子宮腺肌病

子宮腺肌病病理

    1.巨檢子宮多呈均勻增大，呈球形，一般不超過12周妊娠子宮大小。子宮肌層病灶有彌漫型及局限型兩種。一般多為彌漫性生長，且多累及后壁，故后壁常較前壁厚。剖開子宮壁可見肌層明顯增厚、變硬，在肌壁中見到粗厚的肌纖維束和微囊腔，腔中偶見陳舊血液。少數(shù)子宮內(nèi)膜在子宮肌層中呈局限性生長形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，類似子宮肌壁間肌瘤，稱子宮腺肌瘤。其剖面缺乏子宮肌瘤明顯且規(guī)則的肌纖維旋渦狀結(jié)構(gòu)，周圍無包膜，與四周肌層無明顯分界，因而難以將其自肌層剝出。

    2.鏡檢子宮肌層內(nèi)呈島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)是本病的鏡下特征。因其他疾病切除的子宮作連續(xù)切片檢查，l0%～30%在子宮肌層中有子宮內(nèi)膜組織，故診斷子宮腺肌病的確切侵襲深度仍然存在一些爭議。

    病變處呈現(xiàn)交錯(cuò)的粗條狀肌纖維帶和纖維帶，有暗紅色出血點(diǎn)或小區(qū)出現(xiàn)其中，很少有息肉狀子宮內(nèi)膜可向漿膜層突出，組織切片可見子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)。

子宮腺肌病癥狀表現(xiàn)

    痛經(jīng)是子宮腺肌病的主要癥狀，見于約80%的患者。病人多表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)伴進(jìn)行性加重。隨著病情發(fā)展，疼痛可從經(jīng)前1周左右即開始，或可延長至經(jīng)后1～2周，少數(shù)患者疼痛時(shí)間在月經(jīng)前后，仍呈周期性。月經(jīng)過多是子宮腺肌病的另一主要癥狀，常導(dǎo)致貧血。少數(shù)患者發(fā)生大量出血，易被誤診為功能性子宮出血。此外，少數(shù)患者不孕。婦科檢查子宮增大，多為均勻性，較硬，一般不超過孕12周大小，否則可能合并有子宮肌瘤。若病灶只是生長在子宮某一個(gè)部位（子宮腺肌瘤），也可表現(xiàn)為非對(duì)稱性增大。

    繼發(fā)性逐漸加重性痛經(jīng)，發(fā)生在中年生育期婦女，應(yīng)考慮有子宮腺肌病。如伴有月經(jīng)過多，經(jīng)期過長，子宮增大，更應(yīng)考慮子宮腺肌病。子宮碘油造影可見在一處或數(shù)處進(jìn)入肌壁，形成憩室狀影，但其陽性率只有20%左右。最終診斷還靠子宮大體和病理組織學(xué)檢查。

    繼發(fā)痛經(jīng)發(fā)生在年齡較長婦女，即年近40歲時(shí)，痛經(jīng)逐漸加重，往往是痙攣性，以至不能堅(jiān)持日常工作。痛經(jīng)是由于在經(jīng)期異位內(nèi)膜水腫，出血，刺激肌壁痙攣性收縮所致。月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，少數(shù)可有月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血，這是由于子宮體積增大，子宮腔內(nèi)膜面積增加，及子宮肌壁間異位子宮內(nèi)膜影響子宮肌纖維收縮之故。

    雙合診往往發(fā)現(xiàn)子宮一致性長大，有觸痛，但子宮正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。

子宮腺肌病

子宮肌瘤

    子宮腺肌病與子宮肌瘤發(fā)病群體相同，臨床表現(xiàn)相似且子宮肌瘤又是常見良性腫瘤，故易將子宮腺肌病誤誤診為子宮肌瘤而漏診。本組病人術(shù)前誤診為單純子宮肌瘤占32%。另外子宮腺肌病B超聲像圖表現(xiàn)雖有一定特征，但因其常合并子宮肌瘤，本組39.8%，所以易忽略對(duì)子宮腺肌病的診斷，本文B超漏診率33.9%。子宮腺肌病的決定性治療是手術(shù)，此點(diǎn)與子宮肌瘤相同，臨床醫(yī)生常不重視二者的鑒別。

    由于科學(xué)技術(shù)的不斷提高，目前可以做到保留子宮，但目前好多醫(yī)院建議單純西醫(yī)治療，西醫(yī)一般采用切除或激素類藥物，副作用大。

