巨大胎兒

巨大胎兒

    胎兒體重≥4000g稱為巨大胎兒。通過正常產(chǎn)道常發(fā)生困難，發(fā)生肩性難產(chǎn)機(jī)會多，需手術(shù)助產(chǎn)，處理不當(dāng)可發(fā)生軟產(chǎn)道損傷或子宮破裂。

巨大胎兒

    巨大胎兒可能與下列因素有關(guān) ：　　

    1、遺傳因素：父母身材高大者，可能有較大的胎兒。產(chǎn)婦孕前體重>65kg以上， 常發(fā)生巨大兒。 　　

    2、產(chǎn)次，臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，胎兒體重隨孕婦胎次，孕齡有所增加。 　　

    3、營養(yǎng)：妊期營養(yǎng)過盛與胎兒體重有一定的關(guān)系，要求妊期營養(yǎng)成分合理搭配。 　　

    4、輕型糖尿病患者，常可分娩巨大兒， 胎兒軟骨發(fā)育不良，胎兒甲狀腺功能低下， 也可致巨大兒，畸形兒。 　　

    5、過期妊娠，胎盤功能良好，繼續(xù)發(fā)育者可有巨大兒。

    難產(chǎn)性因素：由于產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒異常導(dǎo)致難產(chǎn)，需行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

    1、頭盆不稱：包括骨盆狹窄、畸形、胎兒過大、胎兒大小與骨盆不適應(yīng)。

    （1）骨盆入口不稱：扁平骨盆、胎兒偏大，需嚴(yán)格試產(chǎn)，失敗后才行剖宮產(chǎn)。 　　

    （2）中骨盆不稱:從骨棘間徑<9.5cm,試產(chǎn)中宮口開8一9cm，先露停止在s 2cm以上或?qū)m口開全先露仍不下降，恥骨聯(lián)合上一指可觸及胎頭頸溝，宜行剖宮產(chǎn)。 　　

    （3）骨盆出口不稱：骶尾關(guān)節(jié)固定，尾骨向前翹起，出口前后徑短。 　　

    2、胎頭位置異常：高直后位，前不均傾位、額后位、頦后位為絕對手術(shù)指征，持續(xù)性枕后位、枕橫位，胎頭下降停滯。 　　

    3、胎位異常：不能糾正的橫位、臀位。 　　

    4、 軟產(chǎn)道異常

    （1）軟產(chǎn)道疤痕、畸形。

    （2）宮頸癌。

    （3）宮頸肌瘤，卵巢囊腫，阻礙先露下降。 　　

    5、產(chǎn)力異常；經(jīng)處理無效。 　　

    非難產(chǎn)性因素：妊娠期、分娩期母兒合并癥、急需結(jié)束妊娠。

    1、胎兒窘迫。 　　

    2、產(chǎn)前出血，前置胎盤，胎盤早剝，短期內(nèi)不能從陰道分娩者。 　　

    3、重度妊高征：經(jīng)治療效果不好者。 　　

    4、 過期妊娠，引產(chǎn)失敗，nst 無反應(yīng)， oct提示晚減，評分≤5分。 　　
 

    5、羊水過少，高年初產(chǎn)婦寶貝兒。 　　

    6、妊娠合并糖尿病，心臟病等不宜進(jìn)氣者。 　　

    7、疤痕子宮無試產(chǎn)條件者。

    1、病史及全身狀況：有巨大兒的分娩史，肥胖、糖尿病患者，有分娩巨大兒的可能。

    2、腹部檢查：妊娠圖宮高在第90百分位以上，宮高>40cm 或?qū)m高加腹圍≥140cm提示有巨大兒可能。 　　
 

    注意胎先露的高低，羊水量的多少，產(chǎn)婦腹壁脂肪的厚薄，胎方位，子宮在腹腔朝前后，充分估計(jì)胎兒的體重=(宮高-n) ×155=克數(shù)。n為常數(shù)，胎頭浮n=13，胎頭稍入n=12，頭定n=11。 　　
 

