顯微鏡下觀察白帶。在排液外觀的線索引導(dǎo)下,再通過顯微鏡觀察較易獲得正確診斷,在載玻片上用生理鹽水混合少量自帶以分散陰道上皮細(xì)胞,在高倍鏡下(400x)觀察乳酸桿菌、白細(xì)胞、滴蟲及線索細(xì)胞;另一玻片用10%KOH溶液混合較大量白帶在 100x鏡下觀察念珠菌。
(一) 乳酸桿菌
正常白帶或念珠菌的白帶中含有粗大桿菌,發(fā)現(xiàn)這種桿菌標(biāo)志著存在乳酸桿菌。滴蟲性白帶中常找不到,而在細(xì)菌性陰道病白帶中完全消失。
(二) 白細(xì)胞
在懸滴液中,正常白帶高倍視野僅能看到一、二個(gè)白細(xì)胞,如存在大量白細(xì)胞應(yīng)考慮滴蟲病或?qū)m頸炎;念珠菌病及細(xì)菌性陰道病白帶的懸滴液涂片中白細(xì)胞少。
(三) 滴蟲
是帶鞭毛的原蟲,略大于白細(xì)胞,如活動(dòng)好,很易辨認(rèn),但當(dāng)被白細(xì)胞包圍,活動(dòng)受限。約有15%-20%的滴蟲病患者的白帶,在鏡下觀察不到滴蟲活動(dòng),遇到這種情況,應(yīng)在高倍鏡下觀察,根據(jù)其鞭毛的活動(dòng)與細(xì)胞鑒別。
(四) 菌絲體
霉菌性陰道炎白帶與 10%KOH溶液混合的標(biāo)本中鏡下(100×)可找到菌絲體,但念珠菌單純?cè)陉幍来嬖跁r(shí)并不存在菌絲體。相反,芽抱生殖不論有無(wú)感染均能看到,但須做亞甲藍(lán)或革蘭、巴氏染色。
(五) 線索細(xì)胞
所謂線索細(xì)胞是指細(xì)菌性陰道病時(shí),有許多桿菌凝聚在陰道上皮細(xì)胞邊緣可作為診斷依據(jù)。在懸滴涂片中見到陰道上皮細(xì)胞邊緣呈顆粒狀或點(diǎn)畫狀,致使模糊不清者即為線索細(xì)胞。它是細(xì)菌性陰道病的最敏感及特異體征,只要具備線索細(xì)胞及胺試驗(yàn)兩項(xiàng)陽(yáng)性,即可迅速而正確地作出細(xì)菌性陰道病的診斷。