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王女士問題：宮頸上皮內(nèi)瘤變的預后
病情描述：
我今年45歲，檢查說得了宮頸上皮內(nèi)瘤變，手術(shù)也做了，治療也做了，找個病預后好嗎？
吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科專家回答:
回 答：CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤變）CIN的異型程度越高、累及上皮厚度越深，發(fā)展為浸潤癌的可能性越大，反之級別低的CIN逆轉(zhuǎn)到正常的機會越多。CIN有三種轉(zhuǎn)歸：①消退(或逆轉(zhuǎn))；②持續(xù)不變(或病情穩(wěn)定)；③進展(或癌變)
1.CIN轉(zhuǎn)歸相關(guān)因素
(1)HPV型別：有研究提示HPV型別是CIN轉(zhuǎn)歸的相關(guān)因素
(2)CIN程度：隨CIN級別的增高發(fā)展到浸潤癌的幾率增加
(3)年 齡：35～39歲CIN患者的總逆轉(zhuǎn)率為77%，40歲以上則為61%。
(4)其 他：如CIN的干預治療、隨診時間等。
2.關(guān)于SPI的轉(zhuǎn)歸 多數(shù)學者認為SPI具有與CIN相似的臨床和生物學特性，目前對SPI的轉(zhuǎn)歸雖有爭議但20世紀80年代以來的幾組報道提示HPV也有三種轉(zhuǎn)歸，且與HPV的型別有關(guān)。Rome和Chanan等(1987)報告259例未治療的SPI，隨診18個月其中16%有進展，39%持續(xù)不變，45%消退Syrjanen等(1987)報道宮頸細胞學診斷HPVⅠ的513例中，25%進展為CIN，60%持續(xù)不變，14%消退。
3.宮頸原位癌的轉(zhuǎn)歸 多數(shù)認為原位癌可進展為浸潤癌，僅少數(shù)自然消退或經(jīng)活檢后消失也有作者認為原位癌不會自然消退Mcindoe等(1984)報道300例未治療的原位癌，隨訪10～20年，轉(zhuǎn)浸潤癌率分別為18%和36%。楊學場等(1992)觀察了69例拒絕治療的原位癌患者，其中26%在平均5.2年內(nèi)發(fā)展為浸潤癌。
時間：
12-13 19:12
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