    3、B超：雙頂徑≥9.5cm有巨大兒可能， 若胸肩徑明顯大于雙頂徑者發(fā)生肩性難產(chǎn)可能性大。

    1. 孕期處理

    孕期發(fā)現(xiàn)胎兒偏大或巨大兒史應(yīng)排除糖尿病。一經(jīng)證實(shí)積極控血糖。孕36周后酌情擇期結(jié)束妊娠。 　

　
    2. 分娩期處理

    （1）有巨大兒可能者，在分娩過程嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，不宜試產(chǎn)過久。 　　

    （2）臨產(chǎn)及第一產(chǎn)程因巨大兒可導(dǎo)致宮縮乏力，胎頭入盆困難者可行剖宮產(chǎn)。Ⅱ產(chǎn)程胎頭下降停滯在棘下2cm以上，產(chǎn)瘤大應(yīng)行剖宮產(chǎn)。先露在棘下3cm，有陰道分娩可能，可行產(chǎn)鉗助娩。要警惕肩難產(chǎn)。 　　

    3. 肩難產(chǎn)的處理：胎頭娩出后，胎肩娩出困難，前肩被嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，為肩難產(chǎn)。胎胸受壓不能呼吸，需要正確而快速的處理，首先清理胎兒口腔及呼吸道粘液快速查清肩難產(chǎn)的因素，做好搶救新生兒的準(zhǔn)備，給o2吸入復(fù)蘇等，選兩側(cè)阻滯麻醉產(chǎn)道松弛，做足夠大的會陰切開。

    4.先牽出后臂娩出后肩法：助產(chǎn)者手順骶道進(jìn)入陰道，以中、食二指壓后肘窩，使胎兒屈前臂，握住一手臂，沿胎兒胸、面部滑出陰道而娩出胎兒后肩及上肢后將胎肩旋至骨盆斜徑上，再牽拉胎頭助前肩入盆后娩出。

    隱式無痕剖宮產(chǎn)術(shù)，巨大胎兒不用愁

    巨大胎兒是指胎兒出生之后體重在4000g以上，從而使孕婦出現(xiàn)無法正常生產(chǎn)的一種婦科癥狀。如處理不當(dāng)可發(fā)生軟產(chǎn)道損傷或子宮破裂，嚴(yán)重威脅患者生命安全，甚至導(dǎo)致難產(chǎn)至死。對此，吉林市鳳凰婦產(chǎn)采用隱式無痕剖宮產(chǎn)術(shù)治療巨大胎兒，該技術(shù)既滿足準(zhǔn)媽媽的生育需求，又解決了在懷孕之中出現(xiàn)的胎兒發(fā)育異常無法正常生育的狀況。

正常剖腹產(chǎn)之后的傷疤

    隱式無痕剖宮產(chǎn)術(shù)，是將分娩與先進(jìn)的美容整形技術(shù)完美結(jié)合，引進(jìn)國際高科技超細(xì)縫合線體，皮內(nèi)縫合不拆線，愈合后傷口痕跡不明顯，最大限度減少切口組織內(nèi)縫線帶來的創(chuàng)傷及殘留，減少組織修復(fù)后的瘢痕，是當(dāng)代治療巨大胎兒的首選技術(shù)。

    傳統(tǒng)技術(shù)不僅術(shù)后疼痛較重、疤痕明顯，還易形成腹壁疝。而隱式無痕剖宮產(chǎn)則結(jié)合女性追求完美的心理，切口隱蔽不顯露瘢痕，達(dá)到對身體各組織的傷害最小化，備受廣大巨大胎兒患者的青睞。

