輸卵管腫瘤

    輸卵管良性腫瘤的組織類型繁多，其中腺癌樣瘤（adenomatoid tumor）相對多見。其他如乳頭狀瘤，血管瘤，不滑肌瘤，脂肪瘤等均極罕見。由于腫瘤體積小，無癥狀，術前難以診斷，預后良好。輸卵管惡性有原發(fā)和繼發(fā)兩種，絕大多數(shù)為繼發(fā)癌，占輸卵管惡性腫瘤的80～90%，原發(fā)灶多數(shù)位于卵巢和宮體，也可由對側(cè)輸卵管、宮頸癌、直腸癌、乳腺癌、轉(zhuǎn)移而來。主要通過淋巴道轉(zhuǎn)移。癥狀、體征和治療取決于原發(fā)灶、預后不良。

    病因不明。70%患者又慢性輸卵管炎，50%有不孕史，單側(cè)輸卵管癌患者的對側(cè)輸卵管經(jīng)病理檢查多有炎性改變，推斷慢性炎癥刺激可能是發(fā)病的誘因。慢性輸卵管炎多見，輸卵管癌卻罕見，炎癥并非是唯一誘因。

陰道流血解剖圖

    早期無癥狀、病變發(fā)展時可出現(xiàn)輸卵管癌“顧聯(lián)癥”即阻道排液、腹痛、盆腔腫塊。輸卵管腫瘤

   （一）陰道排液

    約50%患者有陰道排液，為黃色水樣液體，一般無臭味，量多少不一，常呈間歇性。這是本病最具特異性的癥狀。

   （二）陰道流血

    多發(fā)生于月經(jīng)中間期或絕經(jīng)后，為不規(guī)則少量出血，刮宮常呈陰性。

腹痛

   （三）腹痛

    一般為患側(cè)下腹鈍痛，為輸卵管膨大所致。有時呈陣發(fā)性絞痛，為卵管痙攣性收縮引起。不陰道排出大量液體后，疼痛隨之緩解，少數(shù)出現(xiàn)劇裂腹痛，則系并發(fā)癥引起。
 

下腹腫塊

   （四）下腹腫塊

    婦科檢查時�？捎|及一側(cè)或兩側(cè)輸卵管增粗或腫塊。質(zhì)實兼有囊性感，呈臘腸樣或形狀不規(guī)則，有輕觸痛，活動常愛限。排液后腫塊縮小。液體積聚后又復增大。

輸卵管癌細胞

    術前確診率為2-35%不等。因此凡遇到間歇性陰道排液癥狀的婦女，應想到有輸出卵管癌的可能。當排液癥狀和腹痛、腹部腫塊有緊密聯(lián)系時，可作出臨床診斷。

    輔助診斷：陰道細胞學檢查楞協(xié)助診斷，如涂征中含不典型腺上皮纖毛細胞，提示有卵管癌的可能。如找到癌細胞，經(jīng)分段診斷性刮宮排除宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，宮腔吸液檢查。超聲檢查及腹腔鏡檢查增有助于診斷。

    治療原則是以手術為主，化療、放療為輔的綜合治療，強調(diào)首次治療的徹底性。

    1、手術是最主要的治療手段，原則上早期應行全面分期手術，晚期行腫瘤細胞減滅術。

    2、化學治療與卵巢癌相似，多采用以鉑類和紫杉醇為主的聯(lián)合化療方案。

    3、放射治療由于以鉑類為主的聯(lián)合化療療效顯著，較少應用放射治療。

    手術治療是最主要的治療手段，作全子宮、雙側(cè)附件及大網(wǎng)膜切除術，如癌腫已擴散到盆腔或腹腔，仍應爭取大塊切除腫瘤。一般不主張行盆腔淋巴結(jié)清除術。

    輸卵管良性腫瘤常無臨床癥狀，故很少在術前作出診斷。最后診斷取決于病理組織檢查。治療方法為輸卵管切除術。

腹腔鏡

    腹腔鏡微創(chuàng)治療輸卵管腫瘤

    輸卵管腫瘤是一種婦科疾病，多以惡性腫瘤常見，由于前期癥狀不明顯，經(jīng)常被患者忽略，從而很容易導致疾病的惡化。據(jù)相關資料統(tǒng)計，由輸卵管腫瘤所引起的女性不孕約占總數(shù)的50%，不僅如此，輸卵管腫瘤還嚴重威脅女性生命安全。對此，吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院采用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療輸卵管腫瘤，經(jīng)臨床實踐表明，效果顯著，成功率可高達97%。
 

