剖腹產

剖腹產概述

    剖腹產就是剖開腹壁及子宮，取出胎兒。若病例選擇得當，施術及時，不但可挽救母仔生命，且能使母女保持正常的生產性能和繼續(xù)繁殖后代的能力，否則不僅不能收到預期效果，且可造成遠期的不良影響，故施術前必須慎重考慮。剖腹產是一個重要的手術助產方法。

    別名：剖宮產。 

    拼音：pōu gōng chǎn 

    優(yōu)點：不必經歷分娩陣痛、產道不會裂傷、沒有難產的憂慮； 

    缺點：可能會有大出血或麻醉的危險，比較容易產生血栓造成生命危險或術后傷口感染化膿等。 

    由上述可知，自然產與剖宮產這兩種生產方式各有其優(yōu)缺點。一般來說，自然生產對大部分的準媽媽而言，相對比較安全且傷害性較小，但是在一些特定的適應癥之下，有些媽媽則需要接受剖宮生產，而有些媽媽甚至是在順產已經開始陣痛之后，才臨時改為剖宮產。

   （1）切開腹壁：施術部位確定后，術者按常規(guī)清洗、剃毛、消毒、麻醉后，首先作一弧形切口，然后依次分層切開皮肌，腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌及其筋膜，遇有血管應避開或做雙重結扎。再剪開腹膜，剪腹腹時須用鑷子夾起剪開一小口，然后術者將左手中指或食指伸入破口，在左手的引導下剪開腹膜至適當長度，暴露瘤胃。 

   （2）拉出子宮：腹膜切開后，術者手臂應重新消毒并以生理鹽水沖洗，然后伸入腹腔檢查子宮，胎兒及附近器官，查明有無破裂及粘連情況。隨后讓一助手將瘤胃往前移，暴露子宮。將子宮托出至切口之外。拉動子宮時動作要緩慢，并按一定的角度。用力過大易于把子宮撕裂。子宮拉出后應在子宮和切口邊緣之間堵塞大塊多層滅菌紗布，防止子宮內的液體流入腹腔引起感染。 

   （3）切開子宮：確定子宮角大彎后，避開子宮阜，一刀切透子宮壁。將子宮壁切口的出血點充分結扎后，仔細分離切口附近胎膜。如膜內胎水充盈，則先切一小口放出胎水。放胎水要選擇適當?shù)奈恢煤头较�。待部分胎水放完后，用剪刀延長胎膜切口并將兩側切緣向子宮切口兩側翻轉，固定，這樣胎膜外翻的切緣形成一生物創(chuàng)布，胎水外流時不致漏入腹腔，引起污染。 

   （4）拉出胎兒：取胎兒時沿著子宮切口抓住胎兒后肢跗部或前肢腕部按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒。如切口太小，可將切口擴大。拉出胎兒后，助手要固定好子宮不要讓它縮回腹腔。拉出的胎兒按正產犢牛護理。 

   （5）剝離胎衣：處理原則是可剝離者應全部剝離，不能剝離時則將已脫落的部分剪除，讓其余留在子宮內，待它自行脫落排出，但切口兩側邊緣附近的胎膜必須剝離剪除，否則有障縫合。 

   （6）縫合子宮：在縫合子宮前，子宮內應均勻撒布消炎粉。子宮的封閉通常是進行兩次縫合，第一次全層連續(xù)縫合，第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。為了加速子宮復和止血，并有利于排出惡露，縫合前可在子宮腔內注入垂體后葉素5～10單位。 

   （7）縫合腹壁：縫合腹壁之前應認真洗凈腹腔。腹壁切口整理之后，首先縫合腹膜，通常用腸線進行連續(xù)縫合，腹膜縫完之前，應通過切口向腹膜注入抗生素油劑，防止感染和粘連。而后逐層，連續(xù)縫合肌肉。最后應用結節(jié)縫合皮膚，縫皮膚時要將創(chuàng)緣內翻，否則會影響創(chuàng)口愈合，使療程延長。 

    縫合完畢后，應給術部涂以碘酊或消炎軟膏，然后解除保定，幫助扶持患者站立。

麻醉

    在正常情況下，胎兒在子宮內是頭朝下的。

    某些胎位會造成陰道生產的風險。如，胎盤前置會阻塞胎兒產出的通道，胎盤早剝會嚴重影響胎兒的氧氣及營養(yǎng)的供給等。在陰道生產存在風險的情況下，實施剖腹
產對母嬰雙方都是有利的。 

