一、子宮畸形引起的不孕

　　1、閉鎖性。

　�、偻耆�性：殘角子宮與宮腔不通，性發(fā)育成熟后出現(xiàn)周期性下腹痛，因而婚前常被發(fā)現(xiàn)；②不完全性：殘角子宮與宮腔相通，無(wú)明顯痛經(jīng)，但多發(fā)生殘角子宮妊娠。

　　2、非閉鎖性。

　　①雙子宮（雙子宮、雙子頸、雙陰道）；②雙角雙頸子宮（雙角子宮、雙宮頸、單陰道）；③雙角單頸子宮（雙角子宮、單宮頸）；④單角單頸子宮；⑤不完全縱隔子宮；⑥完全縱隔子宮。

　　子宮畸形是否影響生育，需視畸形的種類(lèi)和程度而定。這種病人大多無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，但也有一些表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)，如月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過(guò)少、痛經(jīng)或功能失調(diào)性子宮出血等；還有一些表現(xiàn)為生殖器和乳房發(fā)育不良，如性幼稚型、乳房和第二性征發(fā)育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕，也因?qū)m腔不能隨之?dāng)U大，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、胎盤(pán)位置異�；蛩捞サ取�

　　二、子宮發(fā)育不良

　　子宮發(fā)育不良又稱(chēng)幼稚子宮，一般指青春期后子宮仍小于正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因，若卵巢同時(shí)發(fā)育不良，才是造成不生育的直接原因。

　　三、宮腔粘連癥

　　子宮腔、子宮峽部、子宮頸管因創(chuàng)傷繼發(fā)感染所造成的粘連，如：損傷性刮宮；還包括特異性感染，如結(jié)核、血吸蟲(chóng)病、阿米巴和放線菌病等，臨床上常出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少而造成不孕。

　　四、子宮內(nèi)膜炎

　　子宮內(nèi)膜炎按病程長(zhǎng)短，可分為為急性和慢性兩種；按其感染的病原菌，又可分為結(jié)核性、性病性及一般細(xì)菌性。子宮內(nèi)膜炎多由外陰道感染上行蔓延所致，由于子宮內(nèi)膜充血、水腫，大量炎性滲出，間質(zhì)大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，這些變化可影響精子的運(yùn)行及孕卵的植入和發(fā)育。當(dāng)然炎癥時(shí)子宮內(nèi)膜不能為著床卵提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，而且炎癥滲出物也有殺傷精子的作用，造成不孕。

　　五、子宮肌瘤

　　子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的腫瘤，根據(jù)肌瘤與子宮肌層的關(guān)系，分為肌壁間肌瘤、漿膜下及膜下肌瘤。肌瘤影響受孕的程度與肌瘤的部位、大小、數(shù)目有關(guān)。據(jù)臨床觀察認(rèn)為，單純性肌瘤引起的不孕癥并不多見(jiàn)，而臨床所見(jiàn)肌瘤不孕為以肌瘤為主合并多種生理和生殖內(nèi)分泌功能紊亂所致，一般可致：1、無(wú)排卵；2、子宮內(nèi)膜組織和功能等紊亂；3、子宮內(nèi)分泌功能失調(diào)；4、子平滑肌舒縮活動(dòng)性紊亂；5、子宮內(nèi)膜和肌層血管系統(tǒng)和微循環(huán)功能失調(diào)等造成不孕。

　　六、子宮內(nèi)膜息肉

　　子宮內(nèi)膜息肉是慢展性子宮內(nèi)膜炎的另一類(lèi)型，即炎性子宮內(nèi)膜局部血管和結(jié)締組織增生，形成蒂性息肉狀贅生物突入宮腔內(nèi)，息肉大小和數(shù)目不一，多位于宮體部，頸管內(nèi)息肉可引起勁管擴(kuò)張并脫出外口。

　　造成：1、內(nèi)膜息肉充塞宮腔，妨礙精子和孕卵存留和著床；2、內(nèi)膜息肉合并感染，改變宮腔內(nèi)環(huán)境，不利于精子和孕卵的成活；3、內(nèi)膜息肉妨礙胎盤(pán)植入和胚胎發(fā)育；4、合并輸卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或無(wú)排卵性不孕。

　　七、子宮位置異常

　　正常子宮位置呈前傾位，宮體稍向前，宮頸則向下向后。性交后由于精液積聚在陰道后穹隆處，故向下的宮頸易于浸泡在精液內(nèi)，利于精子向上游動(dòng)。但若子宮呈后傾后屈位時(shí)，宮頸呈上翹狀態(tài)，不易浸泡在精液中影響受孕。當(dāng)然子宮過(guò)度前傾屈，亦不利于妊娠。

　　八、子宮內(nèi)膜功能不全

　　子宮內(nèi)膜功能不全可分為子宮內(nèi)膜萎縮，子宮內(nèi)膜異常增生，以及黃體期內(nèi)膜功能不會(huì)三種主要類(lèi)型：

　　1、子宮內(nèi)膜萎縮。因卵巢無(wú)雌激素產(chǎn)生或子宮內(nèi)膜缺乏對(duì)激素的反應(yīng)，內(nèi)膜腺體和間質(zhì)未見(jiàn)發(fā)育和增生。此種內(nèi)膜可見(jiàn)于垂體前葉功能減退癥和卵巢發(fā)育不良癥，一般以席漢氏綜合征多見(jiàn)。

　　2、子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)或腺囊性，腺瘤性增生，多由排卵功能障礙所致。

　　3、黃體期內(nèi)膜功能不全，此類(lèi)病人有排卵，亦能正常受精，但由于受精卵著床部位的子宮內(nèi)膜發(fā)育不健全，以致影響受孕。