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    體格檢查
    時(shí)間:2011年10月06日 來源:吉林市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院 注:版權(quán)圖文,嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載

     

        檢查自外向內(nèi)順序進(jìn)行,首先通過視診檢查外陰、尿道、尿道旁腺及前庭大腺情況,其次通過陰道窺器觀察陰道壁及宮頸。


        (一)外陰視診


        見有助于陰道炎的鑒別。在外陰及肛門周圍出現(xiàn)紅斑及小型領(lǐng)裂可能為念珠菌病,外陰水腫可能為滴蟲病小滴蟲性陰道炎或?qū)m頸炎的患者的外陰部常被大量膿性陰道排液所污染,而細(xì)菌性陰道病時(shí),僅在陰道口見到積聚的陰道排液。

     
        (二)陰道排液的外觀


        各種病理性陰道排液具有不同的特異性狀 可提供診斷線索。


        1.生理性白帶 色白爿均質(zhì)性、絮狀、高 度效性及積聚在陰道低垂部位等特性。


        2.細(xì)菌性陰道清 白帶呈灰色、均質(zhì)、鼓度低,常均勻附著于陰道前壁或側(cè)壁的部膜表面,拭去容易,陰道部膜無明顯改變。


        3.滴蟲性陰道炎 白帶呈黃色甚至黃綠色,明顯膿性,常呈泡沫狀。


        4.念珠菌病 白帶則為白色,高度豬稠,呈于酪狀或豆腐渣樣,翻附在陰道壁上,有時(shí)類似白色鵝目瘡樣斑塊,也可能白帶很少或類似正 常白帶,但陰道壁呈白斑狀。


        (三)宮頸分泌物


        宮頸在排卵前有清澈的部液樣分泌物,在黃體期變的效稠。


        1.宮頸炎 在月經(jīng)周期的任何階段,出現(xiàn)膿性宮頸分泌物則應(yīng)考慮宮頸炎之可能,檢查時(shí)應(yīng)拭凈宮頸口外的陰道排液,觀察頸管內(nèi)膜有膿性分泌物則可診斷為宮頸炎。這時(shí)頸管內(nèi)膜的柱狀上度呈紅斑狀,脆性增加,用棉拭子拭?梢鸪鲅


        2.衣原體宮頸炎 衣原體宮頸炎時(shí)柱狀上皮常肥大增生,突出鱗狀上皮平面。

     
        3.瘧疾病毒性宮頸炎 常在柱狀上皮部位出現(xiàn)潰瘍性或壞死性病灶。


        4.淋病性宮頸炎 在頸管出現(xiàn)黃色攤稠的故或液塞,溢人陰道而引起陰道炎,擠壓尿道、尿道旁腺或前庭大腺常有膿性溢出。

     

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