    在緊急情況下，全身麻醉有助于手術的快速進行減少意外情況的發(fā)生。非緊急時，區(qū)域性麻醉一般都做為手術的首選。
 

手術切口

    在非緊急情況下，手術一般是在陰部上方做一橫向的切口。而緊急時，手術切口一般是由臍部下方至陰部上方做一縱向切口�？v向切口有助于胎兒的快速離體。 

    縱向切口出血量比較少，且可使胎兒更快地分娩出來，但不利于母親的更次懷孕時經陰道生產的嘗試。
 

剖腹產手術

    縱向切口會增加第二胎時子宮破裂的風險。 

    切開羊膜囊，排出羊水。 

    將胎兒推出子宮 

    切斷臍帶 

    術后一般需住院觀察2到4天，醫(yī)生會盡量鼓勵產婦早日離床進行一般性的活動，以利于傷口的愈合及減少并發(fā)癥發(fā)生的可能性。術手一兩個星期傷口便會愈合。

    為了更平安地生下孩子 　　

   (1)由于某種原因，絕對不可能從陰道分娩時，施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。陰道分娩無法達成，或經陰道分娩可能對產婦或新生兒（胎兒）有危險時，就需要剖腹生產。在哪些情況下，孕婦需要接受剖腹生產，母兒才會有滿意的結果？這些特別的情況，就是人們常提到的剖腹產適應癥（Indications）。

　　
   (2)剖腹產的手術指征明確，麻醉和手術一般都很順利。 　

　
   (3)如果施行選擇性剖腹產，于宮縮尚未開始前就已施行手術，可以免去母親遭受陣痛之苦。

　　
   (4)腹腔內如有其它疾病時，也可一并處理，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時切除。 　　

   (5)做結扎手術也很方便。 　

　
   (6)對已有不宜保留子宮的情況，如嚴重感染，不全子宮破裂，多發(fā)性子宮肌瘤等，亦可同時切除子宮。 　

　
   (7)由于近年剖腹產術安全性的提高，許多妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥的中止妊娠，臨床醫(yī)生選擇了剖腹產術，減少了并發(fā)病和合并癥對母兒的影響。

    以下準媽媽才真正需要剖腹產： 　　

    1、孕婦的骨盆明顯狹小或畸形；

　　
    2、陰道、軟產道、盆腔、宮頸出現(xiàn)特殊病變或畸形； 　

　
    3、胎位有異常，如橫位、臀位； 　　

    4、產前出血；

 　　
    5、子宮有疤痕； 　

　
    6、妊娠合并癥或并發(fā)癥病情嚴重； 　　
 

    7、先兆子宮破裂；

　　
    8、做過生殖器修補； 　　

    9、35歲以上的高齡初產婦，同時診斷出妊娠合并癥者； 　　

   10、胎兒體重超過4千克，或出現(xiàn)宮內缺氧、臍帶脫垂等；

　　
   11、前置胎盤。

胎兒窘迫

    胎兒窘迫可以發(fā)生在妊娠的各個時期，特別是后期及陣痛之后。胎兒窘迫的原因很多，例如臍帶繞頸、胎盤功能不良、吸入胎便，或是產婦本身有高血壓、糖尿病、子癇前癥等并發(fā)癥。 　

　
    大部分的胎兒窘迫可通過胎兒監(jiān)視器看到胎兒心跳不好，或是在超聲波下顯示胎兒血流有不良變化，如果經過醫(yī)師緊急處理后仍未改善，則應該施行剖宮產迅速將胎兒取出，防止發(fā)生生命危險。
 

產程遲滯

    產程遲滯是指產程延長，在產科學上有很明確的定義及分類。通常宮頸擴張的時間因人而異，但初產婦的宮頸擴張時間平均比經產婦長，需14～16小時，超過20小時稱為產程遲滯。遇到這種情況的產婦最辛苦，因為陣痛已經持續(xù)了一段時間，才不得已改為剖宮產，等于是產前陣痛和術后痛都必須經歷，共痛了兩次。 　　一般產程遲滯可以根據(jù)分娩的異常分為3種：潛伏期延長、活躍期延長、活躍期停滯。通常造成產程遲滯的原因，有可能是子宮收縮力量的異常、胎兒身體或胎位或胎向異常、母親產道異常等。如果有明顯的產程遲滯情況發(fā)生，卻仍然勉強選擇經陰道分娩，可能會對胎兒或母體造成傷害，因而必須實施剖宮產手術。