腹腔鏡的內(nèi)窺鏡

    腹腔鏡微創(chuàng)手術，是通過在體壁上建立1個3cm的切口，將專用的電子和光學設備置入其中，從而把體內(nèi)情況和病變顯示在屏幕上，由醫(yī)生一邊觀看屏幕，一邊操作特殊的手術設備和器械完成的手術。這種微創(chuàng)婦科手術在治療輸卵管腫瘤上效果顯著，備受國內(nèi)外醫(yī)學界的追捧。

傳統(tǒng)開腹手術和腹腔鏡微創(chuàng)手術傷口愈合的對比

    自從有外科手術以來，輸卵管腫瘤的治療一直沿用開腹行患側(cè)輸卵管切除術的方法，這種方法不僅會由于腹腔暴露在空氣中導致發(fā)生感染，而且還不能保留患者的生育能力。隨著腹腔鏡微創(chuàng)手術的問世和迅猛發(fā)展，絕大程度的為患者保留了生殖器官的完整，此外在保證效果的同時，還大大地減少了手術給患者帶來的創(chuàng)傷和疤痕，是輸卵管腫瘤患者的首選治療方式。

醫(yī)生正在進行腹腔鏡微創(chuàng)手術為患者取出腫瘤

    腹腔鏡微創(chuàng)手術治療輸卵管腫瘤優(yōu)點：

    1、診斷和治療兼顧：輸卵管腫瘤早期未破裂出血時，癥狀不典型難以診斷，但通過腹腔鏡可直接發(fā)現(xiàn)病變，以便盡早的實施手術保留病變側(cè)輸卵管及功能。

    2、術后恢復快。手術經(jīng)腹壁穿刺1個小孔，由腹腔外插入手術器械完成，對盆腹腔內(nèi)環(huán)境干擾小，術后短時間內(nèi)可以恢復健康。

    3、患者痛苦感低。腹壁無長切口，術后疼痛輕，術后可以正常進食，短時間保留導尿管。術后第一日可以適當活動，輸液用藥時間均短于開腹手術。

    4、住院時間減少，醫(yī)療費用降低。中等手術后無特殊情況3～7天可以出院。

    5、創(chuàng)傷小預后效果好。腹壁術后無明顯疤痕達到美容效果，術后防止粘連是保留生育能力重要措施之一，輸卵管受損傷比開腹手術相對小，術后盆腹腔粘連少，生育影響輕。
 

    腹腔鏡微創(chuàng)手術作為21世紀婦科治療領域的革命性技術，以其安全性高、痛苦性低和快速恢復等優(yōu)勢，備受人們的歡迎。主任提醒，治療輸卵管腫瘤一定要選擇去正規(guī)的婦科醫(yī)院，不僅保證手術療效，也保證患者自身的安全。

預防輸卵管腫瘤

    1、避免不潔性交及不正當?shù)男躁P系，活動性生殖器瘡疹患者絕對禁止與任何人發(fā)生性關系。

    2、治療期間禁行房事，必要時配偶亦要進行檢查。
 

    3、對局部損害的護理，應注意保持清潔和干燥，防止繼發(fā)感染。

    4、治愈后或有復發(fā)者，要注意預防感冒，受涼，勞累等誘發(fā)因素，以減少復發(fā)。

    輸卵管腫瘤是會引起女性不孕的。據(jù)相關統(tǒng)計，由輸卵管腫瘤引起的女性不孕占總數(shù)的40%～50%。其發(fā)病的平均年齡為55歲，大多集中在45～60歲之間。輸卵管作為連接陰道和卵巢的紐帶，是精子與卵子結(jié)合的必經(jīng)通道，同時它還為受精卵的分裂、分化提供最佳內(nèi)在環(huán)境，并通過蠕動將孕卵送到子宮腔著床。所以說輸卵管為受孕起著舉足輕重的作用。如果輸卵管出現(xiàn)腫瘤，引起管腔不通暢的話，很容易會因為失去以上功能，造成女性的不孕。

    輸卵管腫瘤在早期無癥狀，有癥狀的病人主要表現(xiàn)為陰道排液量多，液體可為黃色水樣液、或為淡血水，排液可為間斷性，排液時可伴有下腹疼痛及腰酸。主任提醒，當出現(xiàn)以上類似癥狀時，就應考慮是否患上了輸卵管腫瘤。介于疾病的威脅，應及時前往正規(guī)的婦科醫(yī)院進行檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

    輸卵管腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，而這其中的惡性腫瘤難以根治的最主要原因就是因為它具有轉(zhuǎn)移特性。所以，輸卵管腫瘤是會發(fā)生轉(zhuǎn)移的。

