你好！  1．活組織檢查  對任何可疑病變應(yīng)作多點活組織檢查。取材時應(yīng)注意深度，避免遺漏浸潤癌。陰道鏡檢查或采用1%甲苯胺藍(lán)涂抹外陰病變皮膚，有助于提高病灶活檢的準(zhǔn)確率。

     2．病理學(xué)診斷和分級

（1）外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤變：分3級：VINⅠ：即輕度不典型增生。VINⅡ：即中度不典型增生。VINⅢ：即重度不典型增生和原位癌。

（2）外陰非鱗狀上皮內(nèi)瘤變：主要指Paget’s病，其病理特征為基底層見大而不規(guī)則的圓形、卵圓形或多邊形細(xì)胞，細(xì)胞質(zhì)空而透亮，核大小、形態(tài)、染色不一（Paget’s細(xì)胞），表皮基膜完整。

外陰濕疹、外陰白色病變、痣、脂溢性角化瘤和黑色棘皮瘤等也可引起VIN，注意與這些疾病鑒別，以及這些疾病與VIN并存的情況。

VIN的治療取決于其組織類型和病灶范圍，治療前應(yīng)作活組織檢查以明確診斷和排除早期浸潤癌。

1．外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤變

①VINⅠ：藥物治療，5%氟尿嘧啶軟膏，外陰病灶涂抹，每日一次。也可用激光治療，能保留外陰外觀，療效較好。

②VINⅡ～Ⅲ：采用手術(shù)治療，行較廣泛外陰病灶切除（距病灶邊緣0.5～1.0cm）或單純外陰切除。

2．外陰非鱗狀上皮內(nèi)瘤變  Paget’s病腫瘤細(xì)胞多超越肉眼所見病灶邊緣，且偶有發(fā)生浸潤者。治療應(yīng)行較廣泛局部病灶切除或單純外陰切除。若出現(xiàn)浸潤或合并汗腺癌時，需作外陰根治術(shù)和雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)。