宮頸不典型增生

　　鱗狀上皮不典型增生細(xì)胞既具有異型性，又保持分化能力。鏡下特點(diǎn)為：①細(xì)胞核增大、深染，大小形態(tài)不一；②染色質(zhì)增多粗大；③核漿比例增大；④核分裂增多；⑤細(xì)胞極性紊亂至消失。根據(jù)細(xì)胞異型程度及上皮累及范圍，宮頸不典型增生又分為輕、中、重三度(或三級(jí))。

  

宮頸上皮內(nèi)瘤變

　　(1)輕度不典型增生(或稱Ⅰ級(jí))：細(xì)胞異型性輕，異常增生的細(xì)胞僅限于上皮層的下1/3，中、表層細(xì)胞正常。

　　(2)中度不典型增生(或稱Ⅱ級(jí))：細(xì)胞異型性明顯，異常增生的細(xì)胞限于上皮層的下2/3未累及表層。

　　(3)重度不典型增生(或稱Ⅲ級(jí))：細(xì)胞異型性顯著異常增生的細(xì)胞占據(jù)上皮內(nèi)2/3以上或達(dá)全層。

宮頸濕疣

　　組織學(xué)上分3類：①外生型，鏡下呈乳頭狀生長；②內(nèi)生型，上皮向間質(zhì)內(nèi)生長；③扁平型，最為常見，缺乏上述二型的特點(diǎn)，但細(xì)胞具有不典型改變易誤認(rèn)為CIN。

　　Meisels等曾首先描述的主要鏡下特點(diǎn)為：

　　(1)上皮中表層出現(xiàn)挖空細(xì)胞，細(xì)胞增大核呈現(xiàn)異型性，可見雙核或多核，核周胞漿中有不規(guī)則的空暈區(qū)域，而外周的胞漿致密

　　(2)棘細(xì)胞增生

　　(3)表層可見過度角化或不全角化細(xì)胞。

　　(4)間質(zhì)乳頭狀增生向表面突起。其中挖空細(xì)胞是HPVI最典型的表現(xiàn)。1981年該作者又指出挖空細(xì)胞是濕疣和不典型增生的主要鑒別點(diǎn)，并詳細(xì)描述挖空細(xì)胞的組織學(xué)表現(xiàn)。

宮頸原位癌

　　(1)宮頸原位鱗癌的基本特點(diǎn)：癌細(xì)胞僅限于上皮內(nèi)，基底膜完整，無間質(zhì)浸潤。病理特征為：①細(xì)胞排列紊亂，無極性；②細(xì)胞核大，核漿比例增大；③核異型性大，染色深淺不一；④異常核分裂象多見，在上皮各層均可發(fā)現(xiàn)。

  

宮頸上皮內(nèi)瘤變

　　(2)根據(jù)發(fā)生部位形成3類不同的細(xì)胞類型：①大細(xì)胞角化型；②大細(xì)胞非角化型；③小細(xì)胞型。原位癌累及腺體十分常見，仍具有基底膜完整而無間質(zhì)浸潤的特點(diǎn)。原位癌累及腺體是指不典型增生的鱗狀上皮細(xì)胞向基底部伸展，累及宮頸管黏膜中的腺體頸部，腫瘤邊界清晰周圍間質(zhì)無炎性反應(yīng)，并可見殘留的高柱狀腺管上皮如累及的腺體明顯膨大、變形或互相融合、細(xì)胞分化不良時(shí)易發(fā)生浸潤，應(yīng)予重視，需與鏡下浸潤鑒別。

　　(3)由Friedll和Mckay描述的原位腺癌的病理特征為：

　　①常發(fā)生于頸管下段移行帶附近。

　�、谝部删窒抻谝粋�(gè)宮頸管黏膜息肉內(nèi)。

　�、劭衫奂俺山M的腺體結(jié)構(gòu)或單個(gè)腺體呈芽狀生長入間質(zhì)，使腺體呈篩狀改變，由上皮細(xì)胞構(gòu)成的乳頭亦可穿入腺體內(nèi)或突出于頸管表面，但并非浸潤。

　�、茉�位腺癌由假復(fù)層柱狀上皮構(gòu)成(舒儀經(jīng)等，1995)。