    轉(zhuǎn)移就是指已經(jīng)浸潤脫落的腫瘤細胞，通過某些途徑或渠道，達到與原發(fā)灶不相連甚至遠離部位生長的過程，原來部位生長的腫瘤叫原發(fā)腫瘤，轉(zhuǎn)移到其他部位生長的腫瘤叫繼發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤，也稱子瘤。輸卵管腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑分別是：

    1.淋巴道轉(zhuǎn)移：淋巴轉(zhuǎn)移多按淋巴干的規(guī)律轉(zhuǎn)移，即左右頭頸干、左右鎖骨下干、左右支氣管縱隔干、左右腰干和腸干。

    2.血道轉(zhuǎn)移：血道轉(zhuǎn)移多按體靜脈型、肺靜脈型、門靜脈型、錐靜脈型和逆流型。

    3.種植轉(zhuǎn)移: 在腔隙中腫瘤細胞彌漫性生長，如胸腔、腹腔、心包腔等。手術、穿刺過程也可造成種植性轉(zhuǎn)移。

    輸卵管腫瘤對女性來說是十分危險的，特別是惡性腫瘤。所以，如患有輸卵管腫瘤，應及時前往正規(guī)的婦科醫(yī)院進行檢查就診，由專業(yè)的醫(yī)生作出診斷，對癥治療，徹底根治疾病。

    一般來說，輸卵管腫瘤的確可出現(xiàn)陰道流血的癥狀，但也不是絕對的，此外還有不少婦科疾病都將會導致女性朋友出現(xiàn)陰道流血。由輸卵管腫瘤所引起的陰道流血多發(fā)生于月經(jīng)中間期或絕經(jīng)后，普遍為不規(guī)則少量出血，刮宮常呈陰性。除此之外，約50%的輸卵管腫瘤患者還可能會出現(xiàn)陰道排液，液體多為黃色水樣狀，一般無臭味，量多少不一，常呈現(xiàn)間歇性。若是輸卵管腫瘤還存在著并發(fā)癥，則還可能會出現(xiàn)腹痛等癥狀，多數(shù)為患側(cè)下腹鈍痛。

    主任提醒，若出現(xiàn)上述癥狀應及時前往正規(guī)的婦科醫(yī)院進行檢查就診，以免由于漏診、誤診，導致疾病的蔓延惡化。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院將先進的腹腔鏡微創(chuàng)手術應用到治療輸卵管腫瘤的臨床上，多年來，效果顯著，備受廣大患者的追捧。

    輸卵管腫瘤的確會存在復發(fā)的可能性。由于上一次手術的不徹底，患病部位沒有一次性清除，殘留的組織在原發(fā)部位又重新形成腫瘤，這種現(xiàn)象就屬于腫瘤的復發(fā)。輸卵管腫瘤是一種嚴重影響女性身體健康的婦科疾病，據(jù)相關統(tǒng)計表明，由輸卵管腫瘤導致的女性不孕占總數(shù)的約一半左右，除此之外，雖然輸卵管腫瘤并不常見，但其多以惡性腫瘤為主，很容易發(fā)生擴散轉(zhuǎn)移，嚴重威脅女性生命安全。綜上所述，吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院采用國際上先進的腹腔鏡微創(chuàng)手術，在治療輸卵管腫瘤上做到了在保證手術效果的同時，也完好的保留了患者生殖器的完整性，是患者的首選治療方式。多年來，以其諸多優(yōu)勢，被國內(nèi)外醫(yī)學界稱為21世紀婦科治療領域的革命性技術。

    輸卵管腫瘤甚為少見，而良性較惡性更為少見。輸卵管惡性腫瘤有原發(fā)和繼發(fā)兩種，絕大多數(shù)為繼發(fā)癌，占輸卵管惡性腫瘤的80～90%。一般為了保守起見，輸卵管腫瘤的治療一直沿用開腹行患側(cè)輸卵管切除術的方法，同時再輔以化療、放療綜合治療。然而這種方法由于腹腔暴露在空氣中，極容易導致各類術后并發(fā)癥的發(fā)生，而且還不能保留患者的生育能力，嚴重損害患者身體健康。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院采用腹腔鏡微創(chuàng)手術治療輸卵管腫瘤，只需在患者的腹部切開1個3毫米的小孔，配合相關高科技醫(yī)療設備，輕松幫患者摘除腫瘤。手術創(chuàng)口微小，術后只需創(chuàng)可貼覆蓋傷口，愈合后也不影響皮膚外觀，身體恢復快，成功率高達97%，是輸卵管腫瘤患者的首選治療方式。