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    張哲
    問題:無精癥需要做的檢查項目
    病情描述:
    無精癥需要做哪些檢查項目呢?
    吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生回答:

    無精癥需要做的檢查項目: 睪丸活檢有助于區(qū)別OA和 NOA,同時也可以發(fā)現(xiàn)睪丸的一些潛在病變,如管間生殖細胞瘤、Frank精原細胞瘤等。睪丸活檢的方法主要有兩種:陰囊切開活檢術(shù)和穿刺活檢術(shù)。二者各有利弊,前者對睪丸損傷較大,但可取得較多量的組織,有利于作出正確的病理診斷。   精液檢查的結(jié)果是無精癥診斷的依據(jù)。一般在禁欲2-3d后收集精液標本2份。精液量的多少也有重要的意義(正常>1.5mL),在臨床檢查中,精液量少的主要原因是精液收集不完全因此,常規(guī)要求收集2份標本。 對于無精癥患者首先應(yīng)行血清的FSH和T檢查,若二者值正常,則無需行進一步的內(nèi)分泌檢查。如果T的值低于正常水平,則應(yīng)行 LH和催乳素的檢查。目前有學者認為抑制素B由睪丸支持細胞產(chǎn)生,比FSH更能直接反映睪丸的生精功能,因此抑制素B也應(yīng)成為男性不育患者的常規(guī)檢查。  隨著分子生物學技術(shù)的飛速發(fā)展,用Y染色體特異性序列標簽位點(STS)引物行PCR擴增可檢測出光鏡下分辨不出的Y染色體微缺失,很多研究發(fā)現(xiàn)非梗阻性無精癥或嚴重少精癥患者有Y染色體AZF區(qū)微缺失,證實AZF區(qū)基因缺失是精子發(fā)生障礙的一個原因。AZF區(qū)微缺失可能與某些病毒感染引起的基因重組有關(guān)。   先天性雙側(cè)輸精管缺如(CBAVD)引起的不育約占男性不育癥的2%。研究發(fā)現(xiàn)CBAVD與囊性纖維化(CF)有關(guān),超過70%的CBAVD患者在CF轉(zhuǎn)膜傳導調(diào)節(jié)基因(CFTR)上至少存在一處以上的突變。另有研究報道一些先天性單側(cè)輸精管缺如 (CUAVD)的患者也與CFTR基因突變有關(guān)。因此 CBAVD和CUAVD的患者應(yīng)接受遺傳學檢查,以明確是否存在CFTR的突變。

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