尿道炎

    很多婦女都誤以為是婦科病的癥狀而不重視，常見有：白帶增多、外陰微癢、尿輕微灼熱、尿道口輕微不適、長時(shí)間未發(fā)現(xiàn)者可出現(xiàn)雙下腹隱痛（與月經(jīng)周期無關(guān)）、月經(jīng)紊亂等癥狀。如果有久治不愈的婦科病，建議作有關(guān)非淋菌性尿道炎、陰道炎方面檢測，以弄清病因，根治疾病。

    尿路感染的臨床表現(xiàn)比較廣泛。尿路感染根據(jù)感染部位不同，可分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎；根據(jù)有無尿路功能或器質(zhì)上的異常，又有復(fù)雜性和非復(fù)雜性尿路感染之別；根據(jù)炎癥的性質(zhì)不同，又可分為急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同臨床表現(xiàn)：

    1．尿路刺激征，即尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等癥狀。這些癥狀，不同的病人表現(xiàn)為輕重程度不一。急性期炎癥患者往往有明顯的尿路刺激征；但在老年人、小兒及慢性尿路感染患者，則通常尿路刺激癥狀較輕，如輕度的尿頻，或尿急，或排尿不適等。

    2．全身中毒癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。主要見于上尿路感染病人，特別是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤為多見。

    3．尿常規(guī)檢查可有白細(xì)胞、紅細(xì)胞甚或蛋白。

    4．血常規(guī)可能有白細(xì)胞升高。

    5．尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

    尿道炎是一種常見病，多見于女性，女性尿道較短，加之尿道口又在會陰部附近，使細(xì)菌容易侵入尿道。使女性患上尿道炎。如果護(hù)理不當(dāng)，就容易使外陰局部長時(shí)間潮濕。此時(shí)細(xì)菌會繁殖得特別快，并乘虛而入，引起尿道發(fā)炎，導(dǎo)致尿道充血水腫，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。臨床上分為急性和慢性、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎，后兩種女性尿道炎癥狀臨床表現(xiàn)類似，必須根據(jù)病史和細(xì)菌學(xué)檢查加以鑒別。引起尿道炎的淋球菌和衣原體、支原體是引起不育癥的致病菌之一。

    衣原體、支原體因其引起尿道炎癥狀不顯著，甚至無癥狀，很多人誤以為沒有癥狀就沒有性病，延誤了檢查治療時(shí)機(jī)。感染支原體長時(shí)間不治療，引起輸卵管等盆腔的炎癥。導(dǎo)致受精通道的阻塞，也會影響生育。現(xiàn)代青年中，有不少不育患者最后都發(fā)現(xiàn)這個(gè)病因，值得引起注意。

    尿道急性炎癥時(shí)，尿道外口紅腫，邊緣外翻，粘膜表面常被漿液性或膿性分泌物所粘合，有時(shí)有淺潰瘍。鏡下可見粘膜水腫，其中有白細(xì)胞、漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管擴(kuò)張，尿道旁腺體充血或被成堆膿細(xì)胞所填塞。

    慢性尿道炎病變主要在后尿道、膀胱頸和膀胱三角區(qū)，有時(shí)蔓延整個(gè)尿道。尿道粘膜表面粗糙呈暗紅色顆粒狀，因有疤痕收縮，尿道外口較正常小。鏡下可見淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和少數(shù)白細(xì)胞，纖維組織母細(xì)胞增加。

 

    1．淋菌性尿道炎：是一種常見的性病，臨床上主要表現(xiàn)為急性尿道炎。主要癥狀為發(fā)現(xiàn)白帶增多呈膿樣，可有下腹痛及尿頻。此外，慢性感染的癥狀不如急性期明顯，有時(shí)可伴有宮頸炎、前庭大腺炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等。

 

    2．非淋菌性尿道炎：是由性接觸傳染的一種尿道炎，臨床上癥狀拖延，時(shí)輕時(shí)重，有些患者有尿痛、尿道癢等癥狀；有時(shí)為宮頸的炎癥和糜爛、分泌物增多；陰道及外陰瘙癢，下腹不適感等癥狀。

 

    3．霉菌性尿道炎，是由霉菌引起的尿道炎癥性病變，臨床上表現(xiàn)為尿道癢感，排尿時(shí)有燒灼感，有少量分泌物，呈水樣或粘液樣，少數(shù)紅色或黑色；小便疼痛，外陰周圍常發(fā)紅，水腫，表皮變化多種多樣等癥狀。 
 

 

    4．滴蟲性尿道炎，也稱“尿道滴蟲病”，臨床上主要表現(xiàn)為持續(xù)性陰道炎，陰道分泌物增多，呈漿液性或膿性，較稀薄，分泌物中有小泡沫，氣味腥臭，黃綠色；性交時(shí)有疼痛感；有時(shí)還伴有排尿困難，外陰瘙癢等癥狀。

    1．上行感染：絕大多數(shù)尿感是由上行感染引起的。正常情況下，尿道口及其周圍是有細(xì)菌寄生的，但一般不引起感染。當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時(shí)，或者細(xì)菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力強(qiáng)，容易侵襲膀胱和腎臟，造成感染。由于女性尿道口靠近肛門，且女性尿道遠(yuǎn)較男性為短而寬，女嬰的尿道口常被糞便污染，故更易致病。