骨盆狹窄或胎頭與骨盆腔不對稱

    產婦如果有骨盆結構上的異常，比如小兒麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材過于嬌小或侏儒癥患者，由于骨盆出口異常無法讓胎兒順利通過，故應該采取剖宮產。

正常頭盆相稱

頭盆不對稱

    胎頭與骨盆腔不對稱是相對性的，也就是說即使產婦本身的骨盆腔無異常也不狹窄，但因為胎兒的頭太大，無法順利通過產道，也必須實行剖宮產。

胎位不正

    初產婦胎位不正時，應以剖宮產為宜。一般而言，初產婦若在足月時已經確認胎位不正，可事先安排剖宮產的時間；但如果是陣痛開始后才發(fā)現(xiàn)胎位不正，可能要直接安排緊急手術。不過，若是屬于臀位的胎位不正，并且產婦本身有陰道生產的意愿，仍然可以利用各種助產方法嘗試，但臀位陰道分娩還是具有較高的危險性，因此要和主治醫(yī)師討論其優(yōu)缺點才可實行。

多胞胎

    如果產婦懷的是雙胞胎，且胎兒胎位都是正常的，可以嘗試自然生產，但若是三胞胎或更多胎的懷孕，建議優(yōu)先考慮剖宮產。

    這是目前國內常見的適應證，大約占30%左右，有許多產婦都是第一胎剖宮產后，再次分娩也會選擇剖宮產。一般來說，一次的前胎剖宮產后，的確會增加近1%的子宮破裂機會。若是直式的子宮剖開方式，則子宮破裂的機會則會增加4倍左右，因此，多數(shù)婦產科醫(yī)師及產婦會在前胎剖宮產的前提下，在進入產程之前安排好手術時間。

胎盤因素

    胎盤的位置及變化與生產方式也有關系，比如胎盤位置太低，擋住了子宮頸的開口，前置胎盤或是胎盤過早與子宮壁剝離而造成大出血或胎兒窘迫等，都是剖宮產的可能原因。

    此種情形就類似前胎剖宮生產，由于子宮壁上面有手術所留下的瘢痕組織，這些瘢痕組織的確會增加子宮在陣痛時破裂的危險幾率，因此大多會安排剖宮產。

    如果母體本身有重大疾病，比如子癇前癥或嚴重的內科疾�。ㄐ呐K病等），經醫(yī)師評估無法進行陰道生產者，也需要選擇剖宮產。

    巨大兒的定義為胎兒體重等于或超過4千克，產前檢查時，如果產科醫(yī)師評估胎兒體重可能大于4千克，能以自然生產方式娩出的機會很小時，也可以安排剖宮產，以避免發(fā)生難產。

    多半是縫針刺破血管或結扎脫落引起，對于這種出血要重新進行結扎，對縫合后針孔或縫合部分滲血的病牛，可局部滴注腎上腺素止血。

    手術期間發(fā)生休克的原因可能是拉出胎兒后腹內壓驟然下降及大出血等引起。一旦出現(xiàn)休克征兆（如昏迷、呼吸淺快，結膜蒼白，耳鼻發(fā)涼等）應采取緊急救治措施，可肌肉注射腎上腺素和血管收縮藥。靜脈補液特別是補充鉀離子，對挽救患者生命更為有益。

    幾乎所有的準媽媽及其家屬在手術前都會出現(xiàn)明顯的心理變化。這是因為要采取產科手術的往往因產婦的情況起病急，痛苦大，并發(fā)癥多，致使病人對生與死的感受強烈，恐懼不安。 　　

    據(jù)調查，手術前60%的病人對手術存在疑慮;50%以上對手術非常恐懼;31%～38%擔心手術有損健康或危害生命;17%對麻醉存在恐懼;12%顧慮手術后疼痛、嘔吐，難以忍受。 　　

    手術前準媽媽最常見的心理反應是由于恐懼而引起的焦慮。隨著手術期的臨近，準媽媽的心理負擔日益加劇，產生既希望早日手術，又企圖放棄手術的復雜心理變化。

　　
    術前輕度焦慮，反映了準媽媽正常的心理適應能力，重度焦慮則對手術及其愈后不利。因此，應全面了解，正確引導和及時糾正這些異常的心理變化，有助于緩解準媽媽焦慮不安的情緒，增強其正常迎接新生命到來的信心。

