你好,胎兒體重≥4000g稱為巨大胎兒。通過正常產(chǎn)道常發(fā)生困難,發(fā)生肩性難產(chǎn)機(jī)會多,需手術(shù)助產(chǎn),處理不當(dāng)可發(fā)生軟產(chǎn)道損傷或子宮破裂。
1. 病史及全身狀況:有巨大兒的分娩史,肥胖、糖尿病患者,有分娩巨大兒的可能。
2. 腹部檢查:妊娠圖宮高在第90百分位以上,宮高>40cm 或?qū)m高加腹圍≥140cm提示有巨大兒可能。
注意胎先露的高低,羊水量的多少,產(chǎn)婦腹壁脂肪的厚薄,胎方位,子宮在腹腔朝前后,充分估計(jì)胎兒的體重=(宮高-n) ×155=克數(shù)。n為常數(shù),胎頭浮n=13,胎頭稍入n=12,頭定n=11。
3.b超:雙頂徑≥9.5cm有巨大兒可能, 若胸肩徑明顯大于雙頂徑者發(fā)生肩性難產(chǎn)可能性大。