    2．血行感染：細(xì)菌從身體內(nèi)的感染灶(如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感染等)侵入血流，到達(dá)腎臟，先在腎皮質(zhì)引起多發(fā)性小膿瘍，然后，沿腎小管向下擴(kuò)散至腎乳頭和腎盞、腎盂粘膜，但炎癥亦可從腎乳頭部有輕微損傷的乳頭集合管(如尿中的結(jié)晶損傷)開始，然后向上向下擴(kuò)散。血行感染途徑較為少見，不及10%。血行感染比較多見于新生兒，或金黃色葡萄球菌敗血癥患者的血行性腎感染。

    3．淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎周圍的淋巴管有多數(shù)交通支，升結(jié)腸與右腎之間也有淋巴管溝通。當(dāng)盆腔器官炎癥、闌尾炎和結(jié)腸炎時(shí)，細(xì)菌也可從淋巴道感染腎臟。這種感染途徑更為少見，甚至于這種感染途徑是否存在，目前也有爭論。

    4．直接感染：外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時(shí)，細(xì)菌可直接侵入腎臟引起感染，但是，這種情況臨床上是十分罕見的。

尿道炎容易與哪些疾病混淆？

    1．急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主，中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長。

    2．急性腎盂腎炎 主要表現(xiàn)為突發(fā)性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。常伴腰痛及畏寒、發(fā)熱等癥狀，體檢有腎區(qū)叩擊痛。尿液常規(guī)檢查有膿細(xì)胞。

    3．急性前列腺炎也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛。但前列腺炎有會陰部不適、排尿困難及發(fā)熱等；直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大伴壓痛。

    4．淋菌性尿道炎也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛，尿道口亦有紅腫，有稀薄或膿性分泌物。常有不潔性交史，尿道分泌物涂片檢查可見淋球菌，可明確診斷。

 
    5．膀胱結(jié)核 也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，尿中發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞。常有泌尿系結(jié)核病史，且尿抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。

    6．滴蟲性尿道炎也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿道燒灼樣疼痛并癢感。尿道分泌物中可找到滴蟲。

尿道炎的檢查：

    1．尿道刺激癥狀；

    2．尿道口紅腫，有膿性分泌物，沿尿道可有壓痛

    3．尿中有多量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，尿三杯試驗(yàn)第一杯尿明顯不正常。

    4．尿道分泌物涂片染色檢查或細(xì)菌培養(yǎng)有致病菌，可以與淋菌性尿道炎鑒別。

    尿道炎的診斷除根據(jù)病史及體征外，需將尿道分泌物行涂片染色檢查或細(xì)菌培養(yǎng)，以明確致病菌。病人若無尿道分泌物，應(yīng)行尿三杯試驗(yàn)。急性期尿道內(nèi)忌用器械檢查。

    慢性尿道炎需行尿道膀胱鏡檢查以便明確發(fā)病的原因。有時(shí)可用金屬尿道探條試探尿道內(nèi)有無狹窄，必要時(shí)行尿道造影。

    女性泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的特殊性，女性的尿道較男性短且寬弛，細(xì)菌易于進(jìn)入。尿道炎的危害可以影響身體和日常生活。

    1．引起各種不適癥狀：病菌在感染尿道后，會在尿道上造成膿瘍，日后結(jié)疤的結(jié)果會使尿道狹窄，病患會感到小便困難及尿流細(xì)小。另外，分泌物增多，外陰瘙癢等癥狀，讓不少女性尷尬不已。

    2．引發(fā)不孕癥：攝護(hù)腺可能受到侵襲產(chǎn)生攝護(hù)腺炎，病患會有會陰部疼痛及下背部疼痛的癥狀，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致不孕。

    3．尿道炎的危害有造成關(guān)節(jié)炎：感染嚴(yán)重時(shí)，細(xì)菌侵犯到膝關(guān)節(jié)內(nèi)會造成關(guān)節(jié)炎。

    4．影響后代：受感染的婦女生出來的孩子可能會患上結(jié)膜炎。

    由于尿道炎癥狀多不影響正常生活，感覺尿道炎是小毛病，這樣時(shí)間一久，就變成慢性尿道炎了。這時(shí)就會出現(xiàn)許多并發(fā)癥。

    女性可并發(fā)陰道炎、宮頸炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎，嚴(yán)重的尿道炎甚至?xí)��?dǎo)致女性不孕癥或流產(chǎn)、死胎、宮外孕、新生兒低體重、膿滴眼、呼吸道感染等。

    尿道炎的典型癥狀分為淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎常發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、陰道分泌物異�；蛟龆�、外陰刺癢及燒灼感，偶有下腹及腰痛、月經(jīng)不規(guī)則。非淋菌病尿道炎由多種病原體引起，除有尿道炎癥外，還常有宮頸炎等生殖道炎癥發(fā)生。

    在日常生活中，若遇到尿液顏色明顯變化的情況，不必過于緊張，也不可不提高警惕。可參照以下所述，根據(jù)尿液顏色，結(jié)合自身用藥、飲食等情況進(jìn)行分析判斷，并到醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)檢查，多可很快查明原因并及時(shí)得到正確的治療。

（1）白色尿液

    這種白色尿液一種情況是尿中含有的鹽類結(jié)晶造成的，是一種生理現(xiàn)象。尿中有磷酸鹽和其他多種鹽類，在排出體外后隨著溫度下降，鹽份會析出形成沉淀，震蕩后形成白色渾濁尿液。
 

    另一種情況是泌尿系感染，感染的病原體多數(shù)為大腸桿菌。感染發(fā)生時(shí)，尿中會包含有大量膿細(xì)胞，以及脫落的膀胱黏膜，壞死組織等，使尿液呈現(xiàn)云霧狀的白色，或出現(xiàn)白色的絮狀物，嚴(yán)重時(shí)，尿液可以呈米湯樣。