    麻醉最嚴重的并發(fā)癥就是嘔吐及反流，使胃內容物誤吸入氣管內，引起機械性氣道阻塞，導致病人死亡。因此，準備剖腹產的準媽媽在手術前禁食是非常重要的，通常需要準媽媽在手術前4個小時就開始禁止進食水和飲料，以防止在手術中發(fā)生不測。

    躺著的姿勢：術后回到病房的媽媽需要頭偏向一側、去枕平臥。

    腹部放置沙袋：有時護士會在產婦的腹部放置一個沙袋，這樣做是為了減少腹部傷口的滲血。

    及時哺乳：寶寶餓了，護士會把他抱給媽媽，媽媽一定要將這最珍貴的初乳喂給寶寶。寶寶的吸吮還可以促進子宮收縮，減少子宮出血，使傷口盡快復原。

    禁食：在術后6小時內應當禁食。這是因為手術容易使腸子受刺激而使腸道功能受到抑制，腸蠕動減慢，腸腔內有積氣，因此，術后會有腹脹感。

    躺著的姿勢：產婦產后平臥6小時以后就可以枕枕頭了，這時最好采用側臥位，可以將被子或毯子墊在背后，使身體和床成20～30度角，這樣可以減輕身體移動時對傷口的震動和牽拉痛，會覺得舒服一些。 　　

    止痛的辦法：麻藥勁過了以后，大多數(shù)產婦會感覺腹部傷口疼痛，這時可以請醫(yī)生開些處方藥，或者可以使用陣痛泵緩解痛苦。

    盡快進食：剖腹產6小時后可以飲用一些排氣類的湯，如蘿卜湯等，以增強腸蠕動，促進排氣，減少肚脹，同時也可以補充體內的水分。但是，一些容易發(fā)酵產氣多的食物，如糖類、黃豆、豆?jié){、淀粉類食物，應該少吃或不吃，以防腹脹更加嚴重。 　　

    根據(jù)最近10年來全球的外科手術經驗，可以在術后6小時后，進食一些預消化型的腸內全營養(yǎng)劑，尤其是剖腹產術后專用全營養(yǎng)粉，盡快補充損失的蛋白質，改善負氮平衡。這類產品中蛋白質部分使用預消化的短肽，脂肪部分使用短鏈脂肪酸，糖類部分使用預消化的淀粉麥芽糊精，再添加人體必需的維生素和礦物質。這樣可以在腸道沒有排氣的時候就開始在不增加腸道壓力的情況下大量增加氨基酸的攝入，促進傷口愈合與乳汁分泌。 　　

    盡早活動：此時特別需要注意保暖以及各種管道的暢通情況；勤換衛(wèi)生巾，保持清潔；腹部的沙袋需放置8小時；12小時后，產婦在家人或護士的幫助下可以改變體位，翻翻身、動動腿。術后知覺恢復后，就應該進行肢體活動，24小時后應該練習翻身、坐起，并下床慢慢活動，條件允許還應該下地走一走，運動能夠促進血液循環(huán)，使傷口愈合更加迅速，并能增強胃腸蠕動，盡早排氣，還可預防腸粘連及血栓形成而引起其它部位的栓塞。

    大量飲水：產后的三到五天內，媽媽的身體還是很虛弱。傷口仍然疼痛，年輕的媽媽會有便秘和腫脹的感覺，這是麻醉所引起的，因此大量飲水是非常必要的。最好引用熱茶和不低于室內溫度的水，這些都能促進腸子的蠕動。 　　
 

    及時排便：剖腹產后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時排泄，容易造成尿潴留和大便秘結。因此更應該按正常的作息，養(yǎng)成習慣，及時大小便。 　　

    請家人都來幫忙：剖腹產的媽媽一般是5-7天出院。在出院之前，年輕的媽媽需要找好能夠幫助她共同分擔家務勞動、做飯和帶孩子的幫手。 　　

    飲食：當產婦排氣后，飲食可由流質改為半流質，食物宜富有營養(yǎng)且容易消化。可以選擇蛋湯、爛粥、面條等，然后依產婦體質，飲食再逐漸恢復到正常。術后72小時可以飲用月子湯如鴿子湯、烏雞湯、黑魚湯、豬蹄湯、不但可以幫助身體機能恢復而且還有助于產奶，但是這些這些湯最好用砂鍋熬制 熬好之后去掉上面漂浮的油 。一周之內飲用湯品不可以添加任何刺激性調料如：花椒、茴香、大蔥、大蒜、姜等。分娩后兩個月內不要負重：現(xiàn)在寶寶是年輕母親時候中的一切。這個時候，不要提舉任何比自己的寶寶更重的東西，而隨著寶寶在一天天地長高、增重，媽媽的力量也在逐漸增強。分娩兩個月左右可以嘗試走樓梯了，一天之中上、下一層樓足夠了，剛開始的時候甚至要比這個運動量還要小。 　　

