皰疹

皰疹微觀圖

    皰疹，中醫(yī)稱為熱瘡，是一種由皰疹病毒所致的病毒性皮膚病。分為生殖器皰疹、單純皰疹、汗皰疹、帶狀皰疹。肉體的痛苦加上精神的負(fù)擔(dān)，往往使患者自尊心受挫，使之不愿與異性交往，影響夫妻感情及家庭的和睦，久而久之甚至發(fā)生抑郁癥。

天皰疹

   （一）棘層松解

    由于表皮細(xì)胞間橋（橋粒及張力細(xì)絲等）的變性，細(xì)胞間失去了緊密的聯(lián)系而成松解狀態(tài)，因此形成表皮內(nèi)的裂隙、水瘡或大皰。導(dǎo)致棘層松解的原因有自身免疫因素，如天皰疹。遺傳因素引起的棘層松解見(jiàn)于慢性家族性良性天癌瘡、毛囊角化病。

基底細(xì)胞液化

   （二）基底細(xì)胞液化及基底膜病變

    基底細(xì)胞液化是指表皮基底細(xì)胞發(fā)生空泡化或破碎，重者基底細(xì)胞層消失，棘細(xì)胞直接與真皮接觸，免疫、遺傳及藥物過(guò)敏常是導(dǎo)致基底細(xì)胞液化的原因，見(jiàn)于遺傳性大癌性表皮松解癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、多形性紅斑、藥疹、大瘡性扁平苔薛�；�底膜病變是指在基底膜有自身抗體沉積或先天性病理缺陷，原因?yàn)樽陨砻庖呒斑z傳，由于基底膜病變引起的水痢疾病有大癌性類天皰疹、妊娠皰疹、原痕性類天皰疹、皰疹樣皮炎獲得性大癌性表皮松解癥、先天性大病性表皮松解癥、色素失禁癥。

汗皰疹

   （三）氣球變性及網(wǎng)狀變性

    由于細(xì)胞內(nèi)水腫，表皮細(xì)胞體積增大，形成氣球狀，細(xì)胞膨脹破裂、鄰近殘留的胞膜聯(lián)成多數(shù)網(wǎng)狀中隔，最后形成多房性水瘡，多見(jiàn)于病毒感染性皮膚病。

　　
   （四）海綿水腫

    由于細(xì)胞間液體增加使細(xì)胞間隙增寬而形成水瘡，見(jiàn)于濕疹，接觸性皮炎、汗皰疹等。 　
 

顯微鏡下多血管炎

   （五）血管炎

    多屬免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)所致，由于組織發(fā)生炎癥壞死而形成水瘡如變應(yīng)性血管炎。白塞病、急性發(fā)熱性嗜中性皮病等。

魚(yú)鱗病

   （六）表皮顆粒狀變性

    又稱表皮松解性角化過(guò)度，見(jiàn)于魚(yú)鱗病。

金黃色葡萄球菌

   （七）表皮壞死剝脫

    由于藥物及金黃色葡萄球菌感染使表皮壞死松解，表皮剝脫，見(jiàn)于大癌性表皮松解性藥疹及金黃色葡萄球菌性燙傷樣綜合征。

單純皰疹病毒感染

    單純性皰疹亦稱為發(fā)熱性水皰，是由單純皰疹病毒所致的疼痛性感染，他可以在全身出現(xiàn)，但最常見(jiàn)于牙齦上、口腔外側(cè)、嘴舌外側(cè)、鼻子、頰或手指上。水皰形成后，破損產(chǎn)生滲出液，其后產(chǎn)生黃白色的痂殼最終脫落。在痂殼的下面產(chǎn)生新的皮膚。潰瘍通常持續(xù)7～10天。單純皰疹常見(jiàn)齡口炎，起病時(shí)局部先呈充血，隨即發(fā)生圓形小泡，破裂后成淺表潰瘍，內(nèi)含微量纖維性滲出物。單純皰疹病毒對(duì)乙醚及脂溶劑特別敏感。對(duì)高溫和低PH都不穩(wěn)定，在低溫下可生存數(shù)月，濕熱50℃及干燥90℃30分鐘滅活。

帶狀皰疹

    帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病�？砂l(fā)生于身體的任何一個(gè)部位，但以腰背部為多見(jiàn)。帶狀皰疹是由過(guò)濾性病毒、外傷、梅毒、脊髓疾病、砒霜中毒引起的。帶狀皰疹初起時(shí)患部往往有瘙癢、灼熱或疼痛的感覺(jué)，有時(shí)還伴有全身不適、發(fā)熱、食欲不振等前期癥狀，帶狀皰疹病毒常常在初次原發(fā)感染后表現(xiàn)為水痘，通常出現(xiàn)在兒童患者中再次或繼發(fā)感染病毒后即為帶狀皰疹，水痘發(fā)作時(shí)，會(huì)發(fā)生刀割般的疾痛（神經(jīng)痛），并會(huì)在病原神經(jīng)的皮膚上引發(fā)水泡似的疹子。不斷有新疹出現(xiàn)，新舊疹群依神經(jīng)行走分布，排列呈帶狀，疹群之間皮膚正常，帶狀皰疹影響到顏面神經(jīng)，患者會(huì)發(fā)生顏面麻痹，如果影響到眼睛，角膜會(huì)受損。

生殖器皰疹

    生殖器皰疹多發(fā)生在皮膚和粘膜的交界處，先是局部皮膚輕度發(fā)紅，繼而發(fā)出成群的像針尖大小的小水疤，有輕度發(fā)癢和燒的的感覺(jué)，幾天后就變干而結(jié)成棕色的癡，癡脫落后有輕微的色素沉著，但也很快就消失，全部病程平均一星期，但常見(jiàn)復(fù)發(fā)。

