不孕癥的原因有三分之二在于女方，輸卵管阻塞一向是主要原因，但自從普遍重視預(yù)防感染及廣譜抗生素問世以來，引起輸卵管阻塞的產(chǎn)科和婦科炎癥已大為減少;另一方面，有關(guān)內(nèi)分泌疾病的認(rèn)識及檢查技術(shù)不斷進(jìn)展，對卵巢功能不全所致不孕的診斷率有所提高，所以卵巢性不孕也占重要地位。

　　卵巢因素引起的不孕約占不孕癥的15%-25%,卵巢性不孕可由多種因素引起卵巢局部因素：如先天性無卵巢或幼稚型卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒—卵泡膜細(xì)胞瘤、睪丸母細(xì)胞瘤等都可影響卵巢激素分泌及排卵;全身性疾患如重度營養(yǎng)不良, 或飲食中缺乏某些重要的營養(yǎng)因素，都可影響卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、糖尿病、腎上腺功能紊亂等病也能導(dǎo)致不孕;中樞性的影響：丘腦下部、垂體、卵巢間內(nèi)分泌平衡失調(diào),垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調(diào)而致不孕：精神因素如精神緊或過度焦慮,可對丘腦下部——腦垂體——卵巢軸產(chǎn)生影響抑制排卵。

　　卵巢功能早期衰竭也會不孕，該病又稱早期絕經(jīng)綜合征，主要表現(xiàn)為卵巢功能過早停止活動。一般正常婦女在45歲左右卵巢才逐漸停止活動而發(fā)生絕經(jīng)，而本病患者早在30歲遲則40歲卵巢活動即漸停止而出現(xiàn)絕經(jīng)。有些人可表現(xiàn)為先有月經(jīng)失調(diào)然后閉經(jīng)，也有的可突然閉經(jīng)，半數(shù)以上患者可有面部潮紅、發(fā)熱等更年期綜合征癥狀。本病并不罕見，可占全部閉經(jīng)的0.9%，占繼發(fā)性閉經(jīng)的4%～20%。這類患者有的在青春期即表現(xiàn)第二性征發(fā)育較差和延遲，或第二性征不明顯，成年后有的可有生殖器官萎縮，以致不孕。在大齡結(jié)婚的不孕癥以及繼發(fā)性不孕中本病占有一定地位。

　　導(dǎo)致女性不孕癥卵巢因素有那些呢?主任經(jīng)過臨床實踐總結(jié)以下幾點：

　　1.卵巢先天性異常：常見的有性腺發(fā)育不全(Turner)綜合征、47,XXX綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化，以上均不是不孕癥治療的范疇，也是比較常見的疾病。

　　2.多囊卵巢綜合征：近年來發(fā)病率有上升的趨勢，治療上首選克羅米芬，對于部分患者，可以考慮卵巢楔形切除和卵巢切開，穿刺囊腫等療法，也有一定的效果。

　　3.卵巢炎引起的不孕癥：該病可分結(jié)核性與非實質(zhì)性的卵巢實質(zhì)炎、周圍炎。對于炎癥應(yīng)以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者，可考慮剖腹手術(shù)或腹腔鏡下行粘連分解術(shù);對于結(jié)核感染者，則應(yīng)進(jìn)行抗結(jié)核治療。

　　4.卵巢位置異常：卵巢下垂，使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變，于是影響卵子進(jìn)入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術(shù)，將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁。粘連性的子宮位置異常多由炎癥、子宮內(nèi)膜異位所致，而這些均可引起不孕。可考慮手術(shù)或腹腔鏡下分解粘連術(shù)。

　　5.卵巢腫瘤：卵巢囊腫有時與不孕有關(guān)，分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫，可引起持續(xù)性無排卵。卵巢的實質(zhì)腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細(xì)胞瘤、卵囊膜細(xì)胞瘤。表現(xiàn)女性男性化癥狀的如分泌男性激素的睪丸母細(xì)胞瘤、類腎上腺皮質(zhì)瘤、門細(xì)胞瘤都與不孕有關(guān)^[1]。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外，在切除腫瘤時應(yīng)盡可能保留正常的卵巢組織。

　　6.卵巢子宮內(nèi)膜異位：在子宮內(nèi)膜異位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者為最多�？捎肈anazol(17-α-乙炔睪丸酮的衍生物)藥物治療;可進(jìn)行保守手術(shù)，應(yīng)在保留正常的卵巢組織下，盡量切除可見的病灶，也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶，同時還能松解盆腔內(nèi)的輕度粘連，或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內(nèi)膜囊腫的內(nèi)容物。

　　7.卵巢性閉經(jīng)：卵巢性閉經(jīng)的患者，經(jīng)促性腺激素治療后，可能有無效和有效的兩類。因此，對于卵巢性閉經(jīng)患者的檢查要順序進(jìn)行：測定尿或血中FSH與LH;促性腺激素興奮試驗;有條件可作LH-RH垂體興奮試驗;染色體與性染色質(zhì)檢查;腹腔鏡檢查;必要時可開腹檢查。