    白色尿除見于以上兩種情況外，在南方還可見于絲蟲病患者，特點(diǎn)是尿色白如牛奶，是由于腸道吸收的乳糜液逆流至泌尿系統(tǒng)的淋巴管所造成的，稱為乳糜尿。通過簡單的化驗(yàn)鑒別乳糜尿并不困難。

（2）黃色尿液
 

    如果人體攝入水減少或者丟失水分過多，尿量就會減少，使尿液的顏色顯得很黃，這是我們都知道的正常的生理情況。但是像濃茶一樣黃的尿色，則不是生理原因造成的。膽紅素是使尿色發(fā)黃的主要因素，膽紅素既可以經(jīng)尿排泄，也可經(jīng)腸道排出。當(dāng)發(fā)生肝臟或膽道疾病時(shí)，從腸道排出的膽紅素減少，而尿中排出的增加，尿液的顏色也就隨之變?yōu)樯铧S色了。這種尿不但顏色極黃，從容器倒出的時(shí)候還容易掛在容器壁上，不易傾倒干凈，經(jīng)過震蕩后往往有泡沫。膽紅素還可以導(dǎo)致皮膚和黏膜的黃染，稱為黃疸。在肝炎的早期還沒有出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，便經(jīng)�？梢杂^察到尿色像濃茶一樣，因此深黃色尿往往是肝炎的一個(gè)早期信號。

    其他導(dǎo)致尿色變黃的原因還有：大量進(jìn)食胡蘿卜，服用核黃素、痢特靈、大黃等中西藥物。一旦停止服用，黃色尿隨即消失。
 

（3）黑色尿液

    經(jīng)受過大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉使足底受到反復(fù)強(qiáng)烈沖擊，毛細(xì)血管中的紅細(xì)胞受到破壞，細(xì)胞中的血紅蛋白大量進(jìn)入血液，再濃集在尿中，使尿色出現(xiàn)像醬油或者葡萄酒一樣的黑紫色。這種情況多見于剛?cè)胛�、行軍姿勢不正確的新兵，經(jīng)常訓(xùn)練的老兵則很少發(fā)生。一般無須特殊治療，經(jīng)過一段的休息并改進(jìn)訓(xùn)練方法后就會痊愈。

    在臨床上，醬油色尿還可見于血管內(nèi)溶血和肌肉大面積擠壓傷的病人，如藥物中毒、錯(cuò)型輸血、燒傷、擠壓綜合征等，一般病情比較兇險(xiǎn)，需要緊急搶救。

（4）紅色尿液

    血尿是臨床上非常常見的癥狀，任何導(dǎo)致血液進(jìn)入尿液的疾病都會產(chǎn)生血尿。尿液中混合的血液極少時(shí)，肉眼很難觀察出來；當(dāng)混入的血液量超過千分之一的時(shí)候，就有可能經(jīng)肉眼觀察到微弱的紅色。隨著出血量的增加，尿色可以為洗肉水樣、淡紅色、鮮紅色，更為嚴(yán)重的可出現(xiàn)血塊。

    在臨床上，引起血尿的疾病超過100種，內(nèi)科和外科的疾病都有。血尿的伴隨癥狀非常重要，常能夠提示疾病的性質(zhì)。如血尿伴有牙齦出血、皮膚出血等，可能是全身性出血疾病;血尿伴有發(fā)燒、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚損害、多臟器的損傷時(shí)，可能為風(fēng)濕免疫性疾病；血尿伴有高血壓、水腫、蛋白尿時(shí)可能為腎小球腎炎;血尿伴有一側(cè)腰腹部劇烈絞痛多為泌尿系結(jié)石。

    最容易被忽視的，是沒有任何伴隨癥狀的無痛性血尿。中老年人出現(xiàn)無痛性血尿，尤其是間斷發(fā)生的血尿時(shí)，要特別想到腫瘤的可能，應(yīng)迅速到醫(yī)院就診，以免貽誤治療。

急、慢性尿道炎的治療方法

    尿道炎是一種常見的疾病，臨床上可分為急性和慢性兩種。它多見于女性，致病菌以大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌為最常見。尿道炎常因尿道口或尿道內(nèi)梗阻所引起，如包莖、后尿道瓣膜、尿道狹窄或尿道內(nèi)結(jié)石和腫瘤等，或因鄰近器官的炎癥蔓延到尿道，如精囊炎、陰道炎和宮頸炎等；有時(shí)可因機(jī)械或化學(xué)性刺激引起尿道炎，如器械檢查和留置導(dǎo)尿管等。

    急性尿道炎采用抗生素與化學(xué)藥物聯(lián)合應(yīng)用，療效較好。近來氟哌酸與磺胺藥物聯(lián)合應(yīng)用，臨床效果滿意。全身治療應(yīng)注意休息，補(bǔ)充足夠液體。在急性期間，應(yīng)避免性生活，否則會延長病程。慢性期間，若尿道外口或尿道內(nèi)有狹窄，應(yīng)作尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道外口劈開術(shù)。對長期反復(fù)發(fā)作，全身用藥效果不明顯的慢性后尿道炎患者，可考慮尿道局部用藥。