病因

HSV感染，破裂水皰的細(xì)胞學(xué)涂片

    該病是由DNA病毒的單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus，HSV）所致。人類單純皰疹病毒分為兩型，即單純皰疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜（口腔粘膜）和器官（腦）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。此兩型可用熒光免疫檢查及細(xì)胞培養(yǎng)法相鑒別。人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進(jìn)入體內(nèi)，潛居于人體正常粘膜、血液、唾液及感覺(jué)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)。原發(fā)性感染多為隱性，大多無(wú)臨床癥狀或呈亞臨床表現(xiàn)，僅有少數(shù)可出現(xiàn)臨床癥狀。原發(fā)感染發(fā)生后，病毒可長(zhǎng)期潛伏于體內(nèi)。正常人群中約有50%以上為該病毒的攜帶者。HSV在人體內(nèi)不產(chǎn)生永久免疫力，每當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)，如發(fā)熱、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、妊娠、病灶感染和情緒改變時(shí)，體內(nèi)潛伏的HSV被激活而發(fā)病。研究證明，復(fù)發(fā)性單純皰疹患者可有細(xì)胞免疫缺陷。一般認(rèn)為HSV-Ⅱ型與宮頸癌發(fā)生有關(guān)。

臨床表現(xiàn)

多發(fā)潰瘍，初發(fā)皰疹

    生殖器皰疹臨床表現(xiàn)中可分為原發(fā)和復(fù)發(fā)兩種。原發(fā)指首次感染病毒，一般從接觸到發(fā)病約2～10天，也就是潛伏期�；疾〔课幌扔袩�灼感，很快在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生3～10個(gè)成群的紅色丘疹，伴有瘙癢，丘疹很快變成小水皰，3～5天后變?yōu)槟摪�，破潰后形成大片的糜爛和潰瘍，自覺(jué)疼痛，最后結(jié)痂愈合。整個(gè)病程可持續(xù)20天左右。女性好發(fā)于陰唇、陰阜、陰蒂、肛周或陰道。約90%的病人，病毒可同時(shí)侵犯子宮頸，出現(xiàn)陰道分泌物增多或下腹痛，并可并發(fā)宮頸炎和子宮炎。大多數(shù)男女病人雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。后期炎癥波及尿道、膀胱時(shí)，可出現(xiàn)排尿困難、尿痛、尿頻、嚴(yán)重者可發(fā)生尿潴留等現(xiàn)象。此外，還可能有其它癥狀同時(shí)出現(xiàn)，如發(fā)熱、全身不適、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦膜炎和骶部神經(jīng)系統(tǒng)功能不全。

    女性感染后平均約4～5日，外陰患部先有灼熱感，隨即發(fā)生成群丘疹，可為一簇或多簇，繼之形成水皰。數(shù)日后演變?yōu)槟摪挘�破潰后形成糜爛或淺潰瘍，自覺(jué)疼痛，最后結(jié)痂自愈，病程約2～3周。皮損多見(jiàn)于大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處，亦見(jiàn)于尿道口。原發(fā)性生殖器皰疹，往往伴有全身不適，低熱、頭痛等全身癥狀，局部淋巴結(jié)腫大。該病常復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹較原發(fā)者輕，損害小，往往無(wú)全身癥狀。

鑒別診斷

生殖器

    生殖器皰疹是誤診率較高的疾病。下面介紹幾個(gè)需要鑒別診斷的疾病。
   (1) 硬下疳　為硬性潰瘍，邊緣整齊。詳見(jiàn)梅毒。
   (2)淋病　也可發(fā)生龜頭包皮炎，但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎。
   (3)固定紅斑性藥疹　常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起。發(fā)生于陰部，有紅腫，常破潰，糜爛，也有復(fù)發(fā)，要仔細(xì)地詢問(wèn)病史。
   (4) 接觸性皮炎。
   (5)帶狀皰疹。
   (6) 膿皰病。
   (7)生殖器神經(jīng)性血管水腫。
   (8) 巨型蕁麻癥等。
 

帶狀皰疹

    帶狀皰疹是一種病毒性感染，又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。 　　

    該病是水痘--帶狀皰疹病毒（VZV）所引起的。目前認(rèn)為帶狀皰疹和水痘系同一病引起的不同臨床表現(xiàn)。初次感染VZV后，臨床上表現(xiàn)為水痘（兒童多見(jiàn)）或呈隱性感染，此后病毒侵入感覺(jué)末端，再經(jīng)過(guò)移動(dòng)并持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中。免疫功能低下時(shí)，如某些傳染病、惡性腫瘤、全身紅斑狼瘡、外傷、放射治療、使用某些藥物，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)障礙時(shí)，均可導(dǎo)致病毒的再活動(dòng)，激發(fā)該病。

臨床表現(xiàn)

多發(fā)觸痛潰瘍，伴有發(fā)熱及尿痛

    帶狀皰疹常發(fā)生于春、秋季，患者會(huì)出現(xiàn)全身不適、畏寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、排尿困難等癥，或在皮膚的某一區(qū)域有蟻行感和瘙癢。帶狀皰疹好發(fā)于側(cè)胸、股、腰腹、顏面及四肢等部位，常為單側(cè)性，不超過(guò)體表正中線。如沿三叉神經(jīng)眼支發(fā)病則較嚴(yán)重，可引起角膜潰瘍、全眼球炎甚至失明。

