軟下疳

軟下疳

    軟性下疳是自1852年法國(guó)醫(yī)學(xué)家Brassean氏，從一期梅毒（硬下疳）中分離出來(lái)另一種主要的性病。在19世紀(jì)以前人們把梅毒與軟性下疳混為一談。直到1889年，意大利皮膚病學(xué)家杜克雷從3例患有生殖器潰瘍的病人患部取膿性分泌物，接種到自己身上，并形成了潰瘍。他在自身患部排出的膿性分泌物中發(fā)現(xiàn)一種微生物，這種微生物特別喜歡在含有新鮮的人血或兔血的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)，所以被稱之為杜克雷氏嗜血桿菌。就是以后證實(shí)的軟性下疳致病菌。

嗜血桿菌

    杜克雷氏嗜血桿菌是一種革蘭氏陰性、無(wú)芽孢桿菌、需氧性，對(duì)二氧化碳親和性強(qiáng)。人工培養(yǎng)必須供給新鮮血液才能生長(zhǎng)，故稱嗜血桿菌。大小為0.5×1.5~2.0μm,短桿菌,兩端呈鈍圓形，在潰瘍面膿液中的菌體為鏈鎖狀、雙球菌狀、大球菌、棒狀等多形性。從病灶中或培養(yǎng)菌落中取材檢查可見(jiàn)2個(gè)或2個(gè)以上細(xì)菌連成鎖狀有如魚(yú)群在游泳。故稱魚(yú)群狀。在淋巴腺組織切片中可見(jiàn)典型的連鎖桿菌。

    嗜血桿菌屬在試管內(nèi)繁殖需要X因子與V因子，X因子存在血液中耐熱性物質(zhì)氧化血紅素，V因子具有易熱性，在血液中是脫氫酶的輔酶，杜克雷嗜血桿菌對(duì)X因子需要性高，不需要V因子，將純培養(yǎng)物注射入家兔可引起面部潰瘍性病灶，人感染后，不能產(chǎn)生持久免疫力。以杜克雷嗜血桿菌懸液為抗原，患者注射后1周，皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性，一旦出現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)年，甚至持續(xù)終身。

軟下疳初期

軟下疳形成

    感染后潛伏期平均2-3天。大部分病例約在1周以內(nèi)，有時(shí)少數(shù)病例可在數(shù)周以后發(fā)病。女性比男性的癥狀一般較輕，潛伏期也長(zhǎng)。
 

    初發(fā)為外生殖器部位的炎性小丘疹。24-48小時(shí)后，迅速形成膿皰，3-5天后膿皰破潰后形成潰瘍，境界清楚。潰瘍呈圓形或橢圓形，邊緣為鋸齒狀，其下緣有潛濁現(xiàn)象，周圍呈炎癥紅暈。潰瘍底部有黃色豬油樣膿苔，并覆蓋很多膿性分泌物，剝?nèi)ツ撎�可�?jiàn)出血。疼痛明顯。觸診柔軟稱此為軟下疳。

    軟下疳數(shù)目在最初僅為1-2個(gè)，因可自家接種，故可在附近又出現(xiàn)新生病灶。軟下疳大部分發(fā)生在陰唇、外陰、后聯(lián)合。陰部以外如手指、口唇、舌等部位也可見(jiàn)到。

    一過(guò)性軟下疳（transient chancroid）：軟下疳損害小，4-6天內(nèi)消失，但在2周左右之后，發(fā)生腹股溝淋巴結(jié)病，易誤診為性病性淋巴肉芽腫或生殖器皰疹。

異形軟下疳

    隆起性軟下苷，潰瘍底部為凹陷下疳，肉芽增生形成隆起狀。

異形軟下疳

    毛囊性軟下疳，呈針頭大的小型下疳，在外陰部毛囊深部形成潰瘍。

異形軟下疳

    矮小軟下疳，是非常小的損害，很像生殖器皰疹所致的糜爛，但有不規(guī)則的基底和刀切樣出血性邊緣。

異形軟下疳

    侵蝕性軟下疳，潰瘍進(jìn)行速度較快，并向深部發(fā)展，在數(shù)日內(nèi)陰莖或陰唇有大片壞死和脫落，從而常引起大出血，此種下疳多由并發(fā)其他細(xì)菌混合感染所致。