    患者若有尿路刺激征，經(jīng)常規(guī)抗菌治療無效，且除外有復(fù)雜因素存在時(shí)，應(yīng)考慮為支原體、衣原體或病毒感染，可首先使用四環(huán)素治療。對四環(huán)素若有耐藥性，則可改用紅霉素、甲基紅霉素或羅紅霉素等。以上藥物對支原體、衣原體有效。若經(jīng)上述治療仍無效，則可能為急性尿道綜合征。 應(yīng)盡快到專業(yè)醫(yī)院手術(shù)，以免耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

    自身免疫力下降，細(xì)菌毒力增強(qiáng)，性生活過頻，不潔性生活，共用浴巾，煙酒，辛辣飲食，上火，著涼，憋尿，久坐等都可以導(dǎo)致泌尿系感染。如果在這些方面多加注意就可以有效的預(yù)防尿道炎。得了尿道炎既不應(yīng)該恐慌更不應(yīng)該盲目使用抗生素。尿道炎的治療一般以中西藥結(jié)合為標(biāo)準(zhǔn)。

    一般情況下，女性的尿道炎治療比較容易反復(fù)，這一般和女性的特殊生理結(jié)構(gòu)有關(guān)系，所以建議在平時(shí)生活中注意：

 
(1)堅(jiān)持大量飲水

    腎臟排泄的尿液，對膀胱和尿道起著沖洗作用，有利于細(xì)菌的排出，每天大量飲水，2～3小時(shí)排尿一次，能避免細(xì)菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發(fā)病率，這是預(yù)防尿路感染最實(shí)用有效的方法。在疾病的發(fā)作或緩解階段，每天大量飲水，亦有利于疾病的恢復(fù)，飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預(yù)防作用。

(2)注意個(gè)人衛(wèi)生

    女性陰部及尿道口寄居著大量細(xì)菌，是發(fā)生尿路感染的先決條件。因此，要經(jīng)常注意陰部的清潔，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤換內(nèi)褲，在新婚、月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期，尤應(yīng)注意。女嬰要勤換尿布。

(3)重視性伴的檢查和治療

    因?yàn)楦鞣N原因有些人患了性病而不愿意讓家人知道，所以也忽視了對性伴的診斷和治療，從而造成反復(fù)的感染，這并不代表治療無效。反復(fù)感染和復(fù)發(fā)一定要區(qū)別開來，希望患者在治愈后能更加重視尿道炎的治病原因，積極的預(yù)防再感染。

    月經(jīng)期間生殖器官及尿道變得較為敏感和脆弱，增加了尿路感染的機(jī)會，預(yù)防月經(jīng)期尿路感染及外陰部感染可參考如下幾點(diǎn)：

    (1)月經(jīng)期及時(shí)更換衛(wèi)生用品，保持外陰部相對干爽。

    (2)衛(wèi)生用品宜潔凈，避免使用不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生用品。

    (3)外陰部有感染者，最好不用內(nèi)用衛(wèi)生品。

    (4)定期清洗，保持局部衛(wèi)生。

    (5)月經(jīng)期盡量減少游泳、騎車等。

    (6)洗澡宜淋浴，減少盆浴。
 

    1．養(yǎng)成洗手習(xí)慣：調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人的雙手粘有大量病原微生物，如衣原體、支原體等，它們可通過解便這一環(huán)節(jié)侵入尿道引起感染，所以養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣也是至關(guān)重要的，特別是飯前與便后。

    2．經(jīng)常清洗外陰和肛門:清洗時(shí)要講究順序，先洗外陰再洗肛門，切不可反其道而行之;毛巾及盆要專人專用，否則細(xì)菌很容易侵入尿道口。

    3.選擇高質(zhì)量的洗液和衛(wèi)生巾:一定要購買正規(guī)廠家的產(chǎn)品，以免劣質(zhì)產(chǎn)品破壞人體的正常菌群，反而降低局部的抵抗力。購買衛(wèi)生巾要注意產(chǎn)品質(zhì)量，且不宜久存，以免滋生細(xì)菌，引發(fā)外陰和陰道感染，當(dāng)出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶增多的癥狀時(shí)應(yīng)及早去看醫(yī)生。

    4．盡量多喝水：臨床證明，每天大量飲水，2—3小時(shí)排尿一次，能避免細(xì)菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發(fā)病率，這是預(yù)防尿路感染最實(shí)用有效的方法。因此，這一無公害的辦法在尿道炎發(fā)作前期或緩解階段有著不可替代的作用。

    5．講究個(gè)人衛(wèi)生：要勤洗澡，不提倡洗盆浴，衣物要單獨(dú)存放；要經(jīng)常換洗內(nèi)褲，特別是新內(nèi)褲或長久不穿的內(nèi)褲，穿之前要清洗晾曬；穿透氣好、吸濕性強(qiáng)的棉織品內(nèi)褲，盡量少穿緊身褲或牛仔褲，多穿透氣性好的裙裝，這對保護(hù)女性身體健康是非常重要的。

    6．選擇棉質(zhì)內(nèi)褲:避免穿緊身褲及內(nèi)褲，選擇吸汗舒適的棉質(zhì)內(nèi)褲以保持陰部清潔干爽，減低細(xì)菌生長的機(jī)會。

    7．保證睡眠充足和性生活規(guī)律：睡眠的作用不言而喻，在所有疾病的預(yù)防及治療中，它都起著舉足輕重的作用。因此，切記不要熬夜，否則會降低身體對疾病的抵抗能力。還要把握好性生活頻度，每周性生活超過3次者，尿道感染發(fā)生率大為增高，在夏季這一特殊階段里要適當(dāng)減少次數(shù)。

