宮頸癌早期沒(méi)有任何癥狀,隨著病情進(jìn)展,患者可出現(xiàn)異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期,雌激素水平和性交頻率均較高,故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外,白帶增多、也為宮頸癌常見(jiàn)癥狀,約80%的宮頸癌患者有此癥狀。
經(jīng)臨床追蹤觀察顯示,從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時(shí)間。從這個(gè)角度看,宮頸癌并不可怕,它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。防治的關(guān)鍵在于:定期進(jìn)行婦科檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變,終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。如能落實(shí)防治措施,宮頸癌的治愈率很高。
早期多無(wú)癥狀,與慢性宮頸炎無(wú)明顯區(qū)別,有時(shí)甚至見(jiàn)宮頸光滑,尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為:
1.陰道流血:年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血,發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少,一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少,晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。
2.陰道排液:患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發(fā)感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。
晚期癌的癥狀:根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí),常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水,最后引起尿毒癥。到了疾病末期,患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。
宮頸癌的診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),尤其有接觸性出血者,需做詳細(xì)的全身檢查及婦科三合診檢查,并采用宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查,碘試驗(yàn)、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術(shù)等檢查。確診宮頸癌后,應(yīng)根據(jù)具體情況,做胸部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等,以確定其臨床分期。
基本癥狀:
1.陰道出血:不規(guī)則陰道出血,尤其是接觸性出血(即性生活后或婦科檢查后出血)和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早,出血量較多。
2.陰道分泌物增多:白色稀薄,水樣、米泔樣或血性,有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時(shí),分泌物可為膿性,伴惡臭。
3.晚期表現(xiàn):由于癌腫的浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀。如尿頻、尿急,肛門墜脹、秘結(jié),下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛,腎盂積水,腎功能衰竭、尿毒癥等,最終致全身衰竭。
宮頸癌的早期癥狀表現(xiàn)
1、宮頸癌早期局限于宮頸,還沒(méi)有向周圍其他組織蔓延時(shí),患者往往沒(méi)有癥狀。
2.宮頸癌早期癥狀往往是性交后少量有出血或月經(jīng)不規(guī)則或是絕經(jīng)后又出現(xiàn)陰道出血。此時(shí)行婦科檢查,會(huì)發(fā)現(xiàn)子宮頸表面光滑或呈糜爛狀、質(zhì)硬、觸之易出血。
3.隨著病情的發(fā)展、腫瘤逐漸增大,病人有白帶增多。如果癌組織壞死、感染,會(huì)排出較多混有血液的惡臭白帶;宮頸癌晚期癥狀出血量增多,甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。腫瘤局部可呈菜花樣、結(jié)節(jié)型或潰瘍狀,當(dāng)腫瘤壞死脫落后則呈空洞狀。
不少病人因?yàn)橛薪佑|性陰道出血而就醫(yī),在性交用力、大便及陰道檢查時(shí),往往有無(wú)痛性陰道出血。少數(shù)病人陰道分泌物增多,呈粉紅色并有惡臭。對(duì)于絕經(jīng)后的婦女,發(fā)現(xiàn)陰道流血,更要引起足夠的重視,應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院婦科進(jìn)行專門檢查。
平時(shí)雖然沒(méi)有任何癥狀,每年都應(yīng)該進(jìn)行一次婦科檢查或采用宮頸刮片的檢查方法進(jìn)行普查,對(duì)早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌都非常有好處。對(duì)于可疑的病人,還可以通過(guò)陰道鏡、活體組織病理檢查等方法進(jìn)行檢查,以做到早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌。
不注意經(jīng)期衛(wèi)生,性行為混亂以及一些慢性宮頸疾病,如宮頸糜爛、慢性宮頸炎以及白斑、裂傷等,都和子宮頸癌有一定的關(guān)系,如果能夠克服不利因素并積極治療這些慢性宮頸疾病,也是預(yù)防子宮頸癌的重要措施。
子宮頸癌的分期:
第零期:指癌細(xì)胞仍局限在子宮頸上皮區(qū)內(nèi),原位癌。
第一期:癌細(xì)胞只局限在子宮頸部位。而從第一期開(kāi)始,癌癥已經(jīng)開(kāi)始有了侵犯的現(xiàn)象。
第二期:癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到陰道但未達(dá)陰道下1/3或已侵犯宮旁的結(jié)締組織但未達(dá)盆壁。
第三期:癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到陰道的下三分之一,或是已經(jīng)侵犯到了骨盆腔,雙腎積水。
第四期:癌細(xì)胞已經(jīng)突破生殖器官部份,或是已經(jīng)超過(guò)了骨盆腔的范圍而直接侵犯了直腸或膀胱,甚至發(fā)生了遠(yuǎn)程的轉(zhuǎn)移。
宮頸癌早期時(shí)可無(wú)明顯癥狀,也無(wú)特殊體征,往往出現(xiàn)最早的癥狀是陰道出血,開(kāi)始常為少量的接觸性出血,絕經(jīng)后間斷性出血或白帶量的增多,呈血性或膿性氣味腥臭,晚期可出現(xiàn)大出血、惡病質(zhì)、消瘦、發(fā)熱、貧血,以及癌腫侵犯所造成的周圍壓迫癥狀,如下腹痛、腰痛、尿頻、尿急、肛門墜脹感、里急后重、下肢腫痛,坐骨神經(jīng)痛等,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿毒癥,出現(xiàn)全身衰竭,危及生命。同樣用窺陰器直接觀察宮頸,早期難以看到異常,而當(dāng)病變明顯時(shí),局部病變可呈糜爛、潰瘍、菜花樣贅生物、結(jié)節(jié)、空洞甚至內(nèi)生凹陷等,經(jīng)頸管內(nèi)診刮,病理檢查可明確診斷。宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑以直接侵犯和淋巴轉(zhuǎn)移為主,血行轉(zhuǎn)移較少見(jiàn),多發(fā)生于晚期。