    帶狀皰疹發(fā)作后，局部先有過(guò)敏的癥狀以及灼熱感和神經(jīng)痛，約3日～4日后出現(xiàn)簇集成群的粟粒大丘皰疹，迅速形成水皰，皰壁緊張發(fā)亮，周圍紅暈，沿神經(jīng)分布，排列成帶狀。發(fā)疹3日～4日后皰液由透明變?yōu)榛鞚�，隨后干燥結(jié)痂，脫后不留瘢痕。病變處對(duì)任何刺激均十分敏感，如輕微觸摸則可引起劇烈疼痛，局部淋巴結(jié)也有腫痛。

    發(fā)疹前往往有發(fā)熱、倦怠、食不振等前驅(qū)癥狀，經(jīng)1-3天后，患處皮膚潮紅，進(jìn)而出現(xiàn)多數(shù)成群簇集的粟至綠豆大的丘皰疹，迅速變?yōu)樗�皰，皰壁緊張發(fā)亮，內(nèi)容透明澄清，互不融合。皮疹沿皮神經(jīng)分布，單側(cè)發(fā)疹，不超過(guò)體表正中線，多呈不規(guī)則帶狀排列。常見(jiàn)于肋間神經(jīng)、頸部神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰骶神經(jīng)支配區(qū)，如顏面、頸、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及陰部粘膜、神經(jīng)痛為該病特征之一，可于發(fā)疹前或伴隨發(fā)疹出現(xiàn)。疼痛沿受累神經(jīng)去配區(qū)域放射。老年患者常于損害消退后遺留較長(zhǎng)時(shí)間的神經(jīng)痛。病程約需1-2周，愈后可后遺暫時(shí)性色素沉著，不留疤痕，亦可因水皰破潰破形成糜爛或繼發(fā)感染。少數(shù)臨床表現(xiàn)不典型，常見(jiàn)的有：

    1．不全型帶狀皰疹（頓挫型），僅出現(xiàn)紅斑、丘疹、不發(fā)生典型水泡。 　　
    2．大皰型帶狀皰疹，可形成豌豆至櫻桃大的水皰。 　　
    3．出血性帶狀皰疹，皰內(nèi)容為血性。 　　
    4．壞疽型帶狀皰疹，皮疹中心發(fā)生壞疽，結(jié)成黑色痂不易剝離，愈后遺留疤痕。
    5．播散型帶狀皰疹，在惡性腫瘤或年老弱的患者，在局部發(fā)疹數(shù)日內(nèi)，全身出現(xiàn)類似水痘樣發(fā)疹，常伴有高熱，可并發(fā)肺、腦損害，病性嚴(yán)重，可致死亡。

與水痘區(qū)別

水痘和帶狀皰疹

    是由同一種病毒(水痘-帶狀皰疹病毒)引起的，但是臨床表現(xiàn)卻不一樣。我們知道水痘是一種傳染病，那么帶狀皰疹是不是也會(huì)傳染呢?表面上看，這兩種病沒(méi)有什么關(guān)聯(lián)。水痘好發(fā)于3～9歲兒童，無(wú)神經(jīng)痛；帶狀皰疹多見(jiàn)于40歲以上的成年人，疼痛劇烈。二者的皮疹形態(tài)及分布特點(diǎn)也不相同。然而這是同一種病毒感染人體后先后引起的兩種致病過(guò)程。帶狀皰疹的發(fā)生不是由體外的病毒引起，而只能是由潛伏在體內(nèi)的病毒復(fù)發(fā)所致。

    具體的過(guò)程是這樣的：病毒初次感染人體后在體內(nèi)大量增殖，形成病毒血癥，散布全身，導(dǎo)致人體發(fā)生水痘。水痘愈后病毒可持久地潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)中，至成年后由于機(jī)體免疫力下降及理化因素刺激，潛伏病毒被激活，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)炎及壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛。同時(shí)，再活動(dòng)的病毒可沿神經(jīng)軸突至支配的皮膚細(xì)胞增殖，于是此神經(jīng)節(jié)支配的皮區(qū)出現(xiàn)一串帶狀的皰疹，故稱帶狀皰疹。

眼帶狀皰疹

    眼帶狀皰疹為散發(fā)，以9-11月份多見(jiàn)。臨床所見(jiàn)眼帶狀皰疹伴有同側(cè)三叉神經(jīng)第一支受累，可見(jiàn)眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、水皰及痂皮，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎，后因疤痕形成失明。嚴(yán)重者可發(fā)生全眼球炎、腦炎、甚至死亡。

耳帶狀皰疹

    又稱Remsay-Hunt綜合癥，是由于VZV侵犯面神經(jīng)及聽(tīng)神經(jīng)所致，臨床特點(diǎn)為耳部急劇疼痛和同側(cè)面癱，間伴重聽(tīng)、眩暈等�？砂橛邪l(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫脹和肋腺炎。

帶狀皰疹性腦膜炎

    系病毒直接從脊髓神經(jīng)前、后根向上逆行侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。大多見(jiàn)于顱神經(jīng)頸、或上胸脊髓神經(jīng)節(jié)段受侵的患者。表現(xiàn)有頭痛嘔吐、驚厥或其它進(jìn)行性感覺(jué)障礙，尚可有共濟(jì)失調(diào)及其它小腦癥狀等。

內(nèi)臟帶狀皰疹

    病毒由脊髓后根侵及交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)的內(nèi)臟神經(jīng)纖維，引起胃腸或泌尿癥狀，當(dāng)侵犯胸膜、腹膜時(shí)，則發(fā)生刺激癥狀甚或出現(xiàn)積液。

