1、癥狀妊娠晚期或臨產時,發(fā)生無誘因的無痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要癥狀,偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。 前置胎盤
出血是由于妊娠晚期或臨產后子宮下段逐漸伸展,宮頸管消失,或宮頸擴張時,而附著于子宮下段或宮頸內口的胎盤不能相應地伸展,導致前置部分的胎盤自其附著處剝離,使血竇破裂而出血。初次流血量一般不多,剝離處血液凝固后,出血可暫時停止,偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展,出血往往反復發(fā)生,且出血量亦越來越多。陰道流血發(fā)生時間的早晚、反復發(fā)生的次數、出血量的多少與前置胎盤的類型有很大關系。完全性前置胎盤往往初次出血的時間早,約在妊娠28周左右,反復出血的次數頻繁,量較多,有時一次大量出血即可使患者陷入休克狀態(tài);邊緣性前置胎盤初次出敵國發(fā)生較晚,多在妊娠37~40周或臨產后,量也較少;部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介于上述兩者之間。部分性或邊緣性前置胎盤患者,破膜有利于胎先露對胎盤的壓迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接壓迫胎盤,流血可以停止。由于反復多次或大量陰道流血,患者可出現貧血,貧血程度與出血量成正比,出血嚴重者可發(fā)生休克,胎兒發(fā)生缺氧、窘迫,甚至死亡。 2、體征患者一般情況隨出血的多少而定,大量出血時可有面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克現象。腹部檢查:子宮大小與停經周數相符,因子宮下段有胎盤占據,影響胎先露入盆,故先露部高浮,約有15%并發(fā)胎位異常,尤其為臀位。臨產時檢查:宮縮為陣發(fā)性,間歇期子宮可以完全放松。有時可在恥骨聯合上方聽到胎盤雜音。
崔女士
問題:前置胎盤的臨床表現有哪些
病情描述:
前置胎盤的臨床表現有哪些
吉林市鳳凰婦產醫(yī)院婦產科專家回答:
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