此外,病人的性活動也常常受到干擾或中斷。錯誤的信息使病人責備自己,好象感染是自己的衛(wèi)生習(xí)慣不當所致、要不然她們就會責備丈夫,認為感染是丈夫傳染給自己的,性交常使她們感到恐怖,因為害怕促使另一次感染。這種不幸的局面可以通過對感染的及時、恰當?shù)脑\斷和治療得到控制。就泌尿系感染的病理機制進行充分地教育也很有幫助。如果需要還可采取適當?shù)挠璺来胧?/p>
尿路感染的病理機制
醫(yī)生一直從流行病學(xué)角度,把具有活躍性生活的婦女的泌尿系感染和性交聯(lián)系起來。“蜜月膀胱炎”也是一個很常用的術(shù)語,它多發(fā)生于性交后36-48小時,這段時間將使細菌能繁殖到足以產(chǎn)生刺激癥狀的濃度,即每毫升含10萬克隆。然而,只是最近幾年來,人們才開始對二者之間的準確關(guān)系進行研究。雖然有關(guān)這一難題的方方面面尚未能了解得很清楚,但我們的確知道,反復(fù)發(fā)作的泌尿系感染是由于泌尿道,特別是尿道周圍區(qū)域存有病原體,如大腸桿菌,在感染之前或兩次感染之間大量滋生。
另一方面,沒有反復(fù)感染的婦女則不存在病原菌的混入。感染的條件有兩個,一是致病性病原體存在,二是它們有生長繁殖的條件。為什么情況如此,尚不得而知。在成年婦女中,它與個人衛(wèi)生習(xí)慣無關(guān),事實上這可能由于陰道和尿道周圍區(qū)域缺乏局部防御機制,有些研究人員認為,這是由于宮頸陰道抗體缺陷,從而導(dǎo)致病原體的滋生。不少研究表明,男子不容易受到這類細菌的感染,所以,反復(fù)感染的婦女的細菌,并非由她們的丈夫傳染的。無論如何,一旦婦女滋生了這些細菌,性交似乎促進細菌蔓延到尿道和膀胱,如果膀胱的狀態(tài)有利于細菌的生長,而細菌又確實是病原體,感染便會發(fā)生。
直接的機械創(chuàng)傷,在女性泌尿系感染中的影響也不容忽視
1.異物,一般是為了尋求性刺激,但它們的使用常導(dǎo)致繼發(fā)性尿道區(qū)域創(chuàng)傷,特別是由于這些組織本身就存在若干潛在的功能性或器質(zhì)性問題時更是如此。也有的婦女把異物直接捅入尿道。
2.醫(yī)源性原因,如婦科檢查和計劃生育手術(shù)的操作不當,均會導(dǎo)致泌尿系感染和創(chuàng)傷。
3.陰道隔膜、宮頸帽等避孕器具,若放置不當,特別是器具太大,放置時間又太久時,可以使尿道受到局部創(chuàng)傷。它們不僅可以造成局部創(chuàng)傷,而且還可以造成下尿道的繼發(fā)感染。因此,正確的放置是最重要的,特別是在分娩等情況造成陰道的某些變化之后更須注意。
4.手致創(chuàng)傷一位婦女在成功的下泌尿系感染治療之后,仍可能經(jīng)歷持續(xù)的尿道區(qū)域的局部觸痛。當她想知道這一觸痛是否已消失時,她可能會反復(fù)按壓這一部位。這一動作本身也能引起繼發(fā)性創(chuàng)傷性尿道炎。
在治療和處理上述機械性創(chuàng)傷時,教育和安撫是最重要的措施。