細胞學(xué)檢查作為穹窿穿刺,抽吸腹水作細胞學(xué)檢查,在腹腔鏡檢查或剖腹探 剝離及切除囊腫查時,可同時在子宮直腸陷凹處吸液檢查,對惡性腫瘤的診斷有較高的準確率。
腹腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況,可觀察整個盆腹腔,在可疑部位進行多點活檢并吸收腹液進行細胞學(xué)檢查可確定診斷及術(shù)后監(jiān)護。但對巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行,也無法觀察到腹膜后淋巴結(jié),是為缺點。
放射學(xué)診斷以腹部平片,靜脈腎盂造影,吞鋇檢查,淋巴造影等協(xié)助診斷。電子計算機體層掃描(CT)可鑒別良、惡性腫瘤,盆腔腫塊合并腸梗阻的診斷,顯示肝、肺及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
一旦發(fā)現(xiàn)囊腫,為了診斷是否屬于癌癥,陰道四維彩超具有重要臨床意義。如果是功能性囊腫,再度檢查時囊腫可能縮小或消失。如果復(fù)查囊腫沒有消失或反而變得疼痛、增大,必要時得行腹腔鏡探查術(shù)。積極采用微創(chuàng)腹腔鏡機術(shù)直接治療,解除危險。
其次,若囊腫為惡性的卵巢腫瘤,和其他腫瘤一樣,能制造和釋放抗原,激素及酶等多種產(chǎn)物,這些物質(zhì)在患者血清中可通過免疫學(xué),生化等方法測出,稱為腫瘤標志物,提示體內(nèi)存在某種腫瘤。
1、抗原標志物:AFP是內(nèi)胚竇瘤的最好腫瘤標志。畸胎瘤未成熟時AFP值也可升高,AFP的升高常先于臨床體征,它在診斷和監(jiān)護方面都具有重要意義!
2、激素標志物:絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hCG)是妊娠滋養(yǎng)細胞疾病特異性很高的標志物,卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。顆粒細胞瘤及卵泡膜細胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睪丸母細胞瘤患者尿17-酮類固醇的排出量增高。
3、酶的標志物/乳酸脫氫酶(LDH)在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。