病源

HIV陽(yáng)性患者臀部病變

    帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”，是由單純皰疹病毒1型和2型（HSV－1、HSV－2）、水痘－帶狀皰疹病毒（VZV）所致的一種急性、炎性和充滿液體簇集性小水皰的皮膚病。常見(jiàn)于50歲以上的成年人。其初次或原發(fā)性感染表現(xiàn)為水痘，多見(jiàn)于兒童；再次或繼發(fā)性感染即為帶狀皰疹，主要見(jiàn)于成年人。該病病變局限，病程有自限性，感染后常可獲得終生免疫。

    引起帶狀皰疹與水痘的病毒系同一種，原發(fā)性感染表現(xiàn)為水痘，以后病毒可進(jìn)入脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)潛伏下來(lái)。潛伏的病毒可從此不再引起癥狀，或在數(shù)年后被重新激活而導(dǎo)致帶狀皰疹發(fā)生。當(dāng)因某些其它疾病而致免疫力下降，或使用免疫抑制藥時(shí)，均可促使病毒復(fù)活。

妊娠皰疹

    妊娠皰疹(PG)是一種罕見(jiàn)(發(fā)病率為1/4000)的發(fā)生在妊娠期和產(chǎn)后的紅斑、丘皰疹樣皮疹，且再次妊娠時(shí)又復(fù)發(fā)。該病早最可于妊娠頭3個(gè)月發(fā)病，但多數(shù)發(fā)生在妊娠4個(gè)月之后至足月，分娩后緩解，于產(chǎn)褥期消失者居多，最晚于產(chǎn)后8個(gè)月消失，再次妊娠又復(fù)發(fā)。病因與發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但已知本病與皰疹病毒無(wú)關(guān)，是胎盤(pán)內(nèi)非正常表達(dá)的MHCII分子誘發(fā)免疫反應(yīng)后，皮膚內(nèi)發(fā)生的交叉免疫反應(yīng)，屬于自身免疫性疾病。皮疹常出現(xiàn)于四肢，尤其是手和足，也呆累及軀干前表面，頭和顏面，但很少累衣粘膜，皮損呈多形性，開(kāi)始為紅色蕁麻疹樣紅斑，以后成為丘皰疹，直至形成皰壁緊張，排列成環(huán)形的大皰，常伴有嚴(yán)重的燒灼感或瘙癢，致使孕婦坐臥不安，大皰破潰后結(jié)痂，愈后遺留色素沉著。皮損常新舊并存。皮膚組織病理學(xué)可見(jiàn)紅斑和水腫部位真皮血管周圍有多量嗜酸性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，真皮乳頭明顯水腫，表皮內(nèi)可見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞，細(xì)胞水腫和海綿形成，基底細(xì)胞局灶壞死，導(dǎo)致表皮下大皰形成，大皰內(nèi)及期周圍有明顯炎細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為嗜酸性粒細(xì)胞，皮損周圍皮膚直接免疫熒光試驗(yàn)示補(bǔ)體C3沿基底膜帶呈線狀沉積，用過(guò)氧化物酶標(biāo)記的免疫電鏡顯示補(bǔ)體C3的局部位置以及IgG出現(xiàn)的位置是在基底膜透明板內(nèi)，這與大皰性類天皰疹相同，皮損周圍間接免疫熒光試驗(yàn)證明僅少數(shù)病例存在抗基底膜抗體IgG，已知妊娠皰診因子是耐熱的IgG，在體外能將正常人血清中的補(bǔ)體C3固定在正常人皮膚的基底膜區(qū)。關(guān)于本病對(duì)胎兒的影響，有報(bào)道稱與正常妊娠相比，早產(chǎn)兒和低體重兒比例增加，但原發(fā)流產(chǎn)和胎兒死亡的機(jī)會(huì)并未增加，然而，對(duì)患病孕婦的治療卻不容忽視。病情較輕，瘙癢重者，可選用對(duì)胎兒無(wú)害的抗組胺藥或鎮(zhèn)靜藥，但長(zhǎng)期服用對(duì)胎兒不無(wú)影響，皮損局部可涂擦外用藥。

臨床表現(xiàn)

皮膚紅斑

    本病多發(fā)生在妊娠期4～5月，也可發(fā)生在妊娠早期和晚期，極少患者可在分娩后發(fā)病。

    本病好發(fā)于四肢，尤其手、足、臀、臍周、腹部、頭面等處。發(fā)疹前有周身不適、發(fā)熱、畏寒、劇癢，以后出現(xiàn)多形性皮疹，表現(xiàn)為紅斑、水皰，呈環(huán)狀排列，類似皰疹樣皮炎，以后水皰融合成大皰，類似大皰性類天皰瘡，皰破裂形成糜爛和痂，痂脫落后形成色素沉著。間隔數(shù)日至數(shù)周發(fā)作一次，每次發(fā)作可以引起劇癢。20%的患者有粘膜損害。本病多發(fā)生在第一次或第二次妊娠時(shí)。多數(shù)患者所生的嬰兒是正常的，可有早產(chǎn)、流產(chǎn)和死產(chǎn)。10%的分娩后嬰兒皮膚上有小皰、大皰，常數(shù)周內(nèi)自行消退。不再?gòu)?fù)發(fā)。

    患者血液內(nèi)及水皰內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞可增高。10%患者有循環(huán)IgG抗基膜帶抗體。妊娠因子是一種IgG抗基膜帶抗體并能激活C3的因子，血液中含量極少，用間接免疫熒光法很難檢測(cè)到。它與疾病程度無(wú)平行關(guān)系，61%～85%的患者HLA—DR3陽(yáng)性，HLA—DR3和DR4的共同陽(yáng)性率是45%，而正常婦女僅3%。