生殖器皰疹

軟下疳

    本病常被誤診為生殖器皰疹，生殖器皰疹在皰疹階段出現(xiàn)多發(fā)性，成群生性水皰，檢菌陰性，其次與硬下疳作鑒別時(shí)，需注意梅毒的硬下疳較硬，膿性分泌物少，無(wú)痛。以及除外其他急性外陰性潰瘍等。

   根據(jù)發(fā)病前的性接觸史，尤其是不潔性交史，較短的潛伏期后發(fā)生軟而扁的丘疹、膿皰、潰瘍，單側(cè)性的化膿性淋巴結(jié)炎，直接鏡檢和培養(yǎng)檢出杜克雷嗜血桿菌，PCR檢測(cè)杜克雷嗜血桿菌DNA，即可作出診斷。

    1．危害個(gè)人：軟下疳可損害人的健康并帶來(lái)痛苦，一旦治療不當(dāng)可導(dǎo)致不育或喪失勞動(dòng)力，有時(shí)還給人的精神造成創(chuàng)傷。

    2．危害家庭：軟下疳可由于不注意隔離與消毒在家庭內(nèi)部造成傳播。如可通過(guò)性生活傳染配偶，通過(guò)生活用具傳給子女或共同生活的親戚。

    3．危害后代：軟下疳對(duì)后代的危害較為嚴(yán)重，它可使胎兒生長(zhǎng)遲緩、大腦發(fā)育不全、畸形、智力低下等。因此性病流行可使人口數(shù)量及素質(zhì)下降。

    由于陰莖部軟下疳可造成陰莖毀壞性潰瘍而侵犯及尿道，可引起排尿劇痛，最后可導(dǎo)致尿道狹窄，排尿困難。

梅毒

性病性淋巴肉芽腫

    在感染軟下疳的同時(shí)少數(shù)病人還可繼發(fā)感染梅毒和性病性淋巴肉芽腫等，可以增加損害的嚴(yán)重性，此時(shí)可發(fā)生混合性下疳，往往難以治療。

    1．紅霉素，利君沙，羅紅霉素，阿齊霉素；

    2．頭孢曲松鈉，治菌必妥，樂(lè)施福定，特滅菌；

    1．未破潰的丘疹或結(jié)節(jié)，外用魚(yú)石脂，紅霉素軟膏。 　　

    2．潰瘍，用1/5000高錳酸鉀或雙氧水沖洗，然后，外用紅霉素軟膏，因軟下疳易于自身接種，應(yīng)做好局部清潔消毒。 　　

    3．淋巴膿腫；穿刺應(yīng)在遠(yuǎn)處正常皮膚刺入膿腔，抽吸膿液。

（請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下用藥）

軟下疳病變表現(xiàn)

    “GPH基因免疫療法”五位一體治療軟下疳

    性病患者的病史和患病經(jīng)歷各不相同，而就診時(shí)卻幾乎都有同樣的表現(xiàn)：痛苦不堪，懊悔不已。有些患者，自己患病又傳染給家人，造成對(duì)自己和家人身心的傷害，其痛苦的情形更是難以言表。主任指出，患者在性病面前表現(xiàn)出恐懼其實(shí)大可不必。消除恐懼心理，積極治療才是關(guān)鍵。

    吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院“GPH基因免疫療法”從基因分子生物學(xué)角度入手，通過(guò)液高壓由尿道介入微波源及高效基因制劑控制病變的源頭。發(fā)揮離子滲透效應(yīng)，使藥物分子快速、直接滲透尿道組織，破壞病毒的基因生物鏈，全面清洗致病源，抑制病原體的合成與復(fù)制，迅速清除病原體，從而達(dá)到治療目的。“GPH基因免疫療法”是目前國(guó)際上治療性病的最新技術(shù)，不僅療效顯著，而且復(fù)發(fā)率小，能有效防止并發(fā)癥。

基因檢測(cè)技術(shù)

    1、基因檢測(cè)技術(shù)，全方位診斷軟下疳。經(jīng)過(guò)多年研究，GPH基因免疫療法是在以往臨床診療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代基因技術(shù)而提煉出來(lái)的一種科學(xué)、有效、快捷診療軟下疳的方法。該方法對(duì)患者進(jìn)行全方位診斷，能迅速分辨病毒，有效檢出病原體，以便及時(shí)開(kāi)展針對(duì)性治療。

    2、徹底清除病毒，恢復(fù)組織生理功能。根據(jù)致病病毒的特點(diǎn)，將生物制劑特效藥物直接作用于病灶處，局部的高濃度藥離子快速殺滅病毒，清除病毒產(chǎn)生的毒物，迅速消除病毒產(chǎn)生的癥狀，恢復(fù)組織器官的生理功能，具有見(jiàn)效快、療效可靠的優(yōu)點(diǎn)。