德國wolf腹腔鏡

    腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，攻克子宮腺肌病

    子宮腺肌病，是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌壁層，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種。該病對(duì)女性的危害非常大，不僅有繼發(fā)性痛經(jīng)，還非常容易造成女性的繼發(fā)性不孕。傳統(tǒng)治療子宮腺肌病的方法很難將病灶切除干凈，因此很多醫(yī)生認(rèn)為唯一的辦法是切除子宮。但切除子宮隨之而來的月經(jīng)問題、性生活問題以及加速衰老等問題也會(huì)接踵而至！吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院引進(jìn)德國最新的wolf腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，成功解決了這一難題，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小，腹內(nèi)粘連少，全身反應(yīng)輕，受術(shù)者痛苦少，并發(fā)癥少，康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，使眾多女性擺脫了子宮腺肌病的困擾，在治療子宮腺肌病的同時(shí)，保留子宮和生育權(quán)。

腹腔鏡手術(shù)示意圖

    腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，是指醫(yī)生利用宮腔鏡、腹腔鏡等先進(jìn)的成像系統(tǒng)和醫(yī)生嫻熟的手術(shù)技能取代過去傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。醫(yī)生通過探入患者體內(nèi)的小鏡頭，清晰的看到宮、腹腔內(nèi)臟器的實(shí)際情況，同時(shí)采用腔鏡下病灶電凝術(shù)使肌層內(nèi)病灶壞死，從而達(dá)到治療子宮腺肌病的目的。宮腹腔鏡下電凝清除病灶就是治療子宮腺肌病的首選。

在可視狀態(tài)下手術(shù)

    與傳統(tǒng)療法相比腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)有著顯著優(yōu)勢：

    1、更安全：腹腔鏡下病灶電凝術(shù)，全程都在可視狀態(tài)下進(jìn)行，既有利于醫(yī)生對(duì)病情做進(jìn)一步的確診，也有利于進(jìn)行精確的手術(shù)操作，避免造成對(duì)其他腹腔器官不必要的損傷及粘連。手術(shù)不開腹，并發(fā)癥少。

宮腹腔鏡手術(shù)疤痕

    2、更精細(xì)：手術(shù)局部創(chuàng)傷小，腹內(nèi)粘連少，在治療子宮腺肌病的同時(shí)保證患者的器官完整性，不影響夫妻生活，保留女性生育權(quán)，腹部不留蚯蚓裝疤痕，切口僅0.3CM。

    3、更高效：一次性祛除病灶，受術(shù)者全身反應(yīng)輕，痛苦少，對(duì)病人生理、心理健康，恢復(fù)快，一般術(shù)后一天即可下床活動(dòng)，3—5天左右即可出院。

    吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)可以將傳統(tǒng)開刀手術(shù)幾十厘米的切口縮小到3毫米，這大大減小了受術(shù)者的痛苦，使婦科疾病的診療變得輕松和更加人性化。一般術(shù)后一天即可下床活動(dòng)，3—5天左右即可出院。對(duì)病人生理、心理健康都恢復(fù)很快，可盡早回到工作崗位上，節(jié)省了社會(huì)、家庭成本。

飲食注意

    1、飲食宜清淡，不適宜食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等物。

    2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

    3、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。

    4、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、草魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬 瓜、香菇、豆腐、水果等。

    子宮分為3層。內(nèi)層為子宮內(nèi)膜，中間為肌層，最厚，外層為很薄的漿膜層。如果子宮內(nèi)膜侵入肌層就成了子宮腺肌病，以往稱為“內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥”。因?yàn)樽訉m腺肌病病變多為彌漫性的，界限不清，徹底切除病灶幾乎不可能，故傳統(tǒng)療法中單純的子宮腺肌病病灶切除術(shù)后疼痛緩解率低，復(fù)發(fā)率高，要想徹底清除病灶，除非全切子宮，才可杜絕復(fù)發(fā)。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院最新引進(jìn)德國wolf腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)成功解決了這一難題，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小，腹內(nèi)粘連少，全身反應(yīng)輕，受術(shù)者痛苦少，并發(fā)癥少，不復(fù)發(fā)，一次性治愈等優(yōu)點(diǎn)，使眾多女性擺脫了子宮腺肌病的困擾，在治療子宮腺肌病的同時(shí)，保留子宮和生育權(quán)。