    22%的患者在妊娠8～9月皮疹可以自行消退，一般是在分娩后數(shù)日內(nèi)癥狀減輕，多數(shù)病人在分娩后3個(gè)月恢復(fù)正常，當(dāng)分娩后第一次來(lái)月經(jīng)時(shí)，常有輕微發(fā)作，每次經(jīng)期發(fā)作可達(dá)2年之久，口服避孕藥可以引起本病的復(fù)發(fā)。

診斷

腹部

    孕婦的四肢及腹部發(fā)生紅斑、水皰，伴瘙癢，應(yīng)考慮到本病。組織病理和免疫熒光檢查可以確診。

    若產(chǎn)后皮損消退，再次妊娠又復(fù)發(fā)則可以確診。但需與下列疾病鑒別：

    (一)妊娠毒血性紅斑有多形性皮疹，但很少出現(xiàn)水皰，無(wú)大皰發(fā)生，直接免疫熒光檢查陰性。
    (二)皰疹樣膿皰病原發(fā)疹是膿皰，有嚴(yán)重的高熱、畏寒、吐瀉等全身癥狀，病理上有Kogoj膿皰。

皰疹性口炎

    單純皰疹性口炎是由單純皰疹病毒引起的急性傳染病。這種病毒平時(shí)附著在人們的口腔里，通過(guò)飛沫傳染。單純皰疹性口炎多發(fā)生于天冷季節(jié)，6個(gè)月至2歲左右的嬰幼兒最易罹患，而且癥狀較重，也可發(fā)生于青少年，隨著年齡的增長(zhǎng)，癥狀也相對(duì)減輕。

    癥狀：起病急，往往突然發(fā)燒，體溫可達(dá)39～40℃，流口水，開(kāi)始口腔內(nèi)看不到任何病變，—般2～3天后，可見(jiàn)舌上、牙齦、頰部及腭部黏膜發(fā)紅、腫脹，出現(xiàn)密集成團(tuán)的透明水泡，大的如綠豆，小的如針尖樣。

    水泡很快潰破，隨之出現(xiàn)潰瘍，體溫也會(huì)開(kāi)始逐漸下降至正常。如不繼發(fā)感染，—般—周左右就可自愈。潰瘍愈后，不留任何痕跡。本病有三大特點(diǎn)：

    —是往往伴隨著其他發(fā)燒的病、特別是病毒引起的疾病，如感冒、麻疹或小兒麻痹癥而來(lái)。二是本病是—種全身性的病毒傳染病，只是嬰幼兒最易在口腔中表現(xiàn)出來(lái)，它還可波及角膜、皮膚、外生殖器、腦膜等部位，嚴(yán)重者可致角膜穿孔、失明、單純皰疹性腦炎，并出現(xiàn)高熱驚厥、癱瘓等。三是本病很少產(chǎn)生抗體，故有復(fù)發(fā)性的特點(diǎn)，可伴隨—生。尤其在患其他疾病，抵抗力下降時(shí)容易復(fù)發(fā)。

單純皰疹病毒結(jié)構(gòu)

    生殖器皰疹是所有性病中復(fù)發(fā)頻率最高的一種性病，是由單純皰疹病毒（HSV）引起的一種常見(jiàn)病毒感染。皰疹病毒可導(dǎo)致多種皮膚粘膜感染。

　　
    生殖器皰疹合并性傳播疾病，如淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖銳濕疣、陰道念珠菌病、滴蟲(chóng)等混合感染故在診治中應(yīng)該加以重視。 　
 

    生殖器皰疹合并宮頸癌，不孕不育，皰疹病毒與宮頸癌發(fā)生關(guān)系密切，據(jù)研究，宮頸癌患者中HSV-2的抗體陽(yáng)性率明顯高于正常人群。生殖器皰疹也可能是導(dǎo)致人工流產(chǎn)后不孕癥。 　　
   

    生殖器皰疹合并其他，合并播散性皰疹、皰疹性腦膜炎、前列腺炎、直腸炎、盆腔炎、脊髓神經(jīng)根疾病等一系列并發(fā)癥。在艾滋病流行的地區(qū)，該病還可增加艾滋病病毒感染的危險(xiǎn)性。
 

    生殖器皰疹病毒HSV1合并神經(jīng)系統(tǒng)病變，生殖器皰疹病毒可能經(jīng)周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)入三叉神經(jīng)節(jié)，HSV2則轉(zhuǎn)入骶神經(jīng)節(jié)長(zhǎng)期潛伏于神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)。如機(jī)體受到創(chuàng)傷、高熱、過(guò)敏、月經(jīng)等原因引起感染和復(fù)發(fā)時(shí)，會(huì)并發(fā)腰髓部神經(jīng)炎、脊髓炎，出現(xiàn)臀部及下肢放射性疼痛、膀胱麻痹等癥。 　　
 

    所以，我們建議生殖器皰疹患者盡早治療，而且生殖器皰疹容易復(fù)發(fā)，最好定期復(fù)查。

    人群中HSV感染較為普遍，人是皰疹病毒的自然宿主。主要傳染源是生殖器皰疹患者和無(wú)癥狀的病毒攜帶者。追查男性的傳染源，近半數(shù)歸咎于嫖妓，其他幾乎來(lái)自各種類型的不潔性行為的性濫者。生殖器皰疹患者是在與性伴的性接觸中感染上該病的，而這些性伴通常不知道自己已患上了生殖器皰疹。這就是生殖器皰疹廣泛蔓延的原因之一。 　　
 

