為了一位子宮腺肌癥合并糖尿病患者的安危
記者 史艷菊
面色紅暈，笑容可掬。 經(jīng)過(guò)手術(shù)后一周的恢復(fù)，芩女士今天就要出院了。面對(duì)來(lái)看望她的親友芩女士開(kāi)心地說(shuō)：“也就是遇到了像畢秀英院長(zhǎng)這樣的好醫(yī)生，要不然我才不敢下決心做這次手術(shù)治療呢！”
一位被子宮腺肌病折磨十多年的母親
芩女士為啥說(shuō)遇到了像畢院長(zhǎng)這樣的好醫(yī)生才敢下決心治療
呢?原來(lái)，她的病情實(shí)在是太復(fù)雜了。芩女士今年46歲，在過(guò)去的20多年的生育史里，她有過(guò)兩次剖宮產(chǎn)一次正常產(chǎn)，還有三次人流。正是這種生育史，導(dǎo)致她嚴(yán)重的子宮腺肌病和瘢痕子宮及多種合并癥。從十幾年前開(kāi)始，她一直被進(jìn)行性痛經(jīng)折磨著。到去年下半年，她不僅在痛經(jīng)、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)中掙扎，還發(fā)現(xiàn)了盆腔包塊。她到幾家醫(yī)院求治，檢查后都因子宮腺肌病合并存在糖尿病、高血壓、肥胖癥、冠心病等多種癥狀，被拒絕收治住院，一直在靠藥物維持。直到2013年元旦后，芩女士在 朋友的推薦下才慕名來(lái)到鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院求治。
一位在疑難復(fù)雜中探求穩(wěn)妥療法的醫(yī)生
芩女士嘮嗑非常直率:“到這家醫(yī)院就是沖著畢秀英院長(zhǎng)來(lái)的！”而畢秀英雖然是位資深婦科主任，卻任何時(shí)候都不放過(guò)患者病情中的任何細(xì)微跡象，總是要探求一種最佳的治療辦法，“我們面對(duì)的是生命”！畢秀英時(shí)常對(duì)身邊的同事說(shuō)。
經(jīng)過(guò)詳細(xì)了解病史和多種手段檢查，芩女士的病情的確夠復(fù)雜：糖尿病史5年以上，血糖最高達(dá)16.6MMOL /L,腔梗、高血壓、體重100公斤••••••盆腔彩超顯示：子宮形體增大，宮腔回聲不均，內(nèi)膜厚約1.74厘米；宮腔內(nèi)可見(jiàn)4.95X2.54厘米低回聲區(qū)，子宮前壁可見(jiàn)10.9X6.2厘米低回聲團(tuán)塊，邊界欠清晰••••••臨床診斷：子宮腺肌病、宮內(nèi)占位、宮頸炎、糖尿病、腔梗、高血壓病、肥胖癥、乙肝，并且在體征觀察階段發(fā)現(xiàn)冠心病癥狀。
“越是患者信任和強(qiáng)烈要求快點(diǎn)手術(shù)治療，我們?cè)讲荒苡薪z毫疏忽大意！”連日來(lái)，畢秀英帶領(lǐng)主任組細(xì)致分析每一項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)，為達(dá)到手術(shù)適應(yīng)癥，對(duì)患者實(shí)施降糖、降壓、消炎等對(duì)癥治療，精心設(shè)計(jì)術(shù)中術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案，當(dāng)然還得疏導(dǎo)患者煩躁的情緒••••••
一場(chǎng)縝密安全的子宮切除術(shù)
經(jīng)過(guò)幾天的觀察治療和精心準(zhǔn)備，2013年1月10日，在各項(xiàng)體征指標(biāo)都符合手術(shù)要求的狀態(tài)下，為芩女士的手術(shù)開(kāi)始了。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者不僅子宮增大到20x15X16厘米，而且大網(wǎng)膜與腹膜原切口上緣嚴(yán)重粘連，子宮前壁漿膜下、子宮右側(cè)壁漿膜下突出多個(gè)大小超過(guò)4.5X3.5厘米的肌瘤核，膀胱底完全與子宮下段粘連、左側(cè)結(jié)腸袢與子宮左側(cè)壁粘連•••••患者的癥狀嚴(yán)重程度超過(guò)預(yù)測(cè)。面對(duì)諸多復(fù)雜癥狀，松解粘連，切除病灶，縫扎止血，畢秀英處置嫻熟，手術(shù)團(tuán)隊(duì)操作精準(zhǔn)，在嚴(yán)格控制出血量和出血點(diǎn)的狀態(tài)下，手術(shù)安全完成，患者安返病房。“真不敢想象，這么多年我是怎么生存的。”事后，芩女士回憶當(dāng)時(shí)看到手術(shù)切除組織時(shí)說(shuō)。
主任提示：已經(jīng)潛在多年的子宮腺肌病發(fā)展中會(huì)浸潤(rùn)盆腔許多器官，如膀胱和直腸等，不僅會(huì)造成多種并發(fā)癥，治療起來(lái)也更加困難，在增加患者痛苦的同時(shí)，還存在許多治療風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于進(jìn)入圍絕經(jīng)期女性，還是采取治療
措施為佳。
（此稿已經(jīng)畢秀英院長(zhǎng)審閱•2013•1•15）
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