主要依據(jù)病史、體格撿查、排卵測定及其他輔助檢查。
1.詳細詢問病史 應注童患者的年齡、月經(jīng)史、婚育史及避孕措施,全身有無慢性病史如肝病、血液病以及甲狀腺、腎上腺或垂體疾病等,有無精神緊張、情緒打擊等影響正常月經(jīng)的因素。了解病程經(jīng)過.如發(fā)病時間、目前流血情況、流血前有無停經(jīng)史及以往治療經(jīng)過。
了解異常子宮出血的幾種類型:
(1)月經(jīng)過多,(2)月經(jīng)頻發(fā),(3)子宮不規(guī)則出血,(4)子宮不規(guī)則過多出血
2.體格檢查 包括全身檢查、婦科檢查等,以除外全身性疾病及生殖道器質(zhì)性病變。
3.輔助診斷
。1)診斷性刮宮:為排除子宮內(nèi)膜病變和達到止血目的,必須進行全面刮宮,搔刮整個官腔。診刮時應注意宮腔大小、形態(tài),宮壁是否平滑,刮出物的性質(zhì)和量。為了確定排卵或黃體功能,應在經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)刮宮;不規(guī)則流血者可隨時進行刮宮。子宮內(nèi)膜病理檢查可見增生期變化或增生過長,無分泌期出現(xiàn)。
。2)子宮鏡檢查:子宮鏡下可見子宮內(nèi)膜增厚,也可不增厚,表面平滑無組織突起,但有充血。在子宮鏡直視下選擇病變區(qū)進行活檢,較盲取內(nèi)膜的診斷價值高,尤其可提高早期宮腔病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌的診斷率。
(3)基礎(chǔ)體溫測定:是測定排卵的簡易可行方法。基礎(chǔ)體溫呈單相型,提示無排卵。
。4)宮頸粘液結(jié)晶檢查:經(jīng)前出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶提示無排卵。
(5)陰道脫落細胞涂片檢查:涂片一般表現(xiàn)為中、高度雌激素影響。
。6)激素測定:為確定有無排卵,可測定血清孕酮或尿孕二醇。病史中常訴月經(jīng)周期縮短,不孕或早孕時流產(chǎn)。婦科檢查生殖器官在正常范圍內(nèi);A(chǔ)體溫雙相型,但排卵后體溫上升緩慢,上升幅度偏低,升高時間僅維持9-10日即下降。子宮內(nèi)膜顯示分泌反應不良。