外陰上皮內(nèi)瘤變；主要為外陰鱗狀上皮不典型增生和原位癌。　病理改變 ．外陰上皮非典型增生 的病理組織學(xué)改變?yōu)楸砻娼腔�及上皮層增厚，顆粒層明顯，基底至棘細(xì)胞層出現(xiàn)異形細(xì)胞，形態(tài)大小不等，胞核大，染色質(zhì)增多、粗糙深染，核膜尚清晰。核分裂象增多，有異形性。外陰上皮非典型增生又分輕、中、重3度�！⊥怅幧掀し堑湫驮錾�可以逆轉(zhuǎn)，病變可以自然消退，但也可發(fā)展為原位癌，進(jìn)一步發(fā)展為浸潤癌。 外陰鱗狀細(xì)胞原位癌 是上皮非典型增生進(jìn)一步發(fā)展而僅局限于上皮內(nèi)的病變。其上皮的角化程度一般較高，鏡檢可見表面上皮角化或角化不全，全層細(xì)胞層次消失，上皮腳肥大變圓，伸入真皮。細(xì)胞增生活躍，具有惡性性質(zhì)與特征，但除全層細(xì)胞間變外，上皮基底膜完整，間質(zhì)末被浸潤。 外陰帕杰病是一種非鱗狀細(xì)胞性原位癌。其病理表現(xiàn)為棘細(xì)胞層增厚，上皮腳增寬延長。在基底層內(nèi)可見大而不規(guī)則的圓形、卵圓形或多邊形帕杰細(xì)胞，胞漿空而透明，核的大小、形態(tài)、染色不一。病變常為多中心發(fā)生，病變范圍超出肉眼所見病灶的邊緣，并傾向于在表皮內(nèi)水平生長擴(kuò)散，表皮基底膜完整。部分患者病灶下常伴有汗腺癌。患者的主要癥狀為外陰瘙癢，抓傷后可有局部灼痛，但亦有不少患者無任何癥狀。外陰皮膚與粘膜可有不同的表現(xiàn)，可以呈白色、灰色、粉紅色、暗紅色或色素沉著呈棕色。病變部位通常略高于周圍皮膚或粘膜，可表現(xiàn)為丘疹或斑點(diǎn)，單個(gè)或多個(gè)，融合或分散。由于抓傷，皮膚表面常有破損、潰瘍，以及滲出物或結(jié)痂等。 　　外陰帕杰病病變多見于大陰唇及肛周，逐漸波及會(huì)陰、腹股溝及陰阜。病變常以多中心發(fā)生為特征。病變區(qū)發(fā)紅，表皮粗糙、增厚、有滲液，呈濕疹樣改變。病變邊界清楚，在發(fā)紅的基底上有表淺而散在的斑塊。 　　婦科病主任介紹：外陰上皮內(nèi)瘤變根據(jù)患者的年齡、非典型增生的程度和病變范圍來決定，治療方法包括手術(shù)切除、物理療法及藥物治療等，以手術(shù)治療為主。 手術(shù)治療 單個(gè)較小的病變可行局部病變切除，對(duì)多中心或較廣泛的病變行單純外陰切除術(shù)。切緣距病變5mm左右。切除深度一般包括皮膚全層即皮膚和皮膚附件。對(duì)外陰帕杰病，切除的深度應(yīng)包括表皮及其下的真皮。