卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%-25%,卵巢性不孕可由多種因素,這些因素可影響卵巢激素分泌,排卵及卵巢功能而致不孕。根據(jù)不同的卵巢性不孕的致病因素,有以下不同的治療方法:(1)先天性異常:有性腺發(fā)育不全(Turner)綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化,以上均不是不孕癥治療的范疇。(2)多囊卵巢綜合征:卵巢楔形切除和卵巢切開,穿刺囊腫等療法,也能收到良好的效果。(3)卵巢炎:可分結(jié)核性與非實質(zhì)性的卵巢實質(zhì)炎、周圍炎。對于炎癥應以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者,可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術;結(jié)核者可行抗結(jié)核治療。(4)卵巢位置異常:卵巢下垂,使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變,于是影響卵子進入輸卵管?煽紤]作卵巢固有韌帶縮短術,將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁。粘連性的子宮位置異常多由炎癥、子宮內(nèi)膜異位所致,而這些均可引起不孕?煽紤]手術或腹腔鏡下分解粘連術。(5)卵巢腫瘤:卵巢囊腫有時與不孕有關,分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫,可引起持續(xù)性無排卵。卵巢的實質(zhì)腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細胞瘤、卵囊膜細胞瘤。表現(xiàn)女性男性化癥狀的如:分泌男性激素的睪丸母細胞瘤、類腎上腺皮質(zhì)瘤、門細胞瘤都與不孕有關。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外,在切除腫瘤時應盡可能保留正常的卵巢組織。(6)卵巢子宮內(nèi)膜異位:在子宮內(nèi)膜異位所致的不孕中,以病灶侵犯卵巢者為最多?蛇M行保守手術,應在保留正常的卵巢組織下,盡量切除可見的病灶,也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶,同時還能松解盆腔內(nèi)的輕度粘連,或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內(nèi)膜囊腫的內(nèi)容物。(7)卵巢性閉經(jīng):卵巢性閉經(jīng)的患者,經(jīng)促性腺激素治療后,可能有無效和有效的兩類
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