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    小鳳
    問題:外陰良性腫瘤應(yīng)該如何預(yù)防和治療
    病情描述:
    醫(yī)生您好, 請問外陰腫瘤如果進行預(yù)防和治療呢?
    吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生回答:

    針對外陰腫瘤,手術(shù)治療為主要治療方法。手術(shù)的范圍取決于臨床期別、病變的部位,腫瘤細(xì)胞的分化程度與浸潤的深度,患者身體狀況以及適當(dāng)考慮患者年齡。目前公認(rèn)  外陰腫瘤
    的是外陰原位腫瘤可僅作單純外陰切除。浸潤癌則需根據(jù)患者身體情況及病變期別合并考慮。一般需作根治性外陰切除加上區(qū)域淋巴結(jié)切除術(shù)。因為即使病灶只侵入3~5mm,細(xì)胞分化不成熟者或發(fā)現(xiàn)血管有侵犯者,已可有轉(zhuǎn)移。局部單純切除只限于個別身體情況不能經(jīng)受大手術(shù)者。   外陰原位腫瘤因具有多中心性(WilkinsonEJ等,1981)或多灶性(diSaiaPJ等,1981),病變范圍常較廣,絕大多數(shù)病人的病灶占外陰面積的3/4,病灶在20個以上,且呈大片融合。故外陰切除范圍較廣泛。但因病變?yōu)樵话,病變局限在表皮?nèi),所以切除深度可限于表皮及真皮層,而保留大部皮下脂肪(浸潤癌的邊緣可能有原位癌病變)。值得注意的是上皮非典型病變,往往超出大體病變范圍,故需在切除標(biāo)本邊緣作冰凍切片。如邊緣有非典型病變,則應(yīng)擴大切緣組織,否則日后會有復(fù)發(fā)。    由于陰蒂皮膚是外陰腫瘤的好發(fā)部位,但年輕者為了保留性功能,手術(shù)往往不切除陰蒂及包皮,這點應(yīng)慎重考慮,應(yīng)以手術(shù)需要為準(zhǔn),且應(yīng)做切緣的冰凍組織切片,前已述及。   外陰浸潤腫瘤癌的手術(shù)治療應(yīng)做廣泛的外陰切除,深度需達筋膜層,并應(yīng)清掃腹股溝淺深淋巴結(jié),盆腔淋巴清掃不列入常規(guī),因為一般皆經(jīng)腹股溝淋巴結(jié)而轉(zhuǎn)移到盆腔。其次,腹股溝淋巴結(jié)情況可預(yù)示盆腔轉(zhuǎn)移的可能性。在一組85例患者中,11例盆腔淋巴結(jié)陽性者,10例腹股溝組臨床懷疑(N2)或觸診(N3)為轉(zhuǎn)移,另1例股深(Cloquet)淋巴結(jié)為陽性;在這一組患者中,55例股深淋巴結(jié)組織切片中,5例為陽性,2例有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;50例陰性者,無1例有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。   外陰腫瘤低度惡性者可生長得很大,但無轉(zhuǎn)移,可經(jīng)治療 而痊愈。手術(shù)中的有關(guān)問題外陰浸潤癌首先行雙側(cè)股或/及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù),后行廣泛性外陰切除術(shù)。手術(shù)力求一期完成。如因年老體弱不能勝任一期者,則應(yīng)做廣泛性外陰切除術(shù),待外陰切口愈合后再行腹股溝淋巴結(jié)清除術(shù);或在無臨床轉(zhuǎn)移征象者,僅做外陰根治術(shù)。

    時間: 12-16 10:27
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