據(jù)有關(guān)研究資料證明，子宮異常致不孕約占女性不孕癥的30%-40%。子宮在生殖生理和生殖內(nèi)分泌功能中起著最重要作用。主要表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面：1、月經(jīng)功能；2、儲(chǔ)存和輸送精子；3、精子獲能；4、孕卵著床；5、胎兒發(fā)育；6、分娩；7、卵巢激素靶器官。因而，子宮的生長發(fā)育如何，均與月經(jīng)和生殖功能密切相關(guān)，造成子宮異常性不孕的原因很多，也是復(fù)雜。要為子宮發(fā)育和功能受遺傳因素與生殖激素的調(diào)節(jié)，呈現(xiàn)與年齡相關(guān)的器官形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)，生理和內(nèi)分泌功能的變化，由一這些變化所以造成子宮異常而引起不孕的情況一般有以下幾種：
一、子宮畸形引起的不孕
1、閉鎖性。
①完全性：殘角子宮與宮腔不通，性發(fā)育成熟后出現(xiàn)周期性下腹痛，因而婚前常被發(fā)現(xiàn)；
②不完全性：殘角子宮與宮腔相通，無明顯痛經(jīng)，但多發(fā)生殘角子宮妊娠。
2、非閉鎖性。
①雙子宮（雙子宮、雙子頸、雙陰道）；
②雙角雙頸子宮（雙角子宮、雙宮頸、單陰道）；
③雙角單頸子宮（雙角子宮、單宮頸）；
④單角單頸子宮;
⑤不完全縱隔子宮；
⑥完全縱隔子宮。
子宮畸形是否影響生育，需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多無明顯自覺癥狀，但也有一些表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)，如月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過少、痛經(jīng)或功能失調(diào)性子宮出血等；還有一些表現(xiàn)為生殖器和乳房發(fā)育不良，如性幼稚型、乳房和第二性征發(fā)育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕，也因?qū)m腔不能隨之?dāng)U大，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、胎盤位置異常或死胎等。
二、子宮發(fā)育不良
子宮發(fā)育不良又稱幼稚子宮，一般指青春期后子宮仍小于正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因，若卵巢同時(shí)發(fā)育不良，才是造成不生育的直接原因。
三、宮腔粘連癥
子宮腔、子宮峽部、子宮頸管因創(chuàng)傷繼發(fā)感染所造成的粘連，如：損傷性刮宮；還包括特異性感染，如結(jié)核、血吸蟲病、阿米巴和放線菌病等，臨床上常出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過少而造成不孕。
四、子宮內(nèi)膜炎
子宮內(nèi)膜炎按病程長短，可分為為急性和慢性兩種；按其感染的病原菌，又可分為結(jié)核性、性病性及一般細(xì)菌性。子宮內(nèi)膜炎多由外陰道感染上行蔓延所致，由于子宮內(nèi)膜充血、水腫，大量炎性滲出，間質(zhì)大量漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞，這些變化可影響精子的運(yùn)行及孕卵的植入和發(fā)育。當(dāng)然炎癥時(shí)子宮內(nèi)膜不能為著床卵提供足夠的營養(yǎng)，而且炎癥滲出物也有殺傷精子的作用，造成不孕。
五、子宮肌瘤
子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤，根據(jù)肌瘤與子宮肌層的關(guān)系，分為肌壁間肌瘤、漿膜下及膜下肌瘤。肌瘤影響受孕的程度與肌瘤的部位、大小、數(shù)目有關(guān)。據(jù)臨床觀察認(rèn)為，單純性肌瘤引起的不孕癥并不多見，而臨床所見肌瘤不孕為以肌瘤為主合并多種生理和生殖內(nèi)分泌功能紊亂所致，一般可致：1、無排卵；2、子宮內(nèi)膜組織和功能等紊亂；3、子宮內(nèi)分泌功能失調(diào)；4、子平滑肌舒縮活動(dòng)性紊亂；5、子宮內(nèi)膜和肌層血管系統(tǒng)和微循環(huán)功能失調(diào)等造成不孕。
六、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉是慢展性子宮內(nèi)膜炎的另一類型，即炎性子宮內(nèi)膜局部血管和結(jié)締組織增生，形成蒂性息肉狀贅生物突入宮腔內(nèi)，息肉大小和數(shù)目不一，多位于宮體部，頸管內(nèi)息肉可引起勁管擴(kuò)張并脫出外口。
造成：1、內(nèi)膜息肉充塞宮腔，妨礙精子和孕卵存留和著床；2、內(nèi)膜息肉合并感染，改變宮腔內(nèi)環(huán)境，不利于精子和孕卵的成活；3、內(nèi)膜息肉妨礙胎盤植入和胚胎發(fā)育；4、合并輸卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或無排卵性不孕。
七、子宮位置異常
正常子宮位置呈前傾位，宮體稍向前，宮頸則向下向后。性交后由于精液積聚在陰道后穹隆處，故向下的宮頸易于浸泡在精液內(nèi)，利于精子向上游動(dòng)。但若子宮呈后傾后屈位時(shí)，宮頸呈上翹狀態(tài)，不易浸泡在精液中影響受孕。當(dāng)然子宮過度前傾屈，亦不利于妊娠。
八、子宮內(nèi)膜功能不全
子宮內(nèi)膜功能不全可分為子宮內(nèi)膜萎縮，子宮內(nèi)膜異常增生，以及黃體期內(nèi)膜功能不會(huì)三種主要類型：
1、子宮內(nèi)膜萎縮。因卵巢無雌激素產(chǎn)生或子宮內(nèi)膜缺乏對(duì)激素的反應(yīng)，內(nèi)膜腺體和間質(zhì)未見發(fā)育和增生。此種內(nèi)膜可見于垂體前葉功能減退癥和卵巢發(fā)育不良癥，一般以席漢氏綜合征多見。
2、子宮內(nèi)膜增生過長或腺囊性，腺瘤性增生，多由排卵功能障礙所致。
3、黃體期內(nèi)膜功能不全，此類病人有排卵，亦能正常受精，但由于受精卵著床部位的子宮內(nèi)膜發(fā)育不健全，以致影響受孕。
主要導(dǎo)致：1、卵泡發(fā)育和黃體形成缺陷。2、高泌乳素血癥。RRL有損害LH的作用，也有認(rèn)為RRH直接作用與卵巢中的β羥固醇脫氫酶，影響服酮合成。3、子宮內(nèi)膜異位癥。4、醫(yī)源性因素 。如：克羅米酚及合成孕激素醋甲孕酮等應(yīng)用后可引起黃體功能不足。
以上種種，只要通過科學(xué)、嚴(yán)格、認(rèn)真、仔細(xì)的治療都能收到滿意的效果。當(dāng)然也有很大一部分子宮異常原因，通過治療也不能達(dá)到治療目的，所以這就要求醫(yī)生有責(zé)任心，明確無誤的告訴患者，以免患都造成精神、經(jīng)濟(jì)上的更大痛苦，避免盲目無效的治療。
