輸卵管絕育術(shù)是一種安全、永久性節(jié)育措施,通過切斷、結(jié)扎、電凝、鉗夾、環(huán)套輸卵管或用藥物粘堵、栓堵輸卵管管腔,使精子與卵子不能相遇而達(dá)到絕育目的。此種絕育措施可復(fù)性高,要求復(fù)孕婦女行輸卵管吻合術(shù)的成功率達(dá)80%以上。手術(shù)操作可經(jīng)腹壁或經(jīng)陰道穹隆進(jìn)入盆腔,也可直接經(jīng)宮腔進(jìn)行。
輸卵管結(jié)扎術(shù)
1823年首先施行。手術(shù)途徑有經(jīng)腹部及陰道兩種,具體取管、結(jié)扎方法種類很多,中國及發(fā)展中國家推行最廣泛的為經(jīng)腹部小切口(2~3厘米長)手術(shù),特點為切口小,只切斷或結(jié)扎輸卵管,損傷組織少,手術(shù)簡便易行,安全有效( 失敗率在1%以下 )。可在婦女月經(jīng)周期任何時間進(jìn)行,用局部麻醉即可,不影響身體健康。
經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)
1934年起采用,方法有3種:電燒灼法 ,用電燒切斷輸卵管 2~3 厘米;金屬夾子鉗夾法,應(yīng)用金屬鉭制作的夾子阻斷輸卵管;硅橡膠環(huán)套法,將輸卵管袢套上硅橡膠環(huán),失敗率為0.2%~2%。經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)常見的合并癥有出血、胃腸道和腹壁損傷(約2%)。
輸卵管注藥粘堵絕育術(shù)
1973年起中國開展應(yīng)用細(xì)胞毒素、化學(xué)腐蝕劑或粘合劑如復(fù)方苯酚糊劑(含阿的平、苯酚膽影酸),來破壞輸卵管間質(zhì)部上皮,形成瘢痕組織阻塞輸卵管以達(dá)到避孕目的。成功率為94%~99%。副作用少,經(jīng)陰道途徑進(jìn)行,不用切開手術(shù),痛苦少,不需麻醉,較為理想。但尋找子宮角輸卵管開口較困難,以及輸卵管粘膜破壞范圍較廣,不能復(fù)孕。
其他方法
可逆式絕育術(shù)如卵巢包埋術(shù) 、輸卵管傘端包埋術(shù)等,因手術(shù)切口較大,成功率不高,除特殊情況偶用外,已基本淘汰。經(jīng)子宮電灼法成功率雖在85%左右,但易引起臟器損傷,現(xiàn)已基本不用。冷凍法是用液體氮注入宮腔,使子宮輸卵管交接處堵塞的方法,因效果不穩(wěn)定,故應(yīng)用范圍不廣。用子宮腔鏡做絕育術(shù),尚在研究中。