通過(guò)癥狀檢查診斷輸卵管炎

1.痛經(jīng)。因盆腔充血，多半在月經(jīng)前一周開(kāi)始出現(xiàn)腹痛，越臨近經(jīng)期愈重，直至月經(jīng)來(lái)潮；2.下腹部不同程度疼痛。多為隱痛，腰骶部酸痛，下墜感；　3.白帶增多。月經(jīng)異常。表現(xiàn)如經(jīng)量增多，周期不規(guī)則；

通過(guò)儀器檢查診斷輸卵管炎

不過(guò)有部分的輸卵管炎癥患者可無(wú)任何臨床癥狀，那么，這時(shí)候就應(yīng)該到醫(yī)院去做可通過(guò)X子宮輸卵管造影、B超、CT三種影像檢查得以確診。輸卵管炎的診斷方法有很多，最常見(jiàn)的就是子宮輸卵管造影術(shù)，可以診斷子宮內(nèi)膜狀態(tài)，輸卵管是否堵塞，周?chē)�是否粘連等現(xiàn)象，也就是檢查輸卵管炎的一種方法。

急性輸卵管炎的診斷：急性輸卵管炎常有一定病因存在，如月經(jīng)期衛(wèi)生與性生活情況，故病史很重要，很多誤診常由于忽略仔細(xì)詢問(wèn)病史所致。

白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)及血沉，對(duì)診斷有一定幫助。白細(xì)胞總數(shù)在10-25×109/l，中性中性粒細(xì)胞在80-85%以上且有毒性顆粒，提示有膿腫存在。如白細(xì)胞總數(shù)在10～15×109/l，可能尚無(wú)膿腫，應(yīng)反復(fù)檢查數(shù)次，一次檢查有時(shí)不夠準(zhǔn)確。血沉超過(guò)20～30mm/h，亦常有膿腫形成的線索。但仍需結(jié)合臨床表現(xiàn)及局部檢查，綜合分析判斷。

某些生殖器官的粘膜，如輸卵管及宮頸管粘膜等可產(chǎn)生一種有別于胰腺所產(chǎn)生的淀粉酶，此種生殖淀粉酶與唾液淀粉酶不易區(qū)別。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)在子宮直腸陷凹處的腹水中，存在此種非胰腺產(chǎn)生的淀粉酶，包括生殖與唾液淀粉酶稱(chēng)為同種淀粉酶，其正常值為300μ/l。當(dāng)輸卵管粘膜受炎癥損害時(shí)，則腹水中的同種淀粉酶的含量即明顯降低，降低程度與炎癥的嚴(yán)重程度成正比，可降至40μ/l左右，但患者的血清同種淀粉酶值仍維持在140μ/l左右。故對(duì)可疑急性輸卵管炎患者，可行陰道后穹窿處穿刺取少許腹水以測(cè)定同種淀粉酶值，同時(shí)抽血以測(cè)定酶值。凡腹水同種淀粉酶值/血清同種淀粉酶的商少于1.5者，大多數(shù)均被手術(shù)證明系急性輸卵管炎患者。此項(xiàng)檢查已被認(rèn)為是對(duì)急性輸卵管炎較可靠的輔助診斷方法。另外超聲檢查有助診斷。在婦科檢查同時(shí)，最好采取子宮腔排出物送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，作為使用抗生素的參考。

慢性輸卵管炎的診斷：1、病史和癥狀可有或無(wú)急性盆腔炎史、闌尾炎史。急性淋病性輸卵管炎所致腹痛，常伴有急性尿道炎史，即尿痛、尿頻、尿急等。流產(chǎn)后和產(chǎn)褥后所致者，詳問(wèn)流產(chǎn)后及分娩后的情況�；橥庑陨�活史比較不易獲得，可根據(jù)情況或從職業(yè)上推斷。月經(jīng)可以正常也可失調(diào)。腰骶部隱痛同樣也無(wú)特異性。2、婦科檢查腹部觸診，如有觸痛，注意其部位、程度，一般慢性輸卵管炎多無(wú)腹部壓痛。腹部包塊可與b超檢查相聯(lián)系作出判斷。外陰檢查注意前庭大腺有無(wú)增大，外陰有無(wú)贅生物，尿道口及其旁腺有無(wú)炎癥表現(xiàn)。按摩前陰道壁有無(wú)膿液流出，流出液立即做革蘭氏染色檢查，應(yīng)特別注意有無(wú)細(xì)胞內(nèi)雙球菌及做細(xì)菌培養(yǎng)。宮頸視診、雙合診，除注意子宮外，更要注意雙側(cè)附件有無(wú)腫大、壓痛等詳細(xì)情況，以便初步了解附件有無(wú)明顯損害，并在有條件者做盆腔b超檢查。查不到附件有異常體征者應(yīng)視為無(wú)輸卵管通暢檢查的禁忌證。