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    崔女士
    問題:尖銳濕疣檢查診斷
    病情描述:
    尖銳濕疣檢查診斷
    吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生回答:

    診斷方法引
      一、醋酸白試驗(yàn)   用3-5%醋酸外涂疣體2-5分鐘,病灶部位變白稍隆起,肛門病損可能需要15分鐘。本試驗(yàn)的原理是蛋白質(zhì)與酸凝固變白的結(jié)果,HPV感染細(xì)胞產(chǎn)生的角蛋白與正常的未感染上皮細(xì)胞產(chǎn)生的不同,只有前者才能被醋酸脫色。醋酸白試驗(yàn)檢測HPV的敏感性很高,它比常規(guī)檢測觀察組織學(xué)變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現(xiàn)假陽性、假陽性變白跡象顯得界限不清和不規(guī)則。美國CDC提示,醋酸白試驗(yàn)并不是特異試驗(yàn),且假陽性較常見。   二、免疫組織學(xué)檢查   常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法(即PAP),顯示濕疣內(nèi)的病毒蛋白,以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽性時,尖銳濕疣的淺表上皮細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)淡紅色的弱陽性反應(yīng)。   三、組織化學(xué)檢查   取少量病損組織制成涂片,用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原,則抗原抗體結(jié)合。在過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成紅色。此法特異性強(qiáng)且較迅速,對診斷有幫助。   四、病理檢查   主要為角化不全,棘層高度肥厚,乳頭瘤樣增生,表皮突增厚,延長,其增生程度可似假性上皮瘤樣。刺細(xì)胞和基底細(xì)胞并有相當(dāng)數(shù)量的核分裂、頗似AI-G變。但細(xì)胞排列規(guī)則,且增生上皮和真皮之間界限清楚。其特點(diǎn)為粒層和刺層上部細(xì)胞有明顯的空泡形成。此種空泡細(xì)胞較正常大,胞漿著色淡、中央有大而圓,深嗜堿性的核。通常真皮水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張以及周圍較致密的慢性炎性浸潤。Bushke-loewenstein巨大型尖銳濕疣,表皮極度向下生長,代替了其下面的組織、易與鱗狀細(xì)胞相混,故須多次活檢。若有緩慢發(fā)展之傾向,則為一種低度惡變的過程,即所謂疣狀A(yù)I-G。   五、基因診斷   迄今,HPV難于用傳統(tǒng)的病毒培養(yǎng)及血清學(xué)技術(shù)檢測,主要實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)是核酸雜交。近年來發(fā)展的PCR方法具有特異、敏感、簡便、快速等優(yōu)點(diǎn),為HPV檢測開辟了新途徑。
    真假性尖銳濕疣區(qū)別方法
      尖銳濕疣多發(fā)生于外陰、陰道、尿道口、子宮頸及肛周,初為淡紅色或污灰色濕潤小丘疹,很快形成疣樣增殖,大小不等,可融合,形如菜花狀或雞冠樣等,有時有分泌物,并有臭味。   臨床上鑒別時可用紗布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液緊敷患處,2~5分鐘后觀察:如為尖銳濕疣,則局部變?yōu)榘咨,此為陽性反?yīng);假性濕疣則為陰性反應(yīng),即不變色。如果局部有炎癥時,可為假陽性反應(yīng),必要時可做病理檢查。   假性濕疣病因尚不明,一般認(rèn)為是一種與發(fā)育異常有關(guān)的良性乳頭瘤。此病的發(fā)生與體內(nèi)激素水平是否有關(guān),尚待進(jìn)一步研究。   假性濕疣對健康沒有什么影響,且皮疹發(fā)展有自限性,因此一般無須治療。必要時可用激光分批進(jìn)行治療。
     

    時間: 07-31 08:31
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