    對于隱式無痕剖宮產(chǎn)術(shù)有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢。

隱式無痕剖宮產(chǎn)術(shù)無疤痕

    1、切口隱蔽不顯露瘢痕。在腹部最隱蔽處手術(shù)，切口更為美觀，滿足現(xiàn)代女性對美的追求，恢復(fù)后即可穿低腰褲不再顯露瘢痕。同時(shí)采用最新的縫線和縫合技術(shù)，最大限度減少切口組織內(nèi)縫線帶來的創(chuàng)傷及殘留，有利于傷口的愈合，減少組織修復(fù)后的瘢痕，迅速恢復(fù)正常皮膚。

無痕尖刃手術(shù)刀

    2、時(shí)間短。麻醉狀態(tài)下，時(shí)間越短，病人的恢復(fù)越快。因?yàn)樾g(shù)后恢復(fù)很重要的是腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，腸管蠕動(dòng)不恢復(fù)，也就不可能排氣，不能吃飯。想象一下，一個(gè)20分鐘手術(shù)和一小時(shí)手術(shù)相比較，腸蠕動(dòng)的時(shí)間肯定是不一樣的。

    3、出血少。保留了血管的完整性，出血量少，增加身體健康指標(biāo)。

    4、切口小。根據(jù)胎兒大小情況，采用最適宜的切口，保證胎兒順利產(chǎn)出的同時(shí)又能最小化對母體的傷害，把產(chǎn)婦身體組織損傷和傷口感染率降到最低。

    5、恢復(fù)快。手術(shù)時(shí)間短、切口小，伴隨而來的就是恢復(fù)快，術(shù)后第二天可下地活動(dòng)，逐漸自愈。

韓國高科技無痕縫合儀器

    吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院的隱式無痕剖宮產(chǎn)術(shù)，縫合不拆線，切口小，創(chuàng)傷小，非疤痕體質(zhì)者一至兩個(gè)月內(nèi)幾乎可完全恢復(fù)，不留難看蜈蚣疤。全程由權(quán)威產(chǎn)科主任親自操作，治療效果得以很好的保證，被譽(yù)為是治療巨大胎兒的里程碑。

    孕婦的不良生活方式會導(dǎo)致巨大胎兒。

    巨大胎兒是指胎兒體重超過4000g。且胎兒仍有繼續(xù)超重的可能性，導(dǎo)致無法正常生產(chǎn)的疾病。孕婦在妊娠期間如果有不良的生活方式，如盲目地過度攝取營養(yǎng)，不按時(shí)睡覺，長時(shí)間泡澡、化妝、染發(fā)燙發(fā)等，就會造成妊娠期出現(xiàn)呼吸困難，腹部沉重，二肋脹痛和孕婦體重增加迅速等癥狀。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)如今臨床中巨大胎兒逐年升高。胎兒過大對母親和孩子本身都有很大危害，不僅影響胎兒的正常發(fā)育，甚至還有發(fā)生危機(jī)胎兒生命的情況。

 
    如果孕婦現(xiàn)在已經(jīng)養(yǎng)成了不良的生活習(xí)慣，應(yīng)盡早改正，并及時(shí)到正規(guī)的婦科醫(yī)院進(jìn)行檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，以免在生產(chǎn)之中發(fā)生緊急狀況，危及胎兒和生命。

    妊娠期糖尿病是可以導(dǎo)致巨大胎兒的。

    妊娠期糖尿病指在妊娠期發(fā)生不同程度糖代謝異常。由于妊娠期糖尿病早期癥狀不明顯，因此極容易因忽視導(dǎo)致巨大胎兒的發(fā)生，據(jù)調(diào)查妊娠期糖尿病比非糖尿病孕婦發(fā)生巨大胎兒的幾率高出3倍。由于妊娠期間胎兒的能量來源是通過胎盤從母體獲取葡萄糖，所以當(dāng)母體血糖增高，使胎兒長期處于高血糖狀態(tài)，導(dǎo)致胰島細(xì)胞增生，促進(jìn)蛋白、脂肪合成，因此，胎兒皮下脂肪豐滿，體重增加過快，成為巨大胎兒，這種巨大兒給分娩造成了巨大困難，最終導(dǎo)致難產(chǎn)發(fā)生。