    不要自己開車：在產后的頭兩、三個星期不要自己開車。踩離合器、剎車和油門此時對新媽媽來說還是一件費勁的事情，在遇到緊急情況的時候，很可能不能作出迅速的反應。 　　

    鍛煉：可以開始做一些運動骨盆的體操了，這是非常簡單但效果很好的練習：媽媽們先嘗試收縮陰道的肌肉，然后嘗試著上提陰道，數(shù)到第十下的時候，再放松。

    剖腹產后身體的恢復因人而異，除了身體上的傷口之外，心靈上也有創(chuàng)傷。女性在剖腹產需要度過五個階段，才會最終復原。

    很多原本想自己生的媽媽在接受了手術后，很難接受這個事實。手術后過了一個小時后，很多女性才開始接受剖腹產這個事實，是命運的安排。 　

　
    在生產后的第一個星期里，這種感覺漸漸地消失了，取而代之的是失望的情緒。很多女性沒有親身經歷孩子被娩出的過程，感到很遺憾。通常，很多剖腹產的媽媽很難進入母親的角色。 　　

    第三個階段從生產后的第八個星期開始。許多女性把與寶寶相處時，做得不夠完美的原因都歸結于是剖腹產惹的禍。在這個階段，年輕的媽媽們經常夢到分娩的過程，這種情況并不少見，而這些夢境有助于使她們重新理解自己的生產過程。 　　

    到了第四個階段，與其他有類似分娩經歷的女性相接觸非常重要。有的時候，通過剖腹產分娩的女性需要幾個月的時間才愿意與同樣是剖腹產生孩子的母親說話。當她們發(fā)現(xiàn)有很多類似的經歷的時候，不再感到孤獨，從而心情得到了極大的放松。 　

　
    第五個階段，分娩的痛苦經歷被漸漸淡忘，能夠客觀地對待剖腹產了。

韓國整形與剖腹產的完美結合——新式無痕剖腹產

術后恢復效果

    隨著近年來剖腹產的比例持續(xù)升高，越來越多的女性朋友開始擔心剖腹產之后的疤痕會影響自己的美麗。吉林市鳳凰婦產醫(yī)院率先引進韓國新式無痕剖腹產技術，將韓國美容整形與分娩完美結合，在保證孕婦健康分娩的基礎上，實現(xiàn)了術后的“無痕”新時代。

采用區(qū)域性麻醉

    吉林市鳳凰婦產醫(yī)院引進的韓國新式無痕剖腹產技術采用新式橫直切口，運用韓國高科技超細縫合線體，切口美觀，最大限度減少對切口組織帶來的創(chuàng)傷，手術時間短，術后恢復快，恢復后不顯露疤痕。繼承了韓國整形技術的精細化、安全化、先進化的特點，是目前國際上最先進的剖腹產技術。

傳統(tǒng)剖腹產手術的“蜈蚣疤”

    相對比傳統(tǒng)的剖腹產手術，新式無痕剖腹產技術將手術切口完美的隱藏在陰阜內，并且將切口保持在8cm左右，因為采用的是特殊的美容粘貼材料，最大限度避免了二次拆線帶來的創(chuàng)傷及殘留，而傳統(tǒng)的剖腹產手術無論是順切還是橫切，均在肚臍眼下方，并且切口普遍15cm，這就很容易留下難看的蜈蚣疤。另外，新式無痕剖腹產還具有以下優(yōu)點：

橫切刀口和豎切刀口

    一．切口隱藏、術后無痕：采用特殊的美容粘貼材料，在腹部的最隱蔽位置展開手術，既可以保證了術后即可穿低腰褲不再顯露瘢痕，同時還最大限度減少切口組織內縫線帶來的創(chuàng)傷及殘留，避免了拆線時所有可能面臨的二次傷害。

醫(yī)生在為患者橫切刀口

    二．手術切口小、出血少：新式無痕剖腹產技術采用橫直切口，順著女性腹部皮膚紋理方向橫切施術，張力小，切口將維持在8cm左右，手術還保留了血管的完整性，出血量少，增加身體健康指標。