    子宮腺肌病會(huì)影響懷孕。一般普遍認(rèn)為嚴(yán)重的子宮腺肌病，尤其合并有子宮內(nèi)膜異位癥的患者，非常容易導(dǎo)致不孕。這類病人子宮肥厚又容易有骨盆腔沾連情形，不利于排卵及胚胎著床，自然懷孕率就不高。子宮腺肌病的主要癥狀就是逐漸加重痛經(jīng)。多是由于子宮體積增大導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜面積增大，經(jīng)常會(huì)有月經(jīng)增多的現(xiàn)象，約半數(shù)以上患者會(huì)有不孕癥。引起的疼痛雖然是忍受的，但是由于子宮腺肌病而造成的不孕癥給患者和家庭造成的痛苦確實(shí)非常巨大。所以女性患者一定要去專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行積極的治療，避免因延誤治療而造成無法挽回的后果。

    子宮腺肌病被稱為“良性癌癥”，是因?yàn)槠鋹鹤兟实�，但所引起的�?jīng)期疼痛堪比癌癥，隨著近年人工流產(chǎn)和生活中激素污染的增多，越來越多的年輕女性患上了子宮腺肌病。99%的子宮腺肌病繼發(fā)于懷孕分娩后以及做人工流產(chǎn)傷及子宮壁的女性，因?yàn)閼言械淖訉m在膨脹過程中，人工流產(chǎn)手術(shù)容易使子宮壁產(chǎn)生創(chuàng)傷，子宮內(nèi)膜會(huì)從創(chuàng)傷口倒長到子宮肌層里而形成異位內(nèi)膜，異位內(nèi)膜會(huì)隨著月經(jīng)周期脫落出血而停留在子宮肌層，但無法正常排出體外，從而引起子宮體增大、痛經(jīng)、經(jīng)量過多等一系列臨床癥狀。子宮腺肌病的治療十分困難，藥物治療只是緩解癥狀，難以根治，而且所使用的激素類藥物副作用較大，一般使用建議不超過6個(gè)月；采用手術(shù)剔除病灶困難，而且復(fù)發(fā)率高，并不適合所有類型的子宮腺肌病。對(duì)此，吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院率先推出腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，該技術(shù)在內(nèi)窺鏡的可視前提下，運(yùn)用電凝術(shù)使肌層內(nèi)病灶壞死，從而達(dá)到治療子宮腺肌病的目的。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，手術(shù)成功率高達(dá)98%，備受患者青睞。

    子宮腺肌病是會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的。其主要原因是由于子宮肌壁病變影響子宮肌纖維的收縮，使在經(jīng)期開放的血竇不能及時(shí)關(guān)閉，致出血時(shí)間延長、出血量多。另一方面原因是，子宮肌壁增厚，子宮長大使宮腔面積增大，導(dǎo)致增大月經(jīng)期內(nèi)膜剝脫面積、出血量增加。子宮腺肌病患者常常由于雌孕激素的影響，合并有子宮內(nèi)膜增生過長，也是引起月經(jīng)過多的原因。而且進(jìn)入子宮肌層的子宮內(nèi)膜組織，一樣會(huì)在雌激素的作用下重復(fù)生長、脫落的過程，形成“月經(jīng)”，但經(jīng)血在子宮肌層無法排出體外，就會(huì)在子宮肌層積聚，引起疼痛和子宮增大�；颊呷鐟岩勺约嚎赡苁腔忌狭俗訉m腺肌病，可以前往正規(guī)的婦科醫(yī)院進(jìn)行檢查就診，由專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果做出準(zhǔn)確的判斷，做到盡早發(fā)現(xiàn)，對(duì)癥治療，盡早的擺脫疾病的折磨。

    子宮腺肌病是不一定非要切除子宮的。

    通常，為了保證手術(shù)效果，徹底的治愈疾病，子宮腺肌病普遍選擇子宮全切術(shù)。但是這種治療方法對(duì)患者的傷害很大，特別是對(duì)于一些未婚未孕的患者來說，不僅使得身體受損，心理上的折磨也是十分巨大的。

    目前治療。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院采用的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在治療子宮腺肌病，徹底告別傳統(tǒng)治療子宮腺肌病只局限于子宮切除方式，具有創(chuàng)傷小，腹內(nèi)粘連少，全身反應(yīng)輕，受術(shù)者痛苦少，并發(fā)癥少，康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，不僅使眾多女性擺脫了子宮腺肌病的困擾，還為患者完整的保留了子宮，延續(xù)了做母親的權(quán)利，留住了健康美麗。吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院自投入臨床實(shí)踐多年，效果優(yōu)異，已經(jīng)使得眾多患者徹底的治愈了疾病，作為目前國際上治療子宮腺肌病的權(quán)威技術(shù)，備受人們的追捧。