    所以孕婦在妊娠期一定要定期到正規(guī)的專業(yè)婦科醫(yī)院進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)身體上出現(xiàn)異常，應(yīng)盡早的住院進(jìn)行觀察和治療，以保證胎兒和孕婦的安全，使孕婦能夠順利生產(chǎn)。

    肥胖是能夠?qū)е戮薮筇�兒的�?/p>

    孕婦肥胖會導(dǎo)致胎兒在妊娠期加速生長，因?yàn)樵谶@期間，由于孕婦的營養(yǎng)攝入量過大，不僅會使自身體重增加，還直接影響到胎兒的正常生長規(guī)律，形成巨大胎兒。因此，準(zhǔn)媽媽應(yīng)首先避免攝入過多的高脂肪及高熱量的飲食，與此同時(shí)，及時(shí)到正規(guī)的專業(yè)婦科醫(yī)院進(jìn)行檢查和就診，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，積極治療。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院針對已確診的巨大胎兒患者，采用國際上先進(jìn)的隱式無痛剖宮術(shù)，該技術(shù)擁有多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生實(shí)際操作，將分娩與美容整形技術(shù)完美結(jié)合，引進(jìn)高科技縫合技術(shù)，做到皮內(nèi)縫合不拆線，愈合后傷口無明顯痕跡，在滿足了女性患者實(shí)際要求的同時(shí)，也是解決巨大胎兒的首選方法。

    巨大胎兒和過期妊娠是有關(guān)系的。

    醫(yī)學(xué)上將超過預(yù)產(chǎn)期14天以上的現(xiàn)象稱為過期妊娠。由于發(fā)生過期妊娠時(shí)，胎盤功能仍處于良好狀態(tài)，胎兒可繼續(xù)攝入營養(yǎng)，并持續(xù)生長，最終可形成巨大胎兒，使難產(chǎn)的機(jī)會增加，同時(shí)也增加胎兒顱內(nèi)出血等幾率，威脅患者和胎兒的生命安全。當(dāng)出現(xiàn)預(yù)產(chǎn)期之后仍沒有生產(chǎn)的跡象，就要盡早到正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查，吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院獨(dú)家引進(jìn)了隱式無痕剖宮術(shù)，該技術(shù)將分娩與先進(jìn)美容整形技術(shù)完美結(jié)合，全程由專業(yè)醫(yī)生親自操作，不僅保證了手術(shù)的安全，使手術(shù)效果達(dá)到最佳，還可以有效的解決巨大胎兒問題，是當(dāng)代解決巨大胎兒的首選方法。

    巨大胎兒會引發(fā)難產(chǎn)。

    胎兒巨大容易出現(xiàn)難產(chǎn)，因?yàn)榕�性的產(chǎn)道大小是有限的，一般胎兒體重大于4000克稱為巨大胎兒，在分娩過程中，由于巨大胎兒的胎頭直徑線大，導(dǎo)致胎頭和骨盆不相稱而使骨盆相對性狹窄造成難產(chǎn)。難產(chǎn)不僅嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康。并且還可導(dǎo)致胎兒的死亡。所以，如果發(fā)現(xiàn)自身可能出現(xiàn)巨大胎兒的癥狀，應(yīng)在分娩之前定期到正規(guī)的專業(yè)婦科醫(yī)院進(jìn)行檢查就診，如已確診，應(yīng)積極聽從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行系統(tǒng)而又科學(xué)的治療。在治療巨大胎兒問題上，吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院引進(jìn)國際上先進(jìn)的隱式無痕剖宮術(shù)，該技術(shù)投入臨床實(shí)踐多年，效果顯著，是當(dāng)代解決巨大胎兒的最有效方法。