主要依據病史、體格撿查、排卵測定及其他輔助檢查。
1.詳細詢問病史 應注童患者的年齡、月經史、婚育史及避孕措施,全身有無慢性病史如肝病、血液病以及甲狀腺、腎上腺或垂體疾病等,有無精神緊張、情緒打擊等影響正常月經的因素。了解病程經過.如發(fā)病時間、目前流血情況、流血前有無停經史及以往治療經過。
了解異常子宮出血的幾種類型:
(1)月經過多,(2)月經頻發(fā),(3)子宮不規(guī)則出血,(4)子宮不規(guī)則過多出血
2.體格檢查 包括全身檢查、婦科檢查等,以除外全身性疾病及生殖道器質性病變。
3.輔助診斷
。1)診斷性刮宮:為排除子宮內膜病變和達到止血目的,必須進行全面刮宮,搔刮整個官腔。診刮時應注意宮腔大小、形態(tài),宮壁是否平滑,刮出物的性質和量。為了確定排卵或黃體功能,應在經前期或月經來潮6小時內刮宮;不規(guī)則流血者可隨時進行刮宮。子宮內膜病理檢查可見增生期變化或增生過長,無分泌期出現。
。2)子宮鏡檢查:子宮鏡下可見子宮內膜增厚,也可不增厚,表面平滑無組織突起,但有充血。在子宮鏡直視下選擇病變區(qū)進行活檢,較盲取內膜的診斷價值高,尤其可提高早期宮腔病變如子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜癌的診斷率。
。3)
測定:是測定排卵的簡易可行方法;A體溫呈單相型,提示無排卵。
。4)宮頸粘液結晶檢查:經前出現羊齒植物葉狀結晶提示無排卵。
。5)陰道脫落細胞涂片檢查:涂片一般表現為中、高度雌激素影響。
。6)激素測定:為確定有無排卵,可測定血清孕酮或尿孕二醇。病史中常訴月經周期縮短,不孕或早孕時流產。婦科檢查生殖器官在正常范圍內;A體溫雙相型,但排卵后體溫上升緩慢,上升幅度偏低,升高時間僅維持9-10日即下降。子宮內膜顯示分泌反應不良。