陰式手術摘除巨大肌瘤。吉林市鳳凰婦產醫(yī)院業(yè)務院長畢秀英主任,通過陰式手術摘除患者的巨大子宮肌瘤,為患者健康帶來福音。
第一例陰式手術1813年由德國的Langenbeck醫(yī)生施行,婦科醫(yī)生們開始借助子宮、陰道與外界相通這一獨特的生理解剖特點,進行陰式手術嘗試。但由于手術技巧要求較高,陰道的術野較窄,經陰道手術讓許多醫(yī)師行而卻步,使子宮手術仍以開腹手術為主。
如何選擇安全性較高、創(chuàng)傷較小的手術方式一直是每一個婦科醫(yī)師努力的方向。隨著社會的進步及醫(yī)學的發(fā)展,患病婦女要求在治愈疾病的同時盡量減少損傷和手術風險。陰式手術方式具有腹壁無疤痕、腹腔干擾小、術后疼痛輕、恢復較快及醫(yī)療費用較低等優(yōu)點,特別對于肥胖、糖尿病患者來說較具優(yōu)勢,可以避免開腹所引起的脂肪液化、切口化膿感染等并發(fā)癥。近年來,隨著治療技術的發(fā)展,經陰道手術重新得到國內外婦科醫(yī)師的重視。據(jù)文獻報道,近10多年來,歐美國家經陰道子宮切除術占全子宮切除術的60-90%,日本為50--80%,國內也有多家醫(yī)院如北京協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院也在大子宮經陰道切除上積累了豐富的經驗。
陰式子宮系列手術一直受到嚴格的制約,近年來隨著手術方法的改進,手術技巧的提高及醫(yī)師經驗的積累,其適應證發(fā)生了明顯的改變。但對于有熟練陰道手術經驗的醫(yī)師來說,還是有6項禁忌證:1.子宮固定,盆腔廣泛粘連;2.子宮大于20孕周;3.陰道及內生殖器炎癥性疾病,仍未控制;4.全身出血性疾病;5.合并附件腫塊,直徑大于6cm;6.生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。
畢秀英她做過的陰式系列手術摘出肌瘤大到的30孕周大小,多達107個的肌瘤,并且在盆腔廣泛粘連的情況下,摘除了患者的9個肌瘤,并保留了子宮、松解了粘連。畢秀英主任在開展陰式手術方面無論是技術上,還是手術涉獵的范圍都處于較好的地位 。
畢秀英主任對于女性健康的貢獻是巨大的。畢秀英主任畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學,有近40年豐富的婦產科臨床經驗,曾任吉林市中心醫(yī)院婦產科主任13年。擅長各類婦產科手術。對腹部無創(chuàng)口,經陰道的系列手術有較深的造詣及豐富的經驗。
吉林省永吉縣患者姓劉,是位農婦,家庭生活拮據(jù),生病后硬挺著,直到肚子里的瘤子越長越大,排不下尿來,才到當?shù)蒯t(yī)院看病。當?shù)蒯t(yī)生請來了為她打開腹腔,開了一個足有30公分的刀口。卻在術后告訴她:“你這個瘤子把子宮頂?shù)卯愇涣耍医o你摘除了。瘤子太大了,我也治不了。還是到上級醫(yī)院去看看吧。”
這個患者就跑到長春、沈陽,去了4家大醫(yī)院。醫(yī)生們查看了她的病情,都說治不了。
畢教授查看后,診斷這是個巨大的子宮頸部肌瘤。瘤子把整個腹腔都塞滿了,頂?shù)靡覡罱Y腸大便堆積,弄不好就得腸破裂;頂?shù)眯”悴粫常p側腎盂積水;接下去就會較為危險。
這種病人如果開腹手術摘除肌瘤確實風險很大。但是畢秀英主任強烈的職業(yè)責任感讓她下定決心,再大的風險,一定想辦法救她!
畢主任當天就給她辦了入院,并組織全科醫(yī)生進行疑難病癥討論,制定了完善的治療方案,決定經陰道探查,減少手術風險,實行分割,取出腫瘤。手術進行了70分鐘,畢教授通過陰道孔,切出了一個洗面盆大小的的巨大肌瘤。
48小時,這個患者的腹腔就縮了回去,兩便通暢后,雙側腎盂積水沒有了,糞便也排空了。手術72小時后,她高高興興地出院了。