    三．手術時間短、術后恢復快：手術在麻醉狀態(tài)下進行，手術持續(xù)時間短，不容易發(fā)生感染發(fā)炎等情況；術后恢復快，第二天即可下床活動，另外，進行新式無痕剖腹產不影響上腹部，術后胃腸道功能恢復快，排氣時間縮短。

    吉林市鳳凰婦產醫(yī)院開展的新式無痕剖腹產，全程由擁有多年經驗的婦科主任坐診并實施操作，為患者和嬰兒的健康提供金牌保障，以良好的手術效果，逐漸成為風靡世界的剖腹產手術方式。

剖腹產

    剖腹產與順產的產婦不同，剖腹產產婦產后恢復的時間更長，坐月子時也需要更加精心。以下是一些坐好月子的注意事項： 　

    放松心態(tài)：從醫(yī)院回到家后，不要指望自己馬上就能恢復正常。你的身體可能需要大約6個月的時間才能完全恢復，很多女性甚至說，她們用了長達1年的時間體力才完全恢復了。所以，你要調理好心情，做好“持久戰(zhàn)”的準備。 　　

    請人幫忙：從醫(yī)院回到家后，沒有了醫(yī)生和護士的幫助，你需要請你的父母、公婆、其他親戚來幫助你坐月子。如果經濟上允許，也可以請月嫂幫忙。如果有必要，你可能在寶寶滿月之后，仍然需要家人或保姆的幫助。如果你家里還有一個大一點的孩子，這種幫助就更加迫切。 　　

    堅持服藥：如果你出院的時候，醫(yī)生給你開了在家吃的藥物，你要堅持吃，不要一回家就停止服藥。如果你在母乳喂養(yǎng)，注意不要服用阿司匹林或含有水楊酸制劑的藥物。 　　

    大量喝水：坐月子期間，你要大量喝水，以免發(fā)生便秘，同時，這也有利于你哺乳。 　　

    穿大號內褲：選擇大一號的系帶子的內褲或平腳內褲，可能會讓你的傷口感覺更舒服�，F(xiàn)在市面上有產婦專用的內褲，大家不妨試試，這種內褲比普通的內褲更適合產婦。有時候在一段時間內，你還需要穿著你的孕婦裝。 　

　
    注意衛(wèi)生：你要特別注意產后的清潔衛(wèi)生，特別是如果你是在夏天坐月子的話，這一點就更加重要。照常刷牙、洗頭梳頭，及時更換衣服和衛(wèi)生用品。在洗澡的時候，最好用防水膠布把傷口遮擋一下。 　　
 

    保護傷口：你的傷口會一天天好起來，盡管數(shù)周內可能都會有觸痛。當你咳嗽或笑的時候，用手撐住傷口或用枕頭頂住你的胃，你的疼痛感就會減輕。如果出現(xiàn)感染的跡象，包括傷口發(fā)熱、發(fā)紅或腫脹；傷口部位有滲出；出現(xiàn)惡化或突然性疼痛；或者全身發(fā)燒（即使你的傷口看上去很好）等，要及時就診�！�

    觀察惡露：你的陰道出血和分泌物應該會逐漸減少，盡管惡露可能會持續(xù)近6周的時間。但應該從鮮紅色逐漸變?yōu)榉奂t色，然后是黃白色。如果分娩后，月經樣的出血持續(xù)4天以上，或減少后又出現(xiàn)增多，就要去醫(yī)院。了解其他你不能忽視的產后癥狀。

    及時活動：盡管坐月子期間需要盡量多休息，但你也不能整天躺在床上，仍然有必要有規(guī)律地起床四處走走。走路可以促進術后的恢復，還有助于預防諸如血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，但活動也不能過度。開始時候慢一些，逐漸增加活動量。在術后6～8周的時候，你就能夠開始做一些中度運動量的活動了，但一定要得到醫(yī)生認可才可以進行。要恢復到原來的身體狀況可能需要幾個月的時間。了解適合剖腹產產婦的鍛煉方式。

    隨著懷孕月份的增加，在產前檢查中根據(jù)胎兒和母親的情況，與醫(yī)生確定生產方式。剖腹產雖然比自然產疼痛小，整個過程只有30～60分鐘，但手術風險及罹病率都比自然產高。所以，為母子健康計，如果沒有手術適應癥，盡量選擇自然分娩，實在怕疼，可以選擇無痛分娩�！� 　　

