習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上，習(xí)慣性流產(chǎn)處理原則是針對(duì)病因進(jìn)行處理。懷孕前需要做那些檢查：病史：詳細(xì)詢問(wèn)夫婦雙方的病史，除年齡、月經(jīng)史、既往史、家族史外，還要記錄吸煙喝酒情況及毒物和射線等接觸史。按時(shí)間順序描述既往妊娠情況，包括流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間（即妊娠周期），流產(chǎn)胚胎有否畸形，是否做過(guò)核型分析等。對(duì)宮頸功能不全的患者，病史中常有足月妊娠陰道分娩致使子宮頸損傷、尤其是巨大兒、臀位、產(chǎn)鉗、急產(chǎn)等，或曾施行過(guò)子宮頸擴(kuò)張的手術(shù)如人工流產(chǎn)，或曾行宮頸錐形切除的病史，患者有兩次以上中期妊娠自然流產(chǎn)或早產(chǎn)史。且患者易于受孕，亦易發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)，每次流產(chǎn)或早產(chǎn)前患者常無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，流產(chǎn)或早產(chǎn)在出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛后很快娩出新鮮、無(wú)畸形之胎兒。體格檢查：測(cè)量身高、體重和血壓，注意有否代謝性疾病的體征，高雄激素血癥的表現(xiàn)，有多毛癥及其乳房泌乳等。盆腔檢查子宮和附件情況，確定有否先天畸形，并檢查宮頸有否損傷、感染等。 　　實(shí)驗(yàn)室檢查： 　　1、遺傳檢查 　　（1）對(duì)疑有遺傳性疾病者，夫婦雙方均應(yīng)做染色體核型檢查，或進(jìn)一步做夫婦的家系遺傳學(xué)調(diào)查和系譜繪制。 　　（2）系譜分析：通過(guò)家系調(diào)查，分析遺傳性疾病對(duì)未來(lái)妊娠的影響。 　�。�3）核型分析：同時(shí)檢測(cè)夫婦雙方外周血淋巴細(xì)胞染色體，觀察有否數(shù)目和結(jié)構(gòu)畸變及畸變的類型，推測(cè)其復(fù)發(fā)概率。 　　（4）分子遺傳學(xué)診斷：目前部分基因遺傳病可通過(guò)分子遺傳學(xué)檢查做出診斷。 　　2、內(nèi)分泌診斷 　�。�1）基礎(chǔ)體溫測(cè)定（BBT）：基礎(chǔ)體溫能反應(yīng)卵巢的功能狀態(tài)，可用于篩查黃體功能不全。因?yàn)辄S體功能不全可引起習(xí)慣性流產(chǎn)，黃體功能不全者基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)為：高溫相小于11天；高溫相體溫上升幅度小于0.3度。 　　（2）子宮內(nèi)膜活檢：個(gè)體間月經(jīng)周期長(zhǎng)短變異較大，主要是卵泡期長(zhǎng)短不同的結(jié)果，而黃體期時(shí)限及內(nèi)膜變化基本一致。黃體末期做子宮內(nèi)膜活檢，如內(nèi)膜成熟度落后，即可診斷黃體功能不全。內(nèi)膜活檢除做常規(guī)的組織學(xué)檢測(cè)外，最好同時(shí)做雌激素受體測(cè)定。子宮內(nèi)膜雌孕激素受體含量低，即使黃體功能正常，孕激素充足，內(nèi)膜成熟度仍落后正常水平，是為假性黃體功能不全。 　�。�3）激素測(cè)定，包括雌激素和孕激素、絨毛膜促性腺激素等的定量檢測(cè)。血清孕酮測(cè)定：月經(jīng)周期中外周血中的孕酮主要來(lái)自排卵后所形成的月經(jīng)黃體，其含量隨著黃體的發(fā)育而逐漸增加，至黃體發(fā)育成熟，即黃體中期，血中孕酮含量達(dá)高峰，然后不斷下降，月經(jīng)前期達(dá)最低水平。整個(gè)黃體期中外周血的孕酮含量變化呈拋物線狀。黃體功能不全時(shí)，孕激素分泌量下降，因而測(cè)定外周血孕酮水平可反映黃體的功能狀態(tài)。血清孕酮水平大于每毫升3微克（即3ng/ml），表明卵巢已有排卵，黃體中期孕酮水平大于每毫升15微克（即15ng/ml）表明黃體功能正常，小于此為黃體功能不全。 　�。�4）血清泌乳素（PRL）測(cè)定：血清泌乳素由垂體前葉分泌，主要功能為產(chǎn)后促進(jìn)乳汁分泌。同時(shí)血清泌乳素對(duì)維持正常的黃體功能亦有重要作用，過(guò)低或過(guò)高均可導(dǎo)致黃體功能不全。臨床常見(jiàn)的是血清泌乳素分泌過(guò)多的高泌乳素血癥。血清中血清泌乳素正常值為每毫升4～20微克，大于20微克為升高。血清血清泌乳素輕度升高與反復(fù)流產(chǎn)關(guān)系密切。因血清泌乳素過(guò)高則嚴(yán)重干擾性腺軸功能，導(dǎo)致無(wú)排卵和不孕。 　　3、免疫學(xué)檢查 　�。�1）首先應(yīng)用混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng)（MLR）及淋巴細(xì)胞毒性抗體測(cè)定，鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性流產(chǎn)。