    8．性交后盡快排尿:排尿的目的，無非就是沖走細(xì)菌，減少積聚。

    尿道炎會誘發(fā)無菌性關(guān)節(jié)炎，此病和患者體內(nèi)存在易感冒基因有一定關(guān)系。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是尿道炎、宮頸炎后誘發(fā)的無菌性關(guān)節(jié)炎，如非淋病性尿道炎后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌性腹瀉后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。

    1）治療期間不許飲酒。

    2）當(dāng)完成一個(gè)療程后應(yīng)進(jìn)行隨訪。

    3）患者是否按時(shí)、按量治療。因?yàn)榉橇芫�性尿道炎的治療不同于淋病能做到短期足量治療，而且服藥次�?shù)多，持續(xù)時(shí)間長，患者容易因公因事而忘記服藥，或者1~2天后基本消失而停服，影響療效或復(fù)發(fā)。此時(shí)不要急于改換藥物。
 

    4）由于目前有多達(dá)45%的淋病患者在感染淋球菌的同時(shí)也感染衣原體和支原體，因此，在治療淋病時(shí)，可采取同時(shí)治療非淋菌性尿道炎聯(lián)合方案。

    5）性伴侶如有感染應(yīng)同時(shí)治療。經(jīng)治療，病人的癥狀持續(xù)存在，或癥狀消失后又復(fù)發(fā)，最可能的原因是性伴侶未經(jīng)治療。未經(jīng)治愈與性伴侶性交，病菌由未經(jīng)治療的性伴侶再次傳給患者。須知有40%的非淋菌性尿道炎患者是沒有任何癥狀。所以不但患者本身要治療，其性伴侶也應(yīng)接受預(yù)防性的藥物治療。

    6）對于已經(jīng)多所醫(yī)院治療而未愈的患者。要詳細(xì)了解病情和療程，若按正規(guī)療法而無好轉(zhuǎn)或無效者，應(yīng)改換另一種方法，甚至聯(lián)合治療。聯(lián)合治療時(shí)一般不要用同類抗生素。

    7）若證實(shí)為沙眼衣原體尿道炎患者，再次治療時(shí)把療程延長到4—6周可效。

    8）已有不少報(bào)告分解尿素支原體對四環(huán)素有耐藥性，若疑屬于這種情況，則及時(shí)用其他抗生素。

    9）如果患者反復(fù)發(fā)作，應(yīng)警惕并發(fā)癥，如前列腺炎等，應(yīng)做相應(yīng)的細(xì)菌學(xué)查，并及時(shí)治療。

    10）有條件的醫(yī)療單位，應(yīng)對每一患者尤其是復(fù)發(fā)者做詳細(xì)的臨床和細(xì)菌藥物檢查，并進(jìn)行針對性的治療，這樣才能徹底治愈。

    11）臨床表現(xiàn)與非淋菌性尿道炎的癥狀不相符合，且化驗(yàn)沒有查出病原體，考慮是否為神經(jīng)過敏癥，此時(shí)要解釋、安慰并使用鎮(zhèn)靜藥物，經(jīng)臨床應(yīng)用博樂欣效果較好。

    12）若為滴蟲、霉菌或其他少見病，尤其是霉菌性尿道炎，不能一味加用抗生素，否則對患者危害更大，應(yīng)查清后對癥治療。

    13）非淋菌性尿道炎治療時(shí)不應(yīng)濫用抗生素，如絕大多數(shù)青霉素藥物對衣原體、支原體均無效，一般不應(yīng)使用�；前穼σ略�體有效而對支原體均無效，鏈霉素大觀霉素對衣原體無效對支原體有效，慶大霉素、新霉素、多粘菌素對衣原體無效。
 

    1．急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。但膀胱炎患者主要以排尿終末疼痛為主，中段尿培養(yǎng)有細(xì)菌生長。
 

    2．急性腎盂腎炎 主要表現(xiàn)為突發(fā)性尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。常伴腰痛及畏寒、發(fā)熱等癥狀，體檢有腎區(qū)叩擊痛。尿液常規(guī)檢查有膿細(xì)胞。

    3．急性前列腺炎也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛。但前列腺炎有會陰部不適、排尿困難及發(fā)熱等;直腸指檢發(fā)現(xiàn)前列腺增大伴壓痛。

    4．淋菌性尿道炎也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿痛，尿道口亦有紅腫，有稀薄或膿性分泌物。常有不潔性交史，尿道分泌物涂片檢查可見淋球菌，可明確診斷。

    5．膀胱結(jié)核 也表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛，尿中發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞。常有泌尿系結(jié)核病史，且尿抗酸染色可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。

    6．滴蟲性尿道炎也表現(xiàn)為尿頻、尿急與尿道燒灼樣疼痛并癢感。尿道分泌物中可找到滴蟲。

    尿道炎是各種不同細(xì)菌引起，如大腸菌、連鎖球菌、淋菌、葡萄球菌、桿菌、結(jié)核菌等發(fā)生原因。急性尿道炎、淋病，尿道口紅腫疼痛，小便時(shí)會刺痛，或尿血，或流出白黃色分泌物。復(fù)發(fā)性尿道炎、淋病，常有尿道不舒感，刺痛抽癢等現(xiàn)象。尿道炎會傳染嗎？不及時(shí)治療，拖久則變成頑固性尿道炎常復(fù)發(fā)，引起膀胱炎、攝護(hù)腺炎、腎臟炎、或轉(zhuǎn)變成其它病毒菌。

