輸卵管結(jié)核的局部病理變化有下列三種:
(1)粟粒性輸卵管結(jié)核:外觀上常無(wú)明顯的異?梢(jiàn),切開(kāi)輸卵管后,有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)粘膜上存有小的結(jié)節(jié)。
(2)滲出性輸卵管結(jié)核:大量的溶出物使輸卵管膨大,管壁變蒼白。管腔內(nèi)常有大量的干酪樣壞死物質(zhì)并存。如合并繼發(fā)感染時(shí),則可以形成輸卵管膿腫。
(3)增殖性輸卵管結(jié)核:由于纖維組織增生,使輸卵管的管壁增厚、變彎曲或呈結(jié)節(jié)狀。腫脹和增厚的部分互相間隔,常使輸卵管成為串珠樣。輸卵管傘端的管口可因粘連而封閉,管腔內(nèi)也可有不規(guī)則的狹窄或憩室形成。輸卵管與其周?chē)慕M織之間?尚纬衫喂痰恼尺B。
輸卵管結(jié)核進(jìn)一步發(fā)展,可引起子宮內(nèi)膜結(jié)核、卵巢結(jié)核和子宮頸結(jié)核,尤以子宮角處的子宮內(nèi)膜最容易受侵犯。如果并發(fā)盆腔腹膜結(jié)核時(shí),則在子宮的漿膜上也可有散在的結(jié)節(jié)性病灶存在。臨床上由于子宮內(nèi)膜的標(biāo)本比較容易取得,因此做子宮內(nèi)膜的病理檢查及子宮輸卵管碘油造影常有助于確定輸卵管結(jié)核的診斷。
上述三種都是導(dǎo)致輸卵管官腔發(fā)生改變 使官腔變狹窄 輸卵管纖毛發(fā)生退行性的病變 導(dǎo)致不孕。