原發(fā)性流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠20周以內(nèi)，丈夫和妻子比正常配偶共有更多的人類白細(xì)胞抭原（HLA），妻子不具有抭配偶免疫，對(duì)丈夫表現(xiàn)出較微弱的混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng)，血清不含有混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)阻斷因子，白細(xì)胞治療有效。繼發(fā)性流產(chǎn)配偶間不共有人類白細(xì)胞抭原（HLA），妻子有補(bǔ)體依賴或補(bǔ)體非依賴抗配偶淋巴細(xì)胞毒性細(xì)胞，對(duì)一組細(xì)胞顯示多性抗體，肝素治療有效。女方對(duì)男方的單相混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)，并和無(wú)關(guān)第三者的抗原做比較。如女方對(duì)丈夫表現(xiàn)為微弱或缺少混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)，提示妻子血中無(wú)抗父系抗體，與丈夫有相同的人類白細(xì)胞抭原。 　　（2）抗精子抗體的測(cè)定：如抗精子抗體陽(yáng)性，提示生育力低�？咕�子抗體滴度高和宮頸黏液中有抗精子抗體對(duì)生育影響大�？捎镁�子凝集試驗(yàn)檢測(cè)精子凝集抗體，精子制動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)精子制動(dòng)抗體，免疫珠試驗(yàn)檢測(cè)精子結(jié)合抗體。 　�。�3）抗磷脂抗體（APA）測(cè)定：懷疑患自身免疫性疾病者要檢測(cè)抗磷脂抗體，可采用酶聯(lián)免疫吸附法等直接測(cè)定女方血清中抗磷脂抗體及其滴度。 　�。�4）自然殺傷細(xì)胞活性測(cè)定：孕前自然殺傷細(xì)胞活性高預(yù)示下次妊娠流產(chǎn)的可能性大。 　�。�5）母體抗父系淋巴細(xì)胞毒抗體測(cè)定：將夫婦雙方淋巴細(xì)胞加補(bǔ)體共同孵育，然后計(jì)數(shù)死亡細(xì)胞的百分?jǐn)?shù)，如死亡細(xì)胞在90%以上，為正常妊娠，低于20%則多發(fā)生反復(fù)流產(chǎn)。 　�。�6）血型及抭血型抗體測(cè)定：丈夫血型為A或B、或AB型，其妻子為O型又有流產(chǎn)史者，再懷孕時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查丈夫是否屬于O型，O型不引起ABO血型不合。反之丈夫?yàn)锳或B或AB型時(shí)則應(yīng)考慮檢測(cè)妻子有無(wú)抗A，抗B或抗AB抗體，并做好妊娠監(jiān)測(cè)以防止流產(chǎn)、死產(chǎn)。 　　習(xí)慣性流產(chǎn)或胎停育有四十多種病因，診斷治療是安太醫(yī)院特長(zhǎng)，安太=安胎。找病因需要一天，要做抗胚胎抗體+四維彩超+電化學(xué)發(fā)光法內(nèi)分泌+動(dòng)態(tài)數(shù)字化子宮輸卵管造影。三千左右，確診后治療，如果是基因疫苗免疫治療和宮頸埋箍，都是三萬(wàn)，治后無(wú)效退全款；其他原因要一到三萬(wàn)不等，擁有國(guó)際專利！ 　　4、內(nèi)生殖器畸形的檢查 　�。�1）子宮輸卵管造影（HSG）：子宮輸卵管造影是診斷子宮畸形敏感而特異的方法，根據(jù)子宮腔形態(tài)有否異常或充盈缺損，可判斷有否子宮畸形。如造影顯示宮頸內(nèi)口直徑大于6毫米，則可有助于診斷宮頸功能不全。 　�。�2）超聲檢查：超聲在診斷宮腔異常方面不如子宮輸卵管造影，但在診斷子宮外部形態(tài)異常中意義較大。如超聲檢查配合子宮輸卵管造影有助于縱隔子宮和雙角子宮的鑒別診斷；超聲波檢查可明確子宮肌瘤的數(shù)目、大小及部位。 　�。�3）磁共振成像：雖然費(fèi)用高，但在判斷內(nèi)生殖器畸形方面作用很大。 　�。�4）腹腔鏡和宮腔鏡：兩者可直接觀察子宮外部形態(tài)和宮腔內(nèi)狀況，能明確子宮畸形及其類型。宮腔鏡還可確診宮腔黏連，并能進(jìn)行一定程度的治療。腹腔鏡還可診斷和治療盆腔病變，如盆腔黏連、子宮內(nèi)膜異位癥等。 　�。�5）宮頸擴(kuò)張器檢查：用8號(hào)子宮頸擴(kuò)張器伸入宮頸內(nèi)口毫無(wú)困難時(shí)提示宮頸功能不全。 　　5、病原體感染的檢查 尿、宮頸黏液培養(yǎng)了解有無(wú)微生物感染。病原體感染也是引起反復(fù)流產(chǎn)的原因，應(yīng)行宮頸分泌物支原體、衣原體、β-溶血性鏈球菌等培養(yǎng)。一般情況下，TORCH檢測(cè)（弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒免疫檢測(cè)法）及其他病原微生物抗體測(cè)定意義不大，除非病史提示有慢性感染者。流產(chǎn)后妊娠物應(yīng)進(jìn)行病理檢查。 　　治療習(xí)慣性流產(chǎn)特別強(qiáng)調(diào)一個(gè)靜字。 　　1．藥性宜靜不宜燥，即選用藥物盡量避免活血、理氣、消食之品。如非用不可，也要小量用。 　　2．身體宜靜不宜動(dòng)。懷孕初期臥床休息對(duì)保胎十分必要，可減少出血，減輕妊娠反應(yīng)等。 　　3．情緒宜靜不宜躁。心情過(guò)于緊張，可使出血延長(zhǎng)或反復(fù)出血，情緒平靜，對(duì)保胎也是非常必要的。