    1、母體方面：骨盆狹窄阻礙產道；有剖腹產史；產前出血，為前置胎盤或胎盤早期剝離；妊高癥或心臟��；生殖道有感染。胎兒方面：胎位不正；胎兒過大，頭盆不稱；胎兒宮內窘迫，胎心音發(fā)生變化或胎兒缺氧；多胞胎懷孕�！� 　

　
    2、術前檢查：術前要做一系列檢查，包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現(xiàn)在體檢結果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以確定孕婦和胎兒的健康狀況�！� 　　

    3、剖腹產手術準備：住院時間由醫(yī)生根據(jù)胎兒情況決定，按約定時間在手術前一天住院，以接受手術前的準備。手術前夜晚餐要清淡，午夜12點以后不要再吃東西，以保證腸道清潔，減少術中感染。術前測生命體征，聽胎心，胎心在120～160次/分為正常。確認身上沒有飾品，備皮、取血、插尿管，送進手術室�！�

    4、術后注意：　 　　

    ①采取側臥位，使身體和床成20 ～30角，這個姿勢可以減輕對切口的震動和牽拉痛。　 　

　
    ②大約3、4個小時后知覺就恢復了，可以練習翻身、坐起，24小時后拔掉導尿管，下床慢慢活動�！� 　　

    ③術后6小時內應禁食，以后逐步增加食量�！�

　　
    ④術后5、6天可以出院，注意陰道出血量，會比自然產多1～3倍，如果不適及時通知醫(yī)生。

    一般來說，剖腹產后要半年后才可上環(huán)。剖腹產后半年、月經干凈后3～7天、并排除早孕及其他禁忌癥的情況上環(huán)。

剖腹產

    大約在手術刀口結疤2～3周后，剖腹產疤痕才開始增生，增生期大約要持續(xù)3～6個月左右，纖維組織增生才逐漸停止，疤痕也逐漸變平變軟，顏色呈暗褐色。這時疤痕會出現(xiàn)痛癢，尤以刺癢最為明顯，特別時在大量出汗或天氣變化時，常常感到刺癢得想要抓破疤痕。所以，護理時要特別注意。 　　

    1、傷口要勤換藥，保持傷口和周圍清潔干爽。隨時保持疤痕處清潔，及時擦去汗液，不要用熱水燙洗。 　　

    2、保護好手術后刀口的刀痂，過早揭痂會把尚停留在修復階段的表皮細胞帶走，甚至撕脫真皮組織，刺激傷口出現(xiàn)刺癢。 　

    3、可在醫(yī)生指導下，涂抹一些外用藥，如膚輕松、去炎松、地塞米松等。 　　

    4、適當改善飲食，多吃水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、維生素E，以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物。 　　

    5、休息時最好采取側臥微屈體位，以減少腹壁張力。拆線后，要避免劇烈運動、身體過度伸展或側屈。

    很多人都認為與千辛萬苦自己生比起來，剖宮產只經歷一個小小的刀口，是一種既快捷又輕松，恢復得又快的分娩方式。于是，無論自己的情況如何，也毅然決然地在手術通知單上簽上了“同意”兩個字； 　

　
    剖宮產可以讓孩子避免經過產道的擠壓，這樣寶寶會更聰明；
 

    陰道分娩很多人也要經過側切這一刀，痛苦不會比剖宮產少；

    自然分娩，孩子經過產道，會把那里撐得很松弛，不宜恢復，會影響膀胱的功能和將來二人世界的和諧； 　　

    陣痛的感覺太可怕了，我受不了； 　　

    手術單上那么多可怕的并發(fā)癥，發(fā)生的幾率很小。剖宮產只是一個小手術，不用擔心什么。

    一般情況下，在剖腹產之后的第42天，母嬰都應該進行一次全面的檢查，如果說檢查正常的話就可以恢復夫妻生活了，但是一定要注意動作的輕柔，不可以太過劇烈。剖腹產后，產婦體內開始了新的變化，除乳腺外，全身各器官均開始恢復或接近正常非孕狀態(tài)。這一段日子，稱為產褥期，一般約需6周。在此階段，產婦經過分娩消耗體力，顯得較為疲勞，需要調養(yǎng)身體，最重要的是生殖系統(tǒng)處于恢復階段，機體抵抗力差，易遭受外界病毒及細菌的侵犯，因此，剖腹產后6周內禁忌同房。如果過早地開始性生活會嚴重影響到子宮的恢復，容易引發(fā)感染，進一步導致陰道炎、盆腔炎、子宮內膜炎等婦科疾病，而且產后的恢復每個人都不一樣，如果本身體質就比較虛弱的話，恢復期會長一些，需要聽從醫(yī)生的囑咐，在哺乳期閉經復潮之前還要進行避孕措施，避免發(fā)生意外。