    下面介紹會傳染的尿道炎。

    會傳染的尿道炎1、滴蟲性尿道炎

    這是因?yàn)榈蜗x在體外環(huán)境中生存能力很強(qiáng)，所以傳染性也很強(qiáng)。它能夠通過性交傳播，也可以通過浴盆、浴池、游泳衣等傳播。這種病多發(fā)于女性，性生活中能傳染給男性，發(fā)病時(shí)有外陰瘙癢、燒灼發(fā)熱和稀薄分泌物出現(xiàn)。如果有尿路感染，還會出現(xiàn)尿痛、尿頻，有的出現(xiàn)血尿，但有的人在感染滴蟲后也可能沒有任何異常的感覺。

 
    會傳染的尿道炎2、非淋球菌性尿道炎

    這種疾病的病原是衣原體和支原體，這要比細(xì)菌小的多，在性生活時(shí)，隱伏在尿道黏膜內(nèi)的病原體乘機(jī)侵入配偶體內(nèi)。發(fā)病后主要表現(xiàn)是尿頻、尿急，分泌少量膿性分泌物，多數(shù)患者癥狀輕微或無癥狀，病情發(fā)展隱匿，以女性患者更明顯。

    夏天，在大量出汗以后，女性要補(bǔ)充足量的水分，以免因飲水不足而造成尿量少而濃，以至不能及時(shí)把細(xì)菌等有害物質(zhì)排出體外。在夏季，為避免因過度勞累而降低身體對疾病的抵抗能力，再忙也應(yīng)保證充足的睡眠。夏天穿的內(nèi)褲不宜過小或太緊，也不能用化纖織品做內(nèi)褲，內(nèi)褲的面料應(yīng)以吸濕性、透氣性均好的棉、麻織品為佳。要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤沖洗（要內(nèi)外沖洗干凈，不要噴香水等）、勤洗澡（盡量避免與他人共浴）、勤換內(nèi)褲（內(nèi)褲要陽光下暴曬最好），大便后手紙應(yīng)由前向后抹拭，以免污染尿道。如果尿道炎在夏季中反復(fù)發(fā)作，那么你這時(shí)就應(yīng)去醫(yī)院檢查治療。

    1、根據(jù)病原菌針對性用藥。本病除大家較了解的支原體和衣原體外（主要感染微生物），還有10%—20%的可由陰道毛滴蟲、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、酵母菌、厭氧革蘭陰性桿菌等引起。所以非淋的治療要因人而異，因感染的微生物而確定用藥。

    2．足夠的療程。支原體和衣原體是細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物，對抗生素不如一般的細(xì)菌敏感，所以用藥時(shí)間應(yīng)該相對較長，一般為兩周左右�；颊咦詈貌灰�自行盲目購藥服用，這樣可能使病原菌接觸到藥物又沒殺滅而產(chǎn)生耐藥，下次此藥就不管用了。

    3．最好單一用藥。藥物之間相互作用是復(fù)雜多變的。一般來說，除非知道它們之間有協(xié)同互補(bǔ)作用，否則不應(yīng)該同時(shí)用兩種以上的藥物來治療非淋菌尿道炎。因?yàn)�，這樣做常常有害而無益，如藥物之間有相互拮抗作用會降低療效，增加治療的費(fèi)用，使病原菌對藥物的耐藥菌株增多，從而使進(jìn)一步治療難度加大。

    4、重視性伴的檢查和治療。因?yàn)楦鞣N原因有些人患了性病而不愿意讓家人知道，所以也忽視了對性伴的診斷和治療，從而造成反復(fù)的感染，這并不代表治療無效。

    5．注意發(fā)揮身體的抗病能力。藥物治療的同時(shí)需要身體抗病能力的配合才能達(dá)到較好的療效。在治療期間同時(shí)飲酒和繼續(xù)過性生活（盡管用了安全套）會大大降低療效，這一點(diǎn)在一些年輕人中較容易忽視。此外，還有生活節(jié)奏不規(guī)律、食辛辣火鍋等食物、過度勞累、有慢性病等情況。

    需注意眾所周知，性活動(dòng)期婦女的尿路感染遠(yuǎn)較其他人多發(fā)，妊娠婦女比起一般非妊娠者又明顯增多，盡管人們已充分注意了這一客觀現(xiàn)象，也懂得如何講究衛(wèi)生和預(yù)防，但畢竟這是一種生理上的薄弱環(huán)節(jié)，縱然“做足了功夫”亦未能從根本上改變這種態(tài)勢。幸好，尿路感染只要提高警惕，及早診斷和及時(shí)治療，絕大多數(shù)能得以治愈，不會導(dǎo)致過多的損害。妊娠尿路感染則又有別于非妊娠者，因?yàn)槌�了母體之外，還有一個(gè)正在不斷發(fā)育中的小寶貝。無論是醫(yī)生或是孕婦本人，頭腦里必須增加一根弦，注意藥物對幼小生命的近期和遠(yuǎn)期的影響。懼怕藥物的不良影響而有病不用藥，不行！因?yàn)楦腥緦δ缸佣加型�脅。不考慮胎兒之承受力而單純追求殺菌，甚至濫用不適宜藥物，也不行！因?yàn)?ldquo;玉石俱焚”簡直是罪過。

    此外，病人的性活動(dòng)也常常受到干擾或中斷。錯(cuò)誤的信息使病人責(zé)備自己，好象感染是自己的衛(wèi)生習(xí)慣不當(dāng)所致、要不然她們就會責(zé)備丈夫，認(rèn)為感染是丈夫傳染給自己的，性交常使她們感到恐怖，因?yàn)楹ε麓偈沽硪淮胃腥尽＿@種不幸的局面可以通過對感染的及時(shí)、恰當(dāng)?shù)脑\斷和治療得到控制。就泌尿系感染的病理機(jī)制進(jìn)行充分地教育也很有幫助。如果需要還可采取適當(dāng)?shù)挠璺来胧��?/p>