    HSV-1常由飛沫和唾液傳播，而HSV-2幾乎都是性接觸傳播。 　　
 

    主要傳播途徑是與生殖器皰疹患者發(fā)生性接觸，但有皰疹史而無(wú)癥狀的帶菌者也是傳染源。在成人中，生殖器皰疹病毒抗體的陽(yáng)性率較高，一般約為10-70%，主要是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和性生活的情況而變動(dòng)的。有一項(xiàng)調(diào)查表明，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位比較低的婦女中，陰道內(nèi)生殖器皰疹病毒的排出率為0.4-1.33%。有人對(duì)一組妓女做生殖道檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，生殖器皰疹病毒的排出率竟高達(dá)12%，70%的妓女帶有生殖器皰疹病毒�？梢�(jiàn)生殖器皰疹的發(fā)生與性接觸有明顯的關(guān)系。該病傳染性極強(qiáng)，凡與患有陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性接觸的女性，約有60-80%可受感染。 
 

    另?yè)?jù)資料表明，自身免疫較差時(shí)與HVS-2攜帶者接吻也容易感染生殖皰疹。與被污染的物品接觸也會(huì)受到感染，如使用酒店被污染的被褥、盆浴、桑拿浴、泡溫泉等途徑也易被感染上生殖器皰疹。

    生殖器皰疹的治療全新方法--------四維基因免疫清毒療法
 

生殖器皰疹病癥圖

    生殖器皰疹是我國(guó)常見(jiàn)性傳播病。主要由單純皰疹病毒感染所引起。生殖器皰疹發(fā)生之后，病毒經(jīng)周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸長(zhǎng)期潛存于骶神經(jīng)節(jié)，使機(jī)體抵抗力降低或某些激發(fā)因素如發(fā)熱、受涼、感染、月經(jīng)、胃腸功能紊亂、創(chuàng)傷等影響，可使體內(nèi)潛伏的病毒激活而不斷復(fù)發(fā)。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院采用國(guó)際上最具權(quán)威的四維基因免疫清毒療法，治療 生殖器皰疹不復(fù)發(fā)，是當(dāng)前臨床治療生殖器皰疹最理想的診療技術(shù)，最適合當(dāng)前病毒變異特性的一種新療法。
 

微波檢測(cè)儀

    該療法通過(guò)美國(guó)進(jìn)口基因芯片病毒檢測(cè)系統(tǒng)精確診斷出致病病原體的分型和定量，并將其特性進(jìn)行收集儲(chǔ)存。然后根據(jù)患者檢查結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案：使用基因靶向技術(shù)將高分子生物免疫制劑瞬間射入細(xì)胞，同時(shí)采用精選藥物協(xié)同抗病毒治療，以大量殺死病毒，抑制病毒的繁殖復(fù)發(fā)，改善局部血液循環(huán)及組織滲透性，促進(jìn)局部免疫反應(yīng)。
 

    與傳統(tǒng)技術(shù)相比，四維基因免疫清毒療法通過(guò)一次綜合立體的治療，3-5天病兆體自行脫落，并在基底部形成天然的免疫抗體，達(dá)到了一次治療，不再?gòu)?fù)發(fā)的效果。最后對(duì)患者長(zhǎng)期進(jìn)行跟蹤護(hù)理，階段性地回訪，觀察病情，進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，避免因生活、飲食、生理等方面的禁忌事項(xiàng)而引起不必要的復(fù)發(fā)、傳染。
四維基因免疫清毒療法 四效合一高效清毒還具有以下優(yōu)勢(shì)：
 

激光治療儀

    穿透力--美國(guó)最新基因靶向技術(shù)，直達(dá)病灶深處，穿透病毒介膜，讓藥力發(fā)揮百分百的作用，迅速分解病毒DNA分子鏈，破壞病毒基因編碼，防止病毒復(fù)制和變異。
殺傷力--進(jìn)口高效生物免疫制劑，擁有多種抗病毒細(xì)胞因子(如白細(xì)胞介素、粒細(xì)胞刺激因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子)，改變病毒基因鏈，使其喪失活力和復(fù)制能力，高效殺死清除病毒。同時(shí)精選特效西藥，使體內(nèi)的殺毒藥物因子在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)均能達(dá)到極佳的藥效濃度，對(duì)潛伏在體內(nèi)的病毒進(jìn)行徹底滅殺，起到持續(xù)清除病毒的作用。

    免疫力--獨(dú)家中藥組方，全面調(diào)節(jié)身體機(jī)能，改善局部血液循環(huán)及組織滲透性，促進(jìn)局部免疫反應(yīng)，激活免疫功能，誘導(dǎo)人體產(chǎn)生細(xì)胞殺傷性T淋巴細(xì)胞及天然NK細(xì)胞，利用人體自身的免疫機(jī)能產(chǎn)生攻擊和消滅病毒的各種免疫細(xì)胞，避免了傳統(tǒng)的抗病毒藥物停藥后反彈的弊病。
 

    修復(fù)力--結(jié)合微波療法、光療法、磁療法，快速促進(jìn)細(xì)胞的自由基清除性能，通過(guò)新陳代謝清除毒素，提高機(jī)體的抗病毒能力，修復(fù)受損的細(xì)胞組織。
 

治療后的外陰及陰道檢查圖

    吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院采用的四維基因免疫清毒療法以“精確檢查—規(guī)范治療—隨訪護(hù)理”為全新理念，以美國(guó)先進(jìn)基因技術(shù)、高效抗病毒藥物、自身免疫能力重建、受損細(xì)胞修復(fù)四者結(jié)合為科研思路，通過(guò)中西醫(yī)多種方法結(jié)合，徹底清除病毒。自投入臨床治療以來(lái)，使廣大女性擺脫的生殖器皰疹的困擾，受到了女性患者充分好評(píng)，是治療生殖器皰疹的首選方法。

