處理 :
1)妊娠28周以前臀位多能自行轉(zhuǎn)成頭位,可不予處理。28周以后,應(yīng)設(shè)法糾正?稍囅バ嘏P位,早晚各一次,每次15分鐘,使胎臀離開(kāi)骨盆腔,有助于自然轉(zhuǎn)正,或艾灸至陰穴,早晚各一次,每次20分鐘。一周后復(fù)查。也可用激光照射至陰穴,左右兩側(cè)各照射10分鐘,每天一次,7次為一療程,有良好效果。腹壁較松子宮壁不太敏感者,可試外倒轉(zhuǎn)術(shù),將臀位轉(zhuǎn)為頭位。倒轉(zhuǎn)時(shí)切勿用力過(guò)猛,亦不宜勉強(qiáng)進(jìn)行,以免造成胎盤(pán)早剝。倒轉(zhuǎn)前后均應(yīng)仔細(xì)聽(tīng)胎心音。
2)臀位分娩的關(guān)鍵在于胎頭能否順利娩出,兒頭娩出的難易,與胎兒與骨盆的大小以及與宮頸是否完全擴(kuò)張有直接關(guān)系。對(duì)疑有頭盆不稱(chēng)、高齡初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦屢有難產(chǎn)史者,均應(yīng)仔細(xì)檢查骨盆及胎兒的大小,常規(guī)作B超以進(jìn)一步判斷胎兒大小,排除胎兒畸形。未發(fā)現(xiàn)異常者,可從陰道分娩,如有骨盆狹窄或相對(duì)頭盆不稱(chēng)(估計(jì)胎兒體重≥3500gm),或足先露、胎膜早破、胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂者,以剖宮取胎為宜。 待產(chǎn)時(shí)應(yīng)耐心等待,作好產(chǎn)婦的思想工作,以解除顧慮,少作肛查,以免造成胎膜破裂。勤聽(tīng)胎心音,尤其在破膜時(shí),應(yīng)立即聽(tīng)胎心音,并檢查有無(wú)臍帶脫垂。臀位陰道分娩,有自然娩出、臀位助產(chǎn)及臀位牽引等三種方式。自然分娩系胎兒自行娩出;臀位助產(chǎn)系胎臀及胎足自行娩出后,胎肩及胎頭由助產(chǎn)者牽出;臀位牽引系胎兒全部由助產(chǎn)者牽引娩出,為手術(shù)的一種,應(yīng)有一定適應(yīng)癥。后者對(duì)胎兒威脅較大。 臀位接產(chǎn)的關(guān)鍵在于兒頭的順利娩出,而兒頭的順利娩出有賴(lài)于產(chǎn)道,特別是宮頸是否充分?jǐn)U張。因此當(dāng)胎膜破裂后,兒臀或兒足出現(xiàn)于陰道口時(shí),用一消毒巾蓋住,每次陣縮用手掌緊緊按住使之不能立即娩出。目的是使產(chǎn)道充分?jǐn)U張。“堵”時(shí)用力要適當(dāng),忌用暴力,直到胎臀顯露于陰道口,或檢查宮口確已開(kāi)全為止。“堵”的時(shí)間一般需30分鐘~1小時(shí),初產(chǎn)婦有時(shí)需堵2~3小時(shí)。