàn)唾液中的確有艾滋病病毒，但其中的病毒量很少。艾滋病病毒要達(dá)到一定量才能引起傳播。醫(yī)學(xué)主任研究得出結(jié)論，唾液中的病毒要20毫升以上才能達(dá)到導(dǎo)致艾滋病的感染量，另外，美國科學(xué)家還發(fā)現(xiàn)，人的唾液中有一種“分泌性白細(xì)胞抑制蛋白酶”的蛋白質(zhì)，這種蛋白在試管中觀察發(fā)現(xiàn)可以有效抑制艾滋病病毒感染人體免疫細(xì)胞，所以一般性接吻、共同進(jìn)餐、咳嗽或打噴嚏都不可能感染艾滋病的。

    據(jù)多方對于艾滋病的調(diào)查。艾滋病病毒通過唾液導(dǎo)致感染大約只在0.004%左右。所以對于艾滋病在日常生活的交往之中，是不會發(fā)生傳染的。如果女性朋友發(fā)生有類似艾滋病的癥狀，就要盡早到正規(guī)的專業(yè)婦科醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查和免疫系統(tǒng)監(jiān)測之后，確診病癥。早日解決疾病，恢復(fù)健康。