    生殖器皰疹中藥抑制療法

    目前最為有效治療方法：生殖器皰疹是一種頑固的疾病，很難將其根治，傳統(tǒng)藥物一直對(duì)于生殖器皰疹束手無(wú)策。外用富含活性極強(qiáng)的蛋白溶解酶，能快速溶解皰疹病毒的蛋白外殼，使藥物成份迅速進(jìn)入病毒內(nèi)部破壞基因鏈。抑制病毒的DNA多聚酶活性，使其無(wú)法繁殖、斷子絕孫。
 

針灸

    帶狀皰疹中醫(yī)療法

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病因情志內(nèi)傷，肝經(jīng)氣郁生火以致肝膽火盛；或因脾濕郁久，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感毒邪而發(fā)病。 　　
 

    (1) 熱盛證證見(jiàn)皮膚潮紅，皰壁緊張，疼痛劇烈，伴有口苦咽干，煩躁易怒，小便黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦滑。治宜清瀉肝膽實(shí)火法；
 

    (2) 濕盛證證見(jiàn)皮膚淡紅，皰壁松弛，疼痛較輕，納差或腹脹，大便溏，舌質(zhì)淡，苔白厚或白膩，脈沉緩。治宜健脾除濕法。若皮疹消退后局部疼痛不止者，屬氣滯血瘀，治宜疏肝理氣，活血止痛法。

    1．保持皮膚清潔，每天洗澡，炎熱天氣可以每天洗2—3次。衣著要適宜，不要出汗過(guò)多。 　
 

    2．保護(hù)皮膚不受損傷，衣服、和被褥要柔軟。勤剪指甲，以免抓傷表皮。 　　
 

    3．避免與皮膚感染病的人接觸，要勤洗手。

    1．不要過(guò)分緊張。有的患者皮膚上可能會(huì)出現(xiàn)大皰、血皰，甚至糜爛，但是請(qǐng)不要緊張，如果治療得當(dāng)10天左右即可痊愈，治愈后一般不會(huì)復(fù)發(fā)。 　　 
 

    2．多休息，給以易消化的飲食和充足的水分。 　　
 

    3．預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。不要摩擦患處，避免水皰破裂。
 

    4．老年重癥患者，尤其發(fā)生在頭面部的帶狀皰疹，最好住院治療，以防并發(fā)癥的發(fā)生。 　　
 

    5．患“帶狀皰疹"提示患者身體免疫力處于低狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的措施。 　　
 

    6．某些患者在皮損完全消失后，仍遺留有神經(jīng)痛，這時(shí)可采取針灸、理療等緩解疼痛。

    1．對(duì)生殖器皰疹的護(hù)理首先要預(yù)防它的感染，特別是夏天，氣溫高，出汗多，加上局部的搔抓，很容易出現(xiàn)局部的感染，每天用清水清洗生殖器部位是必要的。當(dāng)出現(xiàn)局部的感染后，要及時(shí)用消毒水清洗局部。 　　  
 

    2．其次，避免局部的搔抓，不可用刺激性太強(qiáng)的藥品�；疾『笮枳⒁忸A(yù)防感冒、著涼、勞累，以減少?gòu)?fù)發(fā)。治療期間禁房事。 　　
 

    3． 預(yù)防避免與發(fā)作期生殖器皰疹患者發(fā)生性接觸。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者行性生活時(shí)應(yīng)使用避孕套。早期妊娠婦女患生殖器皰疹最好終止妊娠，晚期妊娠感染HSV者宜做剖腹產(chǎn)。
 

    對(duì)于生殖器皰疹的患者，必要的忌口是防止復(fù)發(fā)的必要條件。如常吃辛辣發(fā)物，抽煙飲酒都對(duì)康復(fù)不利，特別是飲酒可促使該病復(fù)發(fā)，加重該病的癥狀，所以，患病后一定不要飲酒。多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物有助于疾病的康復(fù)，如新鮮的蔬菜、水果及牛奶、雞蛋等。不吃油炸燒烤辛辣上火的東西并且平日多喝溫開(kāi)水等。

    外生殖器皰疹是很容易擴(kuò)散的。

    外生殖器皰疹是由于女性生殖器受到外界和細(xì)菌的感染導(dǎo)致出現(xiàn)水腫泡狀的病變，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)潰爛，增生，而且是一種極易擴(kuò)散的病癥。當(dāng)出現(xiàn)生殖器皰疹之后，患者會(huì)因?yàn)轲�癢疼痛等癥狀，進(jìn)行搔撓，導(dǎo)致出現(xiàn)發(fā)炎等等，這就會(huì)使病菌上行進(jìn)入女性生殖器其他部位，并且通過(guò)擴(kuò)散引起其他的病癥發(fā)生，使女性朋友痛苦不堪，影響生活工作。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院獨(dú)家采用了最具權(quán)威的四維基因免疫清毒療法，該療法檢測(cè)系統(tǒng)精確診斷出致病病原體的分型和定量，使用基因靶向技術(shù)將高分子生物免疫制劑瞬間射入細(xì)胞，以大量殺死病毒，抑制病毒的繁殖復(fù)發(fā)，改善局部血液循環(huán)及組織滲透性，促進(jìn)局部免疫反應(yīng)治療 生殖器皰疹不復(fù)發(fā)，是當(dāng)前臨床治療生殖器皰疹最理想的診療技術(shù)，最適合當(dāng)前病毒變異特性的一種新療法。