尿路感染的病理機(jī)制

 
    醫(yī)生一直從流行病學(xué)角度，把具有活躍性生活的婦女的泌尿系感染和性交聯(lián)系起來。“蜜月膀胱炎”也是一個(gè)很常用的術(shù)語，它多發(fā)生于性交后36－48小時(shí)，這段時(shí)間將使細(xì)菌能繁殖到足以產(chǎn)生刺激癥狀的濃度，即每毫升含10萬克隆。然而，只是最近幾年來，人們才開始對二者之間的準(zhǔn)確關(guān)系進(jìn)行研究。雖然有關(guān)這一難題的方方面面尚未能了解得很清楚，但我們的確知道，反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染是由于泌尿道，特別是尿道周圍區(qū)域存有病原體，如大腸桿菌，在感染之前或兩次感染之間大量滋生。

 
    另一方面，沒有反復(fù)感染的婦女則不存在病原菌的混入。感染的條件有兩個(gè)，一是致病性病原體存在，二是它們有生長繁殖的條件。為什么情況如此，尚不得而知。在成年婦女中，它與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣無關(guān)，事實(shí)上這可能由于陰道和尿道周圍區(qū)域缺乏局部防御機(jī)制，有些研究人員認(rèn)為，這是由于宮頸陰道抗體缺陷，從而導(dǎo)致病原體的滋生。不少研究表明，男子不容易受到這類細(xì)菌的感染，所以，反復(fù)感染的婦女的細(xì)菌，并非由她們的丈夫傳染的。無論如何，一旦婦女滋生了這些細(xì)菌，性交似乎促進(jìn)細(xì)菌蔓延到尿道和膀胱，如果膀胱的狀態(tài)有利于細(xì)菌的生長，而細(xì)菌又確實(shí)是病原體，感染便會發(fā)生。

    直接的機(jī)械創(chuàng)傷，在女性泌尿系感染中的影響也不容忽視

    1．異物，一般是為了尋求性刺激，但它們的使用常導(dǎo)致繼發(fā)性尿道區(qū)域創(chuàng)傷，特別是由于這些組織本身就存在若干潛在的功能性或器質(zhì)性問題時(shí)更是如此。也有的婦女把異物直接捅入尿道。

    2．醫(yī)源性原因，如婦科檢查和計(jì)劃生育手術(shù)的操作不當(dāng)，均會導(dǎo)致泌尿系感染和創(chuàng)傷。

    3．陰道隔膜、宮頸帽等避孕器具，若放置不當(dāng)，特別是器具太大，放置時(shí)間又太久時(shí)，可以使尿道受到局部創(chuàng)傷。它們不僅可以造成局部創(chuàng)傷，而且還可以造成下尿道的繼發(fā)感染。因此，正確的放置是最重要的，特別是在分娩等情況造成陰道的某些變化之后更須注意。
 

    4．手致創(chuàng)傷一位婦女在成功的下泌尿系感染治療之后，仍可能經(jīng)歷持續(xù)的尿道區(qū)域的局部觸痛。當(dāng)她想知道這一觸痛是否已消失時(shí)，她可能會反復(fù)按壓這一部位。這一動(dòng)作本身也能引起繼發(fā)性創(chuàng)傷性尿道炎。

    在治療和處理上述機(jī)械性創(chuàng)傷時(shí)，教育和安撫是最重要的措施。

    1．飲水‘沖洗’膀胱：謹(jǐn)記每日飲用6至8杯水或流質(zhì)飲料，尤其是熱天易出汗，水分會大量流失，所以要時(shí)常飲水，不但有助稀釋尿液的濃渡，同時(shí)亦可“沖洗”膀胱，以便身體可以將尿道內(nèi)的細(xì)菌排出體外。平日需要小解時(shí)亦不宜強(qiáng)忍，這樣有助沖洗尿道，減少細(xì)菌在尿道中繁殖的機(jī)會。

    2．清潔肛門由前至后：由于肛門附近難免有細(xì)菌，所以每當(dāng)如廁后，清潔肛門時(shí)便應(yīng)從尿道口抹向肛門（由前抹向后），這樣便可以避免把肛門的細(xì)菌帶往尿道口而產(chǎn)生感染。 

    3．選擇棉質(zhì)內(nèi)褲：避免穿緊身褲及內(nèi)褲，選擇吸汗舒適的棉質(zhì)內(nèi)褲以保持外陰清潔干爽，減低細(xì)菌生長的機(jī)會。某些人士可能會對有香味的衛(wèi)生用品如衛(wèi)生巾、廁紙等敏感而可能引致發(fā)炎，故少用為妙。

    4．及早察覺速求醫(yī)：當(dāng)你察覺尿道炎的病癥時(shí)，便要立即求醫(yī)診治，以減低病情惡化的機(jī)會。醫(yī)生多會替患者進(jìn)行小便化驗(yàn)，包括小便中的細(xì)菌培植及分析其種類；此外，醫(yī)生會處方預(yù)防性的抗生素療程，以加速患者的治愈時(shí)間�；颊咔杏浺�依照醫(yī)生指導(dǎo)，完成整個(gè)抗生素療程。