    通常在剖腹產手術后，如果不采取母乳喂養(yǎng)的話，新媽媽體內雌、孕激素兩個月就恢復正常，重新正常排卵和行經，母乳喂養(yǎng)的話雌孕激素水平恢復相對慢些，但性生活懷孕的幾率仍然很大。因此只要恢復性生活，就要采取適當?shù)谋茉写胧�，避免發(fā)生意外懷孕，因為在剖腹產手術后，子宮壁上的刀口雖然已愈合，但在子宮上留下了永久的疤痕，使疤痕代替了原來的肌肉組織，如果再次懷孕施行人工流產手術或"藥流"后進行清宮術，在手術中損傷的危險性會更大，容易發(fā)生胚胎漏吸或子宮穿孔，給婦女造成不可彌補的損失。剖腹產術后的避孕措施要根據(jù)具體情況適當采取。由于剖腹產子宮肌壁受到較大損傷，需要等半年后子宮切口愈合好了才能上環(huán)，所以根據(jù)具體情況可使用避孕藥或避孕套。哺乳喂養(yǎng)的媽媽是不宜服用避孕藥的，以免影響母乳質量，所以可采用避孕套。斷奶后如果新媽媽感覺口服避孕藥或使用避孕套不方便，可以考慮上環(huán)。

    一般情況下，可能早在產后33-42天，卵巢就可排卵了。不過根據(jù)子宮內膜組織推測大概在產后6周就會有月經的出現(xiàn)。所以對于沒有喂奶的媽媽，月經通常在產后6~8周內會來。研究資料顯示，沒有哺乳的產婦，通常在6周恢復排卵，不過也有產后8-12周才恢復排卵及月經的。哺乳的產婦多數(shù)在產后12周會恢復排卵與月經。剖腹產后多久來月經對于不同的女性來說會有所不同，所以對于不同的情況會有不同的時間來月經。

    正常情況下，在考慮第二次懷孕之前,最好要等上18-24個月,讓剖腹產的傷口有時間痊愈.在一定的條件下,第二胎是有可能自然分娩的。如果第一次剖宮產的原因是永久性的,比如,骨盆狹窄，第二次分娩也必須是剖宮產。然而，如果是由于“偶然”的原因做的剖宮產,下次自然分娩首先要考慮到胎位和分娩是否順利，還要通過b超測量子宮下端的厚度，只有在超過4mm，并充分考慮到子宮破裂的風險時，才有可能陰道分娩。如果你以前只做過一次剖腹產手術，而且當時子宮的切口是下段橫切口，那么你就具備了嘗試順產的基本條件。如果你做過一次以上的剖腹產手術，或者子宮上段的切口是垂直切口（也稱“古典式剖腹產”）或T-形切口，那么你子宮破裂的危險就會大大增加，不適合嘗試順產。需要注意的是，你腹部皮膚表面的手術瘢痕的類型可能與子宮上的切口并不一致，因此，醫(yī)生需要核實你以前做剖腹產的手術記錄。在任何情況下，都要去專業(yè)正規(guī)醫(yī)院，聽從醫(yī)生做出的決定。

    剖腹產后需在兩年后再孕。剖腹產的產婦在進行了剖腹手術之后，刀口的愈合、恢復需要較長的一段時間，在刀口沒有完全愈合之前，再次懷孕是極其危險的。一般來說，如果剖腹產的產婦當初進行剖腹手術是切的橫口，一般在兩年之后可以考慮再次懷孕；如果當時剖腹產手術切口是縱切口的話，為了女性的健康與安危，保證胎兒的生命，建議您最好在4年之后再考慮懷孕。這是因為一旦第一胎是通過剖腹生產的，則第二胎也大多只能選擇剖腹產，而在進行了一次剖腹產手術之后，子宮壁的刀口很難在較短時間內完全愈合，如果在刀口尚未完全愈合之前再次懷孕，隨著胎兒的不斷發(fā)育，其原本就沒有愈合的子宮壁會變得很薄，而當初手術的刀口處是結締組織，缺乏應有的彈力，很容易被日益發(fā)育長大的胎兒撐破，從而造成腹腔出血，危及孕婦的生命。因此，剖腹產后，應等刀口基本痊愈之后再考慮再次懷孕。