吉林市衛(wèi)生和計劃生育委員會文件
吉市衛(wèi)計發(fā)〔2016〕5號
吉林市衛(wèi)生和計劃生育委員會
關(guān)于對有用血資質(zhì)醫(yī)院督導(dǎo)檢查情況的通報
各縣（市）區(qū)衛(wèi)生計生局，市中心血站，相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位，民營醫(yī)院協(xié)會：
為認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，提高我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)、合理、安全用血意識，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量，實現(xiàn)臨床合理用血制度化、科學(xué)化和規(guī)范化，市衛(wèi)生和計劃生育委員會于2016年1月11日—14日，對各級有用學(xué)資質(zhì)醫(yī)院進(jìn)行專項督導(dǎo)檢查。檢查組隨機(jī)抽查了龍?zhí)秴^(qū)鐵東醫(yī)院、龍?zhí)秴^(qū)新世紀(jì)醫(yī)院、解放軍二二二醫(yī)院、樺甸市二醫(yī)院、樺甸市三醫(yī)院、樺甸市傳染病醫(yī)院、吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院、吉林市骨傷醫(yī)院、豐滿區(qū)婦幼保健院、永吉縣岔路河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、永吉縣圣和醫(yī)院、吉林市雙吉醫(yī)院。現(xiàn)就檢查情況通報如下：
一、總體情況
（一）好的方面
吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院、永吉縣岔路河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院對臨床用血工作高度重視，醫(yī)務(wù)人員能夠熟練掌握臨床用血指征和技能，確保合理用血。在吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院檢查時，現(xiàn)場提問血庫值班醫(yī)生，值班醫(yī)生對臨床用血指征、交叉配血能夠熟練掌握，輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)高。永吉縣岔路河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院結(jié)合臨床用血實際情況，提出了合理化的建議，工作質(zhì)量高。
（二）存在問題
除吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院、永吉縣岔路河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外，其他醫(yī)院血庫整體標(biāo)準(zhǔn)不高，具備臨床用血資格證醫(yī)務(wù)人員不足二人，24小時值班制度落實不好，都存在質(zhì)量和管理問題。
二、檢查情況
（一）豐滿區(qū)婦幼保健院
血庫被檢驗科生化室和實驗室占用，操作臺下放置20斤大米一袋及其他私人物品，無任何臨床用血設(shè)施、設(shè)備，不具備臨床用血條件。
（二）龍?zhí)秴^(qū)鐵東醫(yī)院
血庫無任何標(biāo)識，配套設(shè)施和制度無一落實，不具備臨床用血條件。
（三）樺甸市三醫(yī)院（勝利社區(qū)服務(wù)中心）
樺甸市三院變更為勝利社區(qū)服務(wù)中心，社區(qū)服務(wù)中心不具備臨床用血資質(zhì)。
（四）樺甸市第二人民醫(yī)院
1.無血小板恒溫震蕩保存箱、融漿機(jī)、試劑冰箱、標(biāo)本冰箱。
2.未做反定型及抗體篩查檢測。
3.血庫布局、設(shè)置不合理。
（五）樺甸市傳染病醫(yī)院
血庫無配套設(shè)施，標(biāo)準(zhǔn)、制度落實不完善。
（六）永吉縣圣和醫(yī)院
血庫無配套設(shè)施，標(biāo)準(zhǔn)、制度落實不完善。
（七）吉林市雙吉醫(yī)院
1.血庫布局不合理，只有一名醫(yī)生有崗位技術(shù)培訓(xùn)證。
2.設(shè)備無狀態(tài)標(biāo)識及使用和保養(yǎng)記錄。
3.配套設(shè)施不完善。
（八）解放軍二二二醫(yī)院
1.輸血科布局不符合院感管理要求，清潔區(qū)、污染區(qū)未相對獨立。
2.設(shè)備無狀態(tài)標(biāo)識。
3.無血小板恒溫震蕩保存箱及血小板運(yùn)輸箱和標(biāo)本冰箱。
（九）吉林市骨傷醫(yī)院
1.血庫布局不合理，無設(shè)備的唯一性標(biāo)識和狀態(tài)標(biāo)識。
2.無設(shè)備的使用和保養(yǎng)記錄。
3.配套設(shè)施不完善。
（十）龍?zhí)秴^(qū)新世紀(jì)醫(yī)院
血庫配套設(shè)施管理和標(biāo)準(zhǔn)、制度完善需要加強(qiáng)。
三、處理意見
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《吉林省輸血科基本標(biāo)準(zhǔn)（2010）》，處理意見如下：
（一）豐滿區(qū)婦幼保健院
暫停臨床用血資質(zhì)、血站停供血液制劑。
（二）龍?zhí)秴^(qū)鐵東醫(yī)院
暫停臨床用血資質(zhì)、血站停供血液制劑。
（三）樺甸市三醫(yī)院
根據(jù)醫(yī)院申請，樺甸市衛(wèi)生計生局同意，注銷樺甸市三院臨床用血資質(zhì)。
（四）樺甸市第二人民醫(yī)院
血庫限期整改三個月。
（五）樺甸市傳染病醫(yī)院
暫停臨床用血資質(zhì)，血站停供血液制劑，限期整改六個月。
（六）永吉縣圣和醫(yī)院
暫停臨床用血資質(zhì)，血站停供血液制劑，限期整改六個月。
（七）吉林市雙吉醫(yī)院
血庫限期整改六個月。
（八）解放軍二二二醫(yī)院
輸血科限期整改二周。
（九）吉林市骨傷醫(yī)院
血庫限期整改六個月。
各級有用血資質(zhì)醫(yī)院要正視存在的問題和不足，應(yīng)重點研究如何解決問題，并針對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，完善配套設(shè)施建設(shè)和標(biāo)準(zhǔn)制度落實，并結(jié)合本單位實際情況，制定出切實可行的方法和措施，把工作落到實處，確保臨床用血質(zhì)量安全。
吉林市衛(wèi)生和計劃生育委員會
2016年1月18日
