珍愛女性器官 保護(hù)女性功能
打破禁忌：為腺肌瘤合并巨大子宮肌瘤患者成功保宮
——市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院引進(jìn)“協(xié)和”婦產(chǎn)科新理念系列報(bào)道
記者 史艷菊
典型病例可以說是醫(yī)生學(xué)識(shí)和能力的佐證。每一個(gè)典型病例都是醫(yī)者為人類健康做出貢獻(xiàn)的生動(dòng)記錄。在日前舉行的一次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)大會(huì)上，市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)院長畢秀英為子宮腺肌病合并巨大子宮肌瘤患者成功完成保宮手術(shù)的病例，受到著名婦科主任、中國工程院院院士郎景和的高度評(píng)價(jià)。這一病例的可貴點(diǎn)在于打破了陰式系列手術(shù)的多項(xiàng)禁忌。
45歲的患者曾女士10年前即被診斷患有子宮肌瘤，她去省城的大醫(yī)院檢查，醫(yī)生說需要切除子宮。“切了子宮，我還是女人嗎？”曾女士堅(jiān)決不同意，病情也拖延了下來。今年初，子宮肌瘤熬得她重度貧血，疼痛也折磨得她一天靠吃6片止痛藥才能熬過經(jīng)期。當(dāng)她得知市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院摘肌瘤、保子宮的技術(shù)實(shí)力后，決定住院治療。經(jīng)過全面檢查，曾女士除患有子宮肌瘤，還患有子宮腺肌病。由于曾她曾經(jīng)做過剖宮產(chǎn)和婦科手術(shù)，還存在嚴(yán)重的子宮固定、盆腔廣泛粘連和瘢痕子宮等并發(fā)癥。
畢秀英教授介紹說，子宮肌瘤剔除術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單易行，且手術(shù)技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟。但是，子宮腺肌病卻不同：病灶呈彌漫型，從子宮內(nèi)膜向子宮肌層內(nèi)放射生長，因病灶與子宮肌層無明顯界限而難以清除。對(duì)癥狀嚴(yán)重、且無生育要求者多行全子宮切除術(shù)。此時(shí)，曾女士的子宮已經(jīng)近5月妊娠大小，為罕見巨大子宮腺肌病。其子宮肌瘤也達(dá)到18X16X14厘米大小，加上存在明顯的子宮固定和盆廣泛腔粘等手術(shù)禁忌癥，使手術(shù)難度增大。
對(duì)于一位以保護(hù)女性功能、服務(wù)女性健康為使命的醫(yī)生來說，越是病情復(fù)雜也就越值得科學(xué)探索和勇于實(shí)踐。畢秀英畢竟是一位有著國家衛(wèi)生部“萬例手術(shù)無事故”稱號(hào)的主任，她與各科主任一起分析了十余個(gè)類似的病例，敢于打破禁忌，以既要清除病灶又要保留患者子宮為著眼點(diǎn)，制定了一套縝密的手術(shù)方案。
春節(jié)過后的一天，為曾女士的手術(shù)開始了�；颊咦訉m肌層呈現(xiàn)島狀分布的異位內(nèi)膜腺體及間質(zhì)，除巨大子宮肌瘤外，子宮漿膜下、肌壁間、黏膜下都長滿了大小不等的肌瘤核。通過術(shù)中快速病理確認(rèn)，患者肌瘤沒有惡變，畢秀英便開始了清除病灶的保留子宮的手術(shù)�；颊呒×龊舜蟮娜缛^，小的像黃豆，有的包裹在肌壁間，有的埋藏在漿膜下，還有的藏匿在黏膜里……畢秀英采取病灶挖除術(shù)，耐心細(xì)致地從里到外一個(gè)一個(gè)地將肌瘤核剝離出來……當(dāng)全部的肌瘤核摘除完畢，仔細(xì)一數(shù)，竟有107個(gè)。在清除子宮肌瘤和腺肌瘤的同時(shí)，她又為患者實(shí)施廣泛盆腔粘連松解術(shù)。精妙地為患者成功保留了子宮，畢秀英臉上露出了欣慰的笑容。術(shù)后檢查，患者子宮竟然沒有一點(diǎn)破損現(xiàn)象，并開始逐漸回縮。隨后，畢秀英指導(dǎo)曾女士以食療糾正她貧血。僅僅一個(gè)月，曾女士就恢復(fù)了正常月經(jīng)。
針對(duì)這一病例，畢秀英說，子宮是維護(hù)女人特征的重要器官，對(duì)延緩女性衰老至關(guān)重要。子宮除為雙側(cè)輸卵管提高50%--70%的血供，維持卵巢功能外，本身還分泌多種激素，參與女性的內(nèi)分泌功能。保留子宮對(duì)于預(yù)防心血管疾病也有重要作用。