    生殖器皰疹是性病。

    性病主要為生殖器皰疹，梅毒、軟下疳、性病淋巴肉芽腫等。其中生殖器皰疹較為多見(jiàn)，女性患有此病癥多見(jiàn)于大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處，亦見(jiàn)于尿道口。原發(fā)性生殖器皰疹，往往伴有全身不適，低熱、頭痛、局部淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。該病常復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹較原發(fā)者輕，損害小，往往無(wú)全身癥狀。女性外生殖器有時(shí)可有較多的菜花樣腫物遮蓋，甚至使大小便都發(fā)生困難，外生殖器部位發(fā)生小水皰，破潰后產(chǎn)生有少量分泌物的淺潰瘍和很嚴(yán)重的疼痛，病人痛苦不堪。

    主任提醒：生殖器皰疹是影響很大的病癥，女性朋友如果發(fā)現(xiàn)有類似的病癥出現(xiàn)，一定要盡早到正規(guī)的專業(yè)婦科醫(yī)院進(jìn)行檢查，確定為生殖器皰疹之后，一定要積極治療，并且定期復(fù)查，確保徹底治愈，是女性朋友重獲健康生活。

    女性皰疹是很容易復(fù)發(fā)的。

    皰疹是一種很容易反復(fù)發(fā)作的傳播疾病，其復(fù)發(fā)原因主要如下：

    1、互相感染，夫妻一方治愈了，而另一方卻是亞臨床感染或病毒攜帶者，通過(guò)性生活又可被傳染，形成乒乓球式的傳染，導(dǎo)致病情反反復(fù)復(fù)。

    2、沒(méi)有得到正規(guī)科學(xué)的診斷和治療。有些患者治療過(guò)程中存在輕視急躁心理，沒(méi)有按療程用藥或自己亂用藥亂買藥，導(dǎo)致耐藥性的發(fā)生及身體毒副作用，甚至在疾病稍微好轉(zhuǎn)的時(shí)候就停止治療，往往導(dǎo)致了病情的復(fù)發(fā)。

    3、沒(méi)有對(duì)患者沾有病菌的衣褲、日用品及時(shí)消毒處理從而再次被染上導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作。

    主任建議，治療生殖器皰疹，應(yīng)前往正規(guī)的婦科醫(yī)院，聽(tīng)從醫(yī)生囑咐，嚴(yán)格規(guī)范生活習(xí)慣，同時(shí)做到夫妻同治，運(yùn)用先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，做到疾病的治愈 。

    皰疹是影響生育的。
 

    女性患上生殖器皰疹是不可以生育的，一定要等到徹底將疾病治愈了再考慮懷孕。

    生殖器皰疹對(duì)胎兒的威脅是很大的，在懷孕期間，病毒可通過(guò)胎盤(pán)侵犯胎兒，引起胎兒病毒血癥，導(dǎo)致發(fā)育障礙、流產(chǎn)或先天畸形，如小腦畸形、小眼、腦鈣化等;孕中期還可導(dǎo)致早產(chǎn)、死胎以及自發(fā)性流產(chǎn)等。分娩時(shí)由于皰疹病毒存在于產(chǎn)道，還可通過(guò)產(chǎn)道傳染給新生兒，且癥狀常較嚴(yán)重，表現(xiàn)為泛發(fā)性水皰，散發(fā)于全身皮膚、口腔和上呼吸道粘膜，甚至侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以致出現(xiàn)高熱、呼吸困難和出血，造成60-70%患兒死亡。即使經(jīng)治療痊愈而幸存，也會(huì)有高達(dá)85%的嬰兒有后遺癥。

    綜上所述，為了孩子的健康，應(yīng)在治愈再考慮懷孕，選擇正規(guī)的婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行檢查就診，由專業(yè)的醫(yī)生實(shí)施手術(shù)，不僅可以確保徹底根治疾病，還避免了各類術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，為將來(lái)孩子的平安降臨做出保障。

    女性患生殖器皰疹是不能自愈的。

    女性患有的皰疹主要為生殖器皰疹，而生殖器皰疹是不會(huì)自愈的。生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒II（HSVII）引起的性傳播病，是一種常見(jiàn)的性傳播疾病。最初患病癥狀并不明顯，多數(shù)女性患者普遍無(wú)明顯癥狀，或是僅感到生殖器部位略有不適，所以經(jīng)常不被重視。后期癥狀加深，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)皰疹癥狀減輕的情況，但這并不是疾病的康復(fù)，而是因?yàn)闄C(jī)體在感染了單純皰疹病毒后，很快就產(chǎn)生了抗體，依靠這種免疫反應(yīng)，局部的病毒很快被清除了，但有些病毒可以沿周圍神經(jīng)逆行至相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)中潛伏下來(lái)，時(shí)間久了只會(huì)造成生殖器皰疹的頻繁發(fā)作，且越來(lái)越重。另外由于位于生殖系統(tǒng)，礙于心理壓力，大多數(shù)患者選擇不去醫(yī)院治療，這是十分錯(cuò)誤的舉動(dòng)。對(duì)于治療生殖器皰疹，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即選擇前往正規(guī)的婦科醫(yī)院進(jìn)行檢查就診，越早治療越容易徹底根治，拖延不去治療只會(huì)使得疾病反復(fù)發(fā)作而變得棘手，還會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生抗體，為以后的治療創(chuàng)造障礙，甚至嚴(yán)重時(shí)還能引起宮頸癌，威脅患者生命。