常見原因

　　其常見的原因有以下幾點(diǎn)：

　　宮頸畸形：宮頸缺如、雙宮頸畸形、先天性宮頸管狹窄、先天性宮頸延長(zhǎng)等;

　　宮頸解剖位置異常：宮頸后仰，宮頸上仰等;

　　宮頸炎：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸管炎等;

　　宮頸粘液功能異常：粘液分泌減少、粘稠粘液綜合癥等;

　　宮頸免疫學(xué)功能異常：抗精子抗體等。

一、宮頸炎引起不孕

　　宮頸位于陰道和子宮之間，即是內(nèi)生殖器重要的防護(hù)屏障又是生殖生理和生殖內(nèi)分泌功能的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)發(fā)生宮頸炎時(shí)，出現(xiàn)白帶增多，其顏色及氣味也與正常時(shí)不同，可呈白色或黃色粘稠狀，膿性，惡臭，這使陰道內(nèi)環(huán)境改變，毒素及炎癥細(xì)胞增多，不利于精子的生存和運(yùn)動(dòng)，無法穿透宮頸進(jìn)入宮腔而導(dǎo)致不孕的發(fā)生。

　　宮頸炎是生育年齡婦女的常見病，分為急性與慢性兩種。

　　急性宮頸炎最常見的原因是淋病感染，慢性宮頸炎多由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸引起。臨床上以慢性宮頸炎多見。慢性宮頸炎又分為以下幾種：

　　(1)宮頸糜爛：以其糜爛范圍分為三度，輕度指糜爛而小于整個(gè)宮頸面積的1/3;中度指糜爛面占整個(gè)宮頸面的1/3~2/3;重度指糜爛面占整個(gè)宮頸面的2/3以上。

　　(2)宮頸肥大：是由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激引起的局部纖維結(jié)締組織增生。

　　(3)宮頸息肉：慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激使宮頸管局部粘膜增生，形成息肉，一個(gè)或多個(gè)不等，并常脫出于宮頸外口。

　　(4)宮頸腺囊腫：系炎癥致宮頸腺開口阻塞于局部形成的小腺體囊腫，外觀呈白色或黃色，孤立或相互融合。

　　(5)宮頸頸管炎：局限于宮頸管內(nèi)的粘膜及粘膜下組織，系炎癥累及宮頸管腺體所致。

　　以上類型可以單獨(dú)存在，亦可混合存在。

　　治療：活血化瘀。

二、宮頸粘液異常如何引起不孕

　　宮頸及其頸管腺體是卵巢激素的重要靶組織，其解剖學(xué)形態(tài)和宮頸粘液分泌隨卵巢激素的消長(zhǎng)而呈現(xiàn)周期性變化，并與受孕功能密切相關(guān)。在月經(jīng)剛凈時(shí)，體內(nèi)雌激素水平較低，宮頸管分泌的粘液量少。隨著雌激素水平不斷提高，粘液的分泌量也逐漸增加，并變的稀薄、透明，象雞蛋清一樣。在排卵期，此粘液有較強(qiáng)的延展性，可以拉成細(xì)絲狀，若將粘液作涂片檢查，干燥后可見羊齒狀結(jié)晶。排卵后，受孕激素影響，粘液分泌量逐漸減少，質(zhì)地變粘稠而混濁，延展性差，易斷裂。涂片檢查時(shí)結(jié)晶逐步模糊，最后由排列成行的橢圓體代替。

　　當(dāng)卵巢功能失調(diào)時(shí)，宮頸粘液分泌的數(shù)量和質(zhì)量會(huì)發(fā)生變化，如分引起不孕的宮頸疾病因素泌量減少，質(zhì)量不良，粘稠度增加等情況，將影響精子的活動(dòng)、儲(chǔ)存、成活和獲能而致不孕。

　　治療：調(diào)經(jīng)助孕，調(diào)整內(nèi)分泌。

宮頸發(fā)育不良、宮頸管位置異常與不孕

　　1、宮頸發(fā)育不良導(dǎo)致不孕

　　[病因及臨床表現(xiàn)]

　　宮頸管發(fā)育不良 可伴子宮發(fā)育不良。嚴(yán)重發(fā)育不良的宮頸呈細(xì)長(zhǎng)形。中度發(fā)育不良的宮頸長(zhǎng)度與宮體之比為1：1，即所謂“青春型子宮”。宮頸發(fā)育不良可導(dǎo)致宮頸腺體分泌功能不足。

　　2、宮頸管位置異常與不孕

　　[病因及臨床表現(xiàn)]

　　常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長(zhǎng)、過短或?qū)m頸脫垂亦可能改變宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關(guān)系，妨礙精子上行。