破壞病毒DNA

   3、破壞病毒DNA，抑制病毒復(fù)制繁殖。GPH基因免疫療法能有效地干擾病毒的基因表達(dá)過(guò)程，破壞病毒的生物鏈，導(dǎo)致病毒無(wú)法復(fù)制，杜絕了病毒的再生，從根本上保證痊愈后復(fù)發(fā)。

免疫細(xì)胞吞噬病毒

    4、增強(qiáng)機(jī)體免疫，修復(fù)受損組織細(xì)胞。治療采用純生物制劑，結(jié)合中醫(yī)辨證施治理論，科學(xué)配伍，從整體上提升免疫力，提高抗病能力，從局部促使病灶痊愈，修復(fù)受損的細(xì)胞組織，機(jī)體免疫系統(tǒng)從根本上對(duì)病毒進(jìn)行吞噬和殺滅。

    5、權(quán)威主任專業(yè)診療，治療規(guī)范高效。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院云集最專業(yè)、權(quán)威的主任，配合先進(jìn)設(shè)備，注重軟下疳需夫妻同治、治療隨訪的細(xì)節(jié)，從各個(gè)方面保證治療的專業(yè)性，科學(xué)性，規(guī)范性，從而確保了軟下疳的治療高效。

    吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院主任長(zhǎng)期開(kāi)展性病的多層次研究，通過(guò)對(duì)軟下疳病理、病因、癥狀表現(xiàn)及各種可供參考的因素進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的分析，現(xiàn)引進(jìn)針對(duì)性治療軟下疳的“GPH基因免疫療法”，并用于臨床應(yīng)用，已經(jīng)成功治愈了上千例患者，康復(fù)率100%，讓眾多的患者擺脫了軟下疳的困擾。

   (1)預(yù)防主要通過(guò)性行為傳播的軟下疳，只要遵守夫妻間的忠誠(chéng)，就基本上可以防止染病沾身。

   (2)培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣：保持外陰清潔干燥；每日清洗內(nèi)褲，清洗時(shí)使用個(gè)人的盆具；即使家人之間，洗浴盆具、毛巾也不宜互用。 　

　
   (3)使用公共浴池的淋浴，不洗盆塘；盡量避免使用公共廁所的坐式馬桶；上廁所前也養(yǎng)成洗手的習(xí)慣。

   (4)避免非婚性行為，不可避免用避孕套。

   (5)外陰肛門(mén)有可疑的紅斑潰瘍應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。

    1．由于軟下疳的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，試驗(yàn)室檢查特異性和敏感性不高，所以軟下疳的診斷應(yīng)綜合考慮，應(yīng)首先排除生殖器潰瘍中最常見(jiàn)的疾病。對(duì)缺乏相應(yīng)試驗(yàn)室檢查設(shè)備的地區(qū)，在排除其他性病的條件下，可給予試驗(yàn)治療。

    2．杜克雷嗜血桿菌耐藥性發(fā)展很快，注意選用敏感抗菌素。

    3．軟下疳患者的性伴如果在患者出現(xiàn)癥狀之前10天內(nèi)，與患者有過(guò)性接觸，無(wú)論有無(wú)此病的癥狀，都必須進(jìn)行檢查和治療。

    4．在治愈前，應(yīng)避免性生活。在隨診期間，性生活應(yīng)有防護(hù)（使用避孕套）。

    軟下疳是會(huì)傳染的。軟下疳的傳染主要是通過(guò)性生活接觸傳染的。過(guò)程中，直接接觸病人的開(kāi)放性破損處的分泌物和潰瘍的膿汁而傳染。有些病人傷口雖已愈合，但仍是帶菌者，和這些無(wú)癥狀的隱性病人性交同樣可以傳染此病。一般性地接觸病人不會(huì)傳染軟下疳，但也可因不注意消毒隔離，接觸病人傷口而感染。由于近代出現(xiàn)多種性生活方式，此病也可發(fā)生于肛門(mén)附近、手、眼瞼、口唇及乳房等區(qū)域。臨床上以多發(fā)性、疼痛性陰部潰瘍，伴腹股溝淋巴結(jié)腫大化膿及破潰為特征。本病女性癥狀比較輕，或成為帶菌者，雖然不發(fā)病，但可傳染給別人，是最危險(xiǎn)的傳染源。有些女患者的傷口雖然愈合，但仍是帶菌者，患者和健康人認(rèn)為已痊愈，結(jié)果增加了傳染的機(jī)會(huì)。因此，患者患有軟下疳后應(yīng)及時(shí)去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。

