市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院婦科主任提醒

   有剖宮產(chǎn)史再產(chǎn)媽媽當(dāng)防范子宮破裂風(fēng)險

    記者  史艷菊

日前，一位農(nóng)民工孕婦發(fā)生妊娠晚期先兆性子宮破裂，經(jīng)市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院主任成功救治，母嬰平安，已經(jīng)治愈出院了。“這位產(chǎn)婦是幸運的，因為發(fā)現(xiàn)及時和搶救得當(dāng)，保證了母子安全，如果稍有疏忽，后果不堪設(shè)想。”組織對這位產(chǎn)婦實施救治的市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)院長畢秀英對記者如是說。

子宮破裂是指“子宮體或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂。多發(fā)生在分娩期，與阻塞性分娩、不適當(dāng)難產(chǎn)手術(shù)、濫用宮縮劑、妊娠子宮外傷和子宮手術(shù)瘢痕愈合不良等因素有關(guān)，個別發(fā)生在晚期妊娠。子宮破裂為產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如果不及時發(fā)現(xiàn)或進行處理，常引起母兒死亡。”畢秀英介紹說。

哪些原因是導(dǎo)致子宮破裂發(fā)生的誘發(fā)因素呢？婦科主任指出：“自發(fā)性子宮破裂”比較少，大部分“子宮破裂”都發(fā)生在前胎剖腹產(chǎn)及子宮有過手術(shù)的病人。日前鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院搶救的患者就是這種情況，她一年多前因胎兒畸形做過剖宮產(chǎn)中止妊娠，而且采取的是傳統(tǒng)式（縱切式）剖腹產(chǎn)，術(shù)后愈合差，形成嚴(yán)重子宮瘢痕組織，致使妊娠晚期子宮纖維組織飛薄，成為隨時發(fā)生破裂的高危因素。

以該院搶救的這位患者病情分析，剖宮產(chǎn)術(shù)后多次懷孕及愈合不良就短期懷孕，成為導(dǎo)致子宮破裂風(fēng)險的重要因素。該患距上次剖宮產(chǎn)手術(shù)僅一年就出現(xiàn)先兆性子宮破裂征象，主要是沒有采取避孕措施，在很短時間內(nèi)再次妊娠，并且存在嚴(yán)重子宮損傷、感染及宮腔粘連，再次妊娠后子宮下段極易發(fā)生破裂。婦科主任提示：剖腹產(chǎn)術(shù)后再次妊娠間隔必須2年以上。

其次，多次人流手術(shù)也為日后妊娠晚期發(fā)生子宮破裂埋下隱患。避孕失敗多次做人工流產(chǎn)，致使子宮內(nèi)膜變得非常薄，且發(fā)生病理性改變。尤其是發(fā)生過穿孔的子宮，日后在分娩時，子宮壁肌肉難以抵抗強力地宮縮，結(jié)果導(dǎo)致子宮先兆性破裂，甚至子宮破裂。

妊娠期子宮破裂如何防范？畢秀英教授給出如下建議：

采取切實可靠避孕措施，避免多次懷孕，盡量減少做人工流產(chǎn)，以免造成子宮損傷、感染或穿孔。

加強產(chǎn)前檢查，如果發(fā)現(xiàn)胎位異常應(yīng)該提前住院待產(chǎn)，以免突然發(fā)生意外情況。

在分娩時，要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進展情況，及時發(fā)現(xiàn)異常，以便及時處置，避免發(fā)生先兆性子宮破裂；對催產(chǎn)素的使用一定要恰當(dāng)，以防子宮過于強烈收縮，造成子宮破裂。

第一次做剖宮產(chǎn)手術(shù)時，盡量采取子宮下段切口，以減少再次妊娠時發(fā)生子宮破裂的幾率。

發(fā)現(xiàn)有先兆性子宮破裂的征象時，切不可再從陰道娩出寶寶，應(yīng)爭分奪秒做剖宮產(chǎn)挽救母嬰。