縝密檢查治療幫“她”走出反復(fù)流產(chǎn)陰影
記者 史艷菊
在教育機構(gòu)工作的小時女士今年35歲，婚后的幾年里，家人越盼她早點懷孕生寶寶，可她卻反復(fù)發(fā)生早期流產(chǎn)。去年夏天，小時發(fā)生第三次流產(chǎn)后不久，在婆婆的帶領(lǐng)下來到市鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院作檢查。“黃體功能不全到底是咋回事？”看到化驗單上“卵巢黃體功能不全”的檢驗結(jié)果，小時和婆婆同時發(fā)出困惑的詢問。
在鳳凰婦產(chǎn)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，為小時作檢查的張菊青教授對她們的困惑進行了耐心的講解。原來，小時幾年來月經(jīng)周期一直不正常，有時一次月經(jīng)期間隔二十三四天，最多也沒超過25天。張教授告訴她，月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)提前或月經(jīng)期過短，這正是女性卵巢黃體功能不全的典型癥狀，也是造成反復(fù)流產(chǎn)的原因之一。
“卵巢黃體功能是受精卵著床發(fā)育的重要營養(yǎng)。黃體功能不全的女性就意味著受精卵無法正常生長、成熟，早期流產(chǎn)的發(fā)生就在所難免了。”結(jié)合自己的研究成果，張菊青進一步解釋：“黃體發(fā)育不全是一種黃體過早退化、萎縮不全、孕激素分泌不足和子宮內(nèi)膜分泌化不良引起的月經(jīng)失調(diào)和生育功能缺陷綜合征。生育期女性中黃體功能不全發(fā)生率高達(dá)3%--5%，不孕癥婦女中為3.5%--10%，早期妊娠流產(chǎn)中為35%，習(xí)慣性流產(chǎn)中為20%--60%。”
發(fā)生卵巢黃體功能不全的病因比較復(fù)雜。張教授從大量病例發(fā)現(xiàn)，促卵泡生長激素和促黃體生長激素分泌失調(diào)，會使排卵后黃體分泌孕酮不足。子宮內(nèi)膜異位癥、流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜釋放前列腺素增多，催乳素過高等，都會與黃體功能不全同時出現(xiàn)。
對生殖系統(tǒng)疾病的探查是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程。類似小時這種習(xí)慣性流產(chǎn)病例，由于平時沒有明顯不適癥狀，查找病因也就比較麻煩。耐心細(xì)致觀察，采用特殊方法監(jiān)測，在得到小時積極配合后，張教授首先指導(dǎo)患者有規(guī)律地進行基礎(chǔ)體溫測定，通過黃體期體溫波動情況掌握其黃體功能不足的表現(xiàn)；再通過B型超聲檢查監(jiān)測卵泡發(fā)育及排卵，確定其從排卵后到下次月經(jīng)的時間小于正常天數(shù)及符合黃體功能不足的癥狀。為使檢查結(jié)果更加確切，還在黃體中期進行了孕酮水平測定。一系列縝密有序的檢查、監(jiān)測為有效治療提供了科學(xué)依據(jù)。
“小時女士的癥狀不是不孕，而是不育。因為垂體分泌的黃體生成素（LH）、促卵泡成熟素（FSH）不足，導(dǎo)致受孕后很難維持受精卵生長，從而發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn)。”根據(jù)這些情況，張教授通過實施黃體激素補充療法和黃體機能刺激療法，恢復(fù)其正常黃體功能，再通過卵泡發(fā)育正�；煼ㄟM行促排卵，不久，小時正常懷孕了。幾個月來，在張教授指導(dǎo)下，積極采取保胎治療措施，目前小時已經(jīng)度過了6個月的妊娠期，完全走出了反復(fù)流產(chǎn)的陰影。
2014年元旦過后，記者在鳳凰生殖醫(yī)學(xué)中心見到了來做孕檢的小時，她頗有感慨的說：“如果不是張教授這么精心的專業(yè)檢查治療，恐怕我和家人還被反復(fù)流產(chǎn)折磨著呢！”張菊青教授則強調(diào)，對于易發(fā)生先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)的患者，有的以為只用黃體酮服藥保胎就能解決，這是一種盲目性誤區(qū)。治療卵巢黃體功能不全，必須在掌握患者全面情況后給予個性化診治才能奏效。