    軟下疳在治愈之前是不能有性生活的。軟下疳是一種治療周期較長(zhǎng)的性病，在治療軟下疳的過(guò)程中，最好不要有性生活，因?yàn)樾陨�活將可能�?dǎo)致治療前功盡棄。這是因?yàn)樵谛陨�活中，由于泌尿生殖道的充血，使病原體加快繁殖，甚至于進(jìn)一步感染內(nèi)生殖器。并且我們知道軟下疳可通過(guò)性接觸感染，治療期間如果禁止性生活是可以避免引起性伴侶的感染。在癥狀消失后，也應(yīng)該詳細(xì)檢查確認(rèn)治愈才可進(jìn)行性生活。如不及時(shí)診斷治療，會(huì)增加其配偶被傳染的危險(xiǎn)。因此，當(dāng)患有軟下疳后，一定要去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)癥治療，避免傳染給家人、伴侶。

    軟下疳如果不能很快治愈，必將影響生育，要知道性病是可以引起不孕癥的，這是由于多數(shù)性病的病變首發(fā)器官是生殖器，當(dāng)諸多因素妨礙性病治愈而形成慢性病變時(shí)，往往破壞生殖器官的功能，導(dǎo)致生殖能力喪失，發(fā)生不孕癥。軟下疳亦是如此。此外，孕婦若是患有軟下疳可能會(huì)引起胎兒畸形、宮內(nèi)發(fā)育遲緩或死胎，以及自發(fā)性流產(chǎn)等。但是患有軟下疳并不是意味著不能生育了，只要去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)軟下疳進(jìn)行科學(xué)有效的治療，在治愈后是可以的。但在未治愈軟下疳之前，暫且不要考慮生育以及過(guò)性生活。

    通常軟下疳復(fù)發(fā)常常和以下因素有關(guān)系：

    1、性生活。性生活是軟下疳復(fù)發(fā)的重要因素，性伴侶越多，復(fù)發(fā)的幾率越高。

    2、不良的生活、飲食習(xí)慣，個(gè)體的胖瘦，心理素質(zhì)，教育狀況和經(jīng)濟(jì)能力，自身的衛(wèi)生狀況等不同發(fā)病和復(fù)發(fā)的情況也不一樣。食用辛辣飲食，偏胖且皮脂分泌旺盛者，多慮者，教育水平偏高者，經(jīng)濟(jì)收入中下者，不注意衛(wèi)生的中老年者復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)要高。

    3、吸煙和飲酒是多種性病發(fā)病和復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。因?yàn)槲鼰熀惋嬀颇芙档腿梭w免疫功能。
 

    4、感染有其他性病，如生殖器皰疹、淋病、滴蟲(chóng)、梅素、HIV、真菌感染等。多種性病或其他病毒性、真菌性感染疾病并存，大大降低了機(jī)體抗病能力，軟下疳發(fā)病和復(fù)發(fā)的幾率成倍增加。

    面對(duì)軟下疳的復(fù)發(fā)，患者不要因輕易放棄治療，只要去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合醫(yī)生的各項(xiàng)診療工作，是完全可以治愈的。

    軟下疳不會(huì)遺傳，但是卻會(huì)胎傳。近年來(lái)隨著性病流行，胎傳軟下疳感染時(shí)有發(fā)生，有人誤以為是父母把性病“遺傳”給了胎兒。其實(shí)不然�；加行圆〉哪阁w其遺傳物質(zhì)－染色體和基因中并不攜帶性病信息，胎兒感染軟下疳是因?yàn)槎趴死资鲜妊獥U菌可自母血經(jīng)胎盤(pán)傳染胎兒。感染軟下疳病原體是因?yàn)樘�兒在通過(guò)感染的產(chǎn)道時(shí)眼部、咽部接觸了含有病原體的分泌物的緣故。因此胎兒、新生兒感染性病系傳染而非遺傳造成。這樣患有胎傳軟下疳的嬰兒在治愈并成年后懷孕生子是不會(huì)使下一代染有軟下疳的。因此，為了不把軟下疳胎傳給自己的后代，患者一定要去醫(yī)院進(jìn)行積極的治療，以免把軟下疳傳染給自己的后代。