    尿道炎是一種常見疾病，臨床上可分為急性尿道炎、慢性尿道炎、非特異性尿道炎和淋菌性尿道炎四種。由于尿道炎是泌尿生殖系統(tǒng)疾病，感染時(shí)會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、陰道分泌物異常或增多、外陰刺癢及燒灼感等癥狀。所以很多人都會誤以為自己是得了性病，但是實(shí)際上，尿道炎并不是性病。

    性病是因不潔性接觸和性濫交而引起的疾病，不僅是通過性接觸傳染，還會通過接觸患者污染衣褲、床上用品、毛巾、浴盆等物品傳染，尿道炎雖然不是性病，但依舊可以通過性接觸傳染至伴侶，所以進(jìn)行性生活時(shí)，應(yīng)注意衛(wèi)生，避免不干凈的性接觸，同時(shí)佩戴安全套也是抑制疾病傳播的好辦法。

    所以出現(xiàn)疑似尿道炎癥狀的時(shí)候一定要及時(shí)去醫(yī)院就診。如夫妻一方患上了尿道炎，應(yīng)做到夫妻同治，避免相互交叉感染。

    首先肯定的是尿道炎會傳染的，尿道炎是一種常見泌尿系統(tǒng)感染性疾病，其疾病感染后會通過患病伴侶性交接觸發(fā)生交叉感染，從而擴(kuò)大了尿道炎的感染幾率。

    因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿道炎病發(fā)苗頭的女性朋友應(yīng)第一時(shí)間選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。女性在患病期間應(yīng)注意陰道衛(wèi)生，保持陰道清潔、干爽、透氣，有良好的陰道清潔習(xí)慣。在患病期間應(yīng)杜絕夫妻性生活，如不幸造成夫妻交叉感染，應(yīng)積極采取夫妻同治的治療方案，以遏制疾病源頭，徹底治愈尿道炎。

    尿道炎雖是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，但也不能因此而小視它的病源存在，當(dāng)尿道炎發(fā)生上行蔓延感染時(shí)會引起更多的婦科炎癥疾病，病情貽誤，悔之晚矣！

    女性朋友如發(fā)現(xiàn)自己可能是患上了尿道炎，首先要先到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，確認(rèn)所患尿道炎的類型。若是支原體、衣原體感染引起的尿道炎則會影響懷孕，但若是其他原因?qū)е碌母腥�，如�?xì)菌感染，則不會影響懷孕。

    同時(shí)，尿道炎若是長期放任不管，使其病情加重，將引發(fā)其他婦科炎癥，如陰道炎、宮頸炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，將間接造成不孕癥的發(fā)生。而嚴(yán)重的尿道炎還將誘發(fā)流產(chǎn)、死胎、宮外孕、新生兒低體重、膿滴眼、呼吸道感染等不良問題的發(fā)生。

    所以如果感覺自己患上了尿道炎，一定要第一時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定尿道炎的類型，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療，切勿自己盲目吃藥，錯(cuò)過了第一治療時(shí)機(jī)，盲目吃藥療效慢，持續(xù)時(shí)間長，容易使病原菌產(chǎn)生抗藥性，還易引發(fā)尿道炎的反復(fù)發(fā)作。

    首先，我們要知道因?yàn)榕�性的尿道天生較短，尿道口在會陰部附近，細(xì)菌本來就很容易通過尿道口進(jìn)入尿道，引起尿道炎的發(fā)生。

    其次，許多患者在發(fā)現(xiàn)自己患上了尿道炎的時(shí)候都選擇去藥店買藥自己治療，這樣不僅療程長，治療慢，為尿道炎的反復(fù)發(fā)作提供機(jī)會，長時(shí)間還會造成病原菌對藥物的耐藥性。并且，再?zèng)]醫(yī)師指導(dǎo)下的盲目用藥，很可能會選擇錯(cuò)誤的藥物，為將來的治療造成難度。

    再者，尿道炎是可以通過性生活傳染給伴侶的，單獨(dú)一個(gè)人治療好了，再次性交時(shí)還會被伴侶反復(fù)傳染。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有尿道炎的時(shí)候，應(yīng)該做到夫妻同治，避免交叉?zhèn)魅尽?/p>

    最后，不規(guī)律的生活，不注意個(gè)人衛(wèi)生，依舊濫交的性生活都將導(dǎo)致尿道炎的反復(fù)發(fā)作。

    建議如發(fā)現(xiàn)自己患有尿道炎一定要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，以免耽誤病情。

    沒有性生活，也是有可能患上尿道炎的。因?yàn)橐�起泌尿系感染的原因主要有�?/p>

    1.由于女性的尿道天生較短，尿道口在會陰部附近，細(xì)菌本來就很容易通過尿道口進(jìn)入尿道，平時(shí)如果不注意個(gè)人的衛(wèi)生，很容易引起尿道炎的發(fā)生。

    2.女性月經(jīng)期間生殖器官及尿道都變得十分脆弱，這時(shí)候如果忽視衛(wèi)生情況，沒有及時(shí)更換衛(wèi)生用品，使用了質(zhì)量不過關(guān)的衛(wèi)生用品，使用不干凈的水盆浴或游泳等，這些都將大大增加尿路感染的機(jī)會。

    3.其他感染性疾病的病菌通過血液和淋巴道傳播到泌尿系，引起感染。

    4.泌尿系結(jié)石等疾病導(dǎo)致尿路梗阻，使尿液潞留，有利于病菌的生長和繁殖。

    5.泌尿道留置異物和損傷導(dǎo)致感染。

    所以如果發(fā)現(xiàn)自己患上了尿道炎，不要過于緊張